prostatite

generalidade

Prostitite é a inflamação da próstata, que é o órgão puramente masculino, em forma de castanha, localizado logo abaixo da bexiga e tendo um papel determinante na constituição do esperma.

Existem 4 tipos de prostatite:

prostatite aguda de origem bacteriana (ou prostatite tipo I),
prostatite crônica de origem bacteriana (ou prostatite tipo II),
prostatite não bacteriana crônica (ou prostatite tipo III)
prostatite assintomática (ou prostatite do tipo IV).

As prostatites tipo I, II e III tendem a ser acompanhadas por uma longa série de sintomas; entre os últimos, os mais comuns são: dificuldades urinárias, dor na ejaculação retal, escrotal e inguinal e dolorosa.

Para identificar o tipo preciso de prostatite, é necessário um diagnóstico preciso, incluindo exames de sangue, urina e amostras de espermatozóides e fluido prostático.

O tratamento da prostatite varia de acordo com as causas e características da inflamação que afeta a próstata; Por exemplo, a presença de uma prostatite bacteriana requer o planejamento de uma terapia antibiótica adequada.

Próstata: esboço de anatomia e funções

A próstata (ou próstata ) é uma glândula puramente masculina, localizada logo abaixo da bexiga, em frente à porção do intestino grosso chamada reto . Em forma e tamanho, parece muito com uma castanha.

Através da próstata, parte da uretra começa, isto é, o duto que leva a urina para o exterior e - no momento do orgasmo - o fluido seminal (NB: veja a parte seguinte dedicada às funções).

Ao redor da próstata, ocorrem os músculos chamados esfíncteres, cuja contração torna impossível que a urina escape momentaneamente, enquanto permite que o espermatozoide escape ( ejaculação ).

FUNÇÕES

A próstata segrega um líquido particular, chamado líquido prostático, que - misturando-se com outras secreções (por exemplo, o líquido produzido pelas vesículas seminais ) e com os espermatozóides - constitui o fluido seminal (ou espermatozóide) já mencionado.

O fluido prostático é de vital importância para os espermatozóides que se originam nos testículos, pois garante sua nutrição, proteção (quando e se estiverem dentro do útero) e maior motilidade.

O que é prostatite?

A prostatite é uma inflamação da próstata ou próstata.

Não é uma neoplasia - portanto não deve ser confundida com câncer de próstata - nem é um aumento anormal da próstata (uma condição, a última, que na medicina é chamada de hipertrofia benigna da próstata ou próstata aumentada ).

Tipos de prostatite

Em 1999, o chamado Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (baseado nos Estados Unidos) definiu 4 tipos de prostatite:

Prostatite aguda de origem bacteriana ou prostatite tipo I ;
Prostatite crônica de origem bacteriana ou prostatite tipo II ;
Prostatite crônica de origem não bacteriana ou prostatite tipo III ou síndrome da dor pélvica crônica .

Uma vez conhecida como prostatodinia, este tipo de prostatite pode ser distinguido por uma natureza inflamatória marcada ou pequena. No primeiro caso (natureza inflamatória acentuada), também é chamado de síndrome de dor pélvica inflamatória crônica ou prostatite tipo IIIA ; no segundo caso (natureza inflamatória irrelevante), no entanto, é mais conhecida como síndrome de dor pélvica não inflamatória crônica ou prostatite tipo IIIB .

Prostatite assintomática ou prostatite do tipo IV .

epidemiologia

A prostatite pode afetar qualquer indivíduo do sexo masculino; no entanto, os dados estatísticos são mais frequentes na população masculina entre as idades de 30 e 50 anos (o pico é de cerca de 40 anos).

Prostatite aguda bacteriana

Prostatite aguda de origem bacteriana - também conhecida como prostatite tipo I ou prostatite bacteriana aguda - é a inflamação rápida e súbita da próstata, causada por bactérias .

causas

Bactérias que causam prostatite bacteriana aguda podem ser:

A mesma bactéria que causa infecções urinárias, em outras palavras, a bactéria que causa cistite (infecção da bexiga), uretrite (infecção da uretra), etc.
Nessas situações, o desenvolvimento de prostatite aguda pode depender de uma difusão de patógenos bacterianos pelo sangue (via sangue) ou direto (de regiões contíguas).
A mesma bactéria que induz infecções sexualmente transmissíveis, ou seja, as bactérias que causam clamídia, gonorréia, etc.
Normalmente, nessas circunstâncias, o evento desencadeante é uma relação anal ou uma série de relações anais com uma pessoa infectada: os patógenos bacterianos provêm do intestino grosso do indivíduo portador da infecção e colonizam a próstata do indivíduo saudável., subindo pela uretra (contaminação por ascensão).
Bactérias que geralmente habitam o reto (ex: Escherichia coli ).
Dada a proximidade entre o reto e a próstata, essas bactérias podem, como resultado de condições particulares (ex: uma lesão intestinal), escapar de seu local típico e colonizar a próstata adjacente.

Outras causas

A prostatite aguda de origem bacteriana também pode ser conseqüência de: epididimite (inflamação do epidídimo ), fimose (retração anormal do prepúcio), obstrução do colo da bexiga, lesão perpendicular ao períneo (área entre o escroto eo ânus) ou uma biópsia de próstata (nestas situações a inflamação é uma complicação do procedimento em questão).

O que é uma biópsia de próstata?

A biópsia da próstata é o teste diagnóstico que envolve a coleta de uma amostra de células prostáticas e a análise subseqüente, em laboratório, da amostra supracitada, a fim de confirmar ou excluir a presença de um câncer de próstata (um tumor maligno).

Fatores de risco

São fatores de risco da prostatite bacteriana aguda:

A presença de uma infecção bacteriana no trato urinário (cistite, uretrite, etc.);
Beba um pouco de água. É um fator de risco para infecções bacterianas no trato urinário; portanto, em indivíduos do sexo masculino, também é um fator de risco para prostatite bacteriana aguda;
Relações sexuais desprotegidas com pessoas com uma infecção sexualmente transmissível;
Ter múltiplos parceiros sexuais;
Cateterização da bexiga;
Uma operação anterior de biópsia da próstata;
A presença de lesões no reto;
A imunossupressão. As pessoas em estado de imunossupressão (os chamados "imunossuprimidos") são indivíduos com defesas imunológicas reduzidas ou defesas totalmente imunes, o que os torna suscetíveis ao desenvolvimento repetido de infecções bacterianas, virais e / ou fúngicas.
Duas causas principais da imunossupressão são a AIDS e o diabetes;
A presença de um orcita ou uma inflamação de um ou de ambos os testículos;
Estresse.

Sintomas e complicações

Para aprofundar: sintomas de prostatite

Por via de regra, prostatite bacteriana aguda começa abruptamente e abruptamente, normalmente ocorrendo com:

Febre alta com calafrios;
Sintomas semelhantes aos da gripe;
Sensação de mal-estar grave;
Dor localizada na região pélvica, na região lombar das costas, ao redor do ânus, na virilha e / ou no escroto;
Problemas urinários, tais

Sentimento de necessidade urgente de urinar,
Nictúria (necessidade de urinar à noite),
Disuria (micção difícil, não necessariamente acompanhada de dor),
Hematúria (emissão de sangue com urina),
Estrangúria (micção intermitente ou lenta e dolorosa),
Emulsão de urina malcheirosa
Fluxo urinário reduzido
Dificuldade para esvaziar completamente a bexiga.

Dor durante os rapporticuals;
Ejaculação dolorosa;
Dor durante a defecação e desconforto durante os movimentos intestinais;
Hemospermia (sangue no esperma)

Sintomas menos comuns de prostatite bacteriana aguda

Às vezes, a prostatite bacteriana aguda é responsável por dores musculares disseminadas e dores articulares generalizadas.

complicações

A prostatite bacteriana aguda é uma condição de emergência, da qual várias complicações podem surgir.

Entre as complicações de uma prostatite aguda bacteriana não tratada, ou tratamento tardio, notamos:

A cronicidade da inflamação no nível da próstata;
Transmissão de infecção bacteriana para estruturas anatômicas vizinhas, como testículos, e desenvolvimento de condições como epididimite, orquite, etc .;
A passagem de infecção bacteriana para o sangue, com conseqüente desenvolvimento de bacteremia ou, nos casos mais infelizes, sepse ;
A formação de um abcesso prostático (um abcesso é uma coleção circunscrita de pus);
A incapacidade de urinar.

Não há evidências científicas que apoiem a tese de que a prostatite aguda de origem bacteriana favoreceria o desenvolvimento de alguma neoplasia prostática.

Quando entrar em contato com o médico?

Um homem deve contactar imediatamente o seu médico e solicitar uma visita de acompanhamento se for vítima de:

Febre alta com calafrios, associada a uma dor incomum na região pélvica, na virilha e / ou no escroto;
Episódios de ejaculação dolorosa;
Problemas urinários (um ou mais daqueles mencionados acima).

diagnóstico

Em geral, o procedimento diagnóstico para a detecção da prostatite bacteriana aguda, e suas causas específicas (a bactéria desencadeante) de origem, começa com um cuidadoso exame objetivo e um histórico médico cuidadoso; portanto, continua com a chamada exploração retal digital ( ERD ) e a palpação dos linfonodos inguinais; finalmente, termina com: exames de sangue, urinálise, análises laboratoriais em uma amostra de líquido prostático obtido após massagem da próstata, espermatocolira, swab uretral, exame urodinâmico, cistoscopia e ultrassonografia do trato urinário.

O uso de uma série tão complexa de investigações diagnósticas também serve para excluir condições de sintomas semelhantes à prostatite bacteriana aguda (diagnóstico diferencial).

Testes de sangue e urina

Os testes de sangue e urina são usados para detectar a presença de patógenos dentro deles.

Esses testes são fáceis de realizar, completamente indolores e baratos.

sêmen

A espermocolocura é o teste de diagnóstico laboratorial que permite detectar a presença e o tipo de qualquer microrganismo patogênico, dentro de uma amostra de espermatozóides.

A espermocoloculação é uma investigação útil para identificar as infecções dos órgãos em que o sêmen e o fluxo do fluido seminal, a saber: a próstata, as vesículas seminais, o epidídimo e a uretra .

É um teste fácil (requer algumas regras preparatórias, mas são todas muito simples) e indolor.

Cotonete uretral

O swab uretral é o teste de diagnóstico de escolha para a detecção de agentes infecciosos no trato urinário inferior, em particular na uretra.

É particularmente indicado na detecção de Neisseria gonorrhoeae (agente etiológico da gonorréia ) e de Chlamydia trachomatis (agente etiológico da clamídia ).

O cotonete uretral requer preparação simples e tende a ser incômodo.

Exame urodinâmico

O exame urodinâmico é um teste diagnóstico que estuda e avalia a função da bexiga e da uretra durante as respectivas tarefas de armazenamento (bexiga) e liberação (uretra) da urina.

Como regra geral, os médicos usam um ou mais testes urodinâmicos na presença de problemas urinários (dor durante a micção, urgência de urinar, etc.) e infecções do trato urinário.

Bactérias que mais comumente causam prostatite bacteriana aguda:

Bactérias pertencentes ao gênero Proteus
As bactérias pertencentes ao gênero Klebsiella
Escherichia coli

terapia

O tratamento da prostatite aguda de origem bacteriana consiste em antibioticoterapia .

Como a próstata é pouco sensível à ação dos antibióticos, essa terapia deve durar várias semanas, de modo que ela tenha os efeitos desejados (isto é, determina a eliminação, pelo organismo, do agente infeccioso desencadeante).

Qual é a duração exata da antibioticoterapia?

Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da prostatite

Em geral, a antibioticoterapia para prostatite bacteriana aguda dura 4 a 6 semanas ; No entanto, não está excluído que o médico assistente decida prolongá-lo por mais alguns dias, se tiver dúvidas legítimas sobre a resolução da infecção.

Com relação à duração da antibioticoterapia, para uma prostatite bacteriana aguda, os médicos são claros o suficiente e afirmam que o tratamento deve ser continuado até o completo desaparecimento da doença; muito importante, o tratamento nunca deve ser interrompido pela simples regressão dos sintomas (um fenômeno que pode ocorrer mesmo após alguns dias de terapia).

De fato, a regressão dos sintomas não significa que o agente infeccioso tenha sido eliminado do corpo .

Uma interrupção precoce da antibioticoterapia para prostatite bacteriana aguda expõe a recaída .

Um erro muito comum

Interromper a antibioticoterapia diante de uma regressão, às vezes até impressionante, dos sintomas é um erro muito comum, que as pessoas com prostatite bacteriana aguda cometem.

Tratamento de complicações

A formação de um abscesso prostático impõe o uso de cirurgia para drenar o pus.

A bacteremia e a sepse requerem tratamento antibiótico adicional, a ser adicionado àquele contra patógenos responsáveis pela prostatite aguda, e a ser realizado no ambiente hospitalar sob a observação estrita de um médico. Bactemia e sepse, na verdade, representam duas emergências de saúde que exigem a intervenção imediata de especialistas em pessoal específico no campo.

Finalmente, a incapacidade de urinar força os pacientes a usar o cateter vesical para esvaziar a bexiga.

Como se comportar durante a fase de tratamento

Durante o tratamento da prostatite bacteriana aguda, os médicos recomendam aos pacientes que bebam muita água (para evitar a desidratação devido à febre) e se abstenham da prática sexual (NB: o parceiro também deve passar por antibioticoterapia). Além disso, eles aconselham (ou consideram útil acelerar a recuperação):

Masturbação, como a ejaculação favorece o esvaziamento da próstata e a remoção das bactérias que a infectaram;
Abstenção do ciclismo a qualquer intensidade (portanto, também o simples passeio de bicicleta até o centro da cidade), porque sentar no selim da bicicleta envolve pressão na próstata;
O uso de uma almofada de assento (idealmente um travesseiro de donut);
Banhos quentes;
Uma dieta que exclui o consumo de substâncias como café, álcool e especiarias, consideradas "irritantes".

Veja o estudo: Dieta e Prostatite

Outras drogas possíveis

Em algumas circunstâncias, além da antibioticoterapia, os médicos podem prescrever outros tratamentos farmacológicos, incluindo:

Um tratamento baseado em drogas bloqueadoras alfa . Os alfa-bloqueadores têm o efeito de liberar os músculos lisos da bexiga e da próstata; isso, em pessoas com prostatite aguda benigna, deve levar a uma redução dos problemas urinários.
Entre os alfa-bloqueadores mais frequentemente utilizados na presença de prostatite bacteriana aguda, incluem-se a doxazosina, a terazosina e a tansulosina.
Um tratamento baseado em medicação para dor, ou seja, medicação para dor . Os analgésicos clássicos prescritos em casos de prostatite aguda de origem bacteriana são o paracetamol e o ibuprofeno (um AINE).

prognóstico

O prognóstico no caso da prostatite bacteriana aguda depende da oportunidade do diagnóstico e tratamento, que deve ser adequado.

A identificação oportuna da condição e seu tratamento imediato e adequado quase sempre levam à resolução positiva do estado inflamatório; pelo contrário, a detecção tardia da doença e / ou uma negligência no tratamento tendem a ter, por conseqüências, a cronicidade da inflamação, a bacteremia, o aumento do risco de recaída e outras complicações mencionadas.