generalidade
A proteinemia é um parâmetro hematimético que visa quantificar as proteínas totais presentes no sangue.
Normalmente, um adulto saudável tem uma proteinemia de cerca de 7 gramas por decilitro de plasma (valores de referência de 6, 4 a 8, 3 g / dL).
o que
- A proteinemia indica a quantidade total de vários tipos de proteínas presentes na parte líquida (plasma) do sangue.
- A concentração de proteínas no sangue é geralmente relativamente estável, pois reflete um equilíbrio entre a perda de moléculas antigas e a produção de novas moléculas.
- A albumina e a globulina juntas representam cerca de 95% das proteínas plasmáticas circulantes, que juntas formam cerca de 7% do sangue.
Proteinemia: significado biológico
O sangue é idealmente formado por dois componentes: uma fração líquida - que ocupa pouco mais de 50% do seu volume - e um componente celular (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas).
A fração líquida do sangue é chamada plasma e é composta de sais inorgânicos, proteínas, gases, constituintes orgânicos e acima de tudo água. Também este componente do sangue, como o celular, tem funções importantes e essenciais para a vida. Em particular, o papel biológico das proteínas plasmáticas pode ser resumido da seguinte forma:
- Regulação da pressão coloidosmótica;
- Função de transporte (transferrina, ceruloplasmina, haptoglobina, hemopexina);
- Função tampão (equilíbrio ácido-base);
- Função defensiva (coagulação do sangue, imunidade e resposta inflamatória);
- Regulação de numerosas atividades do organismo (proteínas plasmáticas também incluem hormônios peptídicos).
Porque é medido
A proteína é um teste usado para quantificar as proteínas presentes no sangue. Muitas vezes, esse parâmetro é medido como parte do painel de análise realizado durante as verificações de rotina, por isso é freqüentemente usado na avaliação do estado geral de saúde de uma pessoa.
A concentração de proteínas no sangue pode fornecer informações gerais sobre o estado nutricional, útil, em particular, quando o paciente inexplicavelmente perdeu peso.
A proteinemia pode ser prescrita junto com outros testes para entender a causa de um acúmulo anormal de líquido nos tecidos (edema) e como suporte para o diagnóstico de certas doenças hepáticas e renais.
Quando o exame é prescrito?
O seu médico pode prescrever o exame como parte de um check-up geral ou investigar a origem de sintomas suspeitos para doenças do fígado, dos rins ou da medula óssea, tais como:
- Perda de peso sem motivo aparente;
- fadiga;
- Icterícia (cor amarelada da pele);
- Edemi (inchaço);
- Inchaço ao redor dos olhos, estômago ou pernas (sinais de síndrome nefrótica).
Valores normais
O intervalo de referência para proteinemia é de 6, 4 a 8, 3 g / dL.
Alta proteinemia - causas
A proteinemia pode aumentar em comparação com valores considerados normais na presença de:
- Síntese protéica excessiva pelo fígado (hemoconcentração, algumas doenças autoimunes, etc.);
- desidratação;
- Distbios da medula sea, tais como mieloma mtiplo;
- Estase venosa durante a amostragem.
Uma alta concentração de proteínas no sangue (hiperproteinemia) também pode ser observada em doenças inflamatórias crônicas e infecções, como hepatite viral ou HIV.
Proteinemia baixa - causas
Uma baixa concentração de proteínas no sangue (hipoproteinemia) pode sugerir a presença de várias doenças.
- Função hepática reduzida, isto é, o fígado é incapaz de sintetizar proteínas suficientes para o funcionamento normal do organismo;
- Diminuição da síntese causada pela ingestão insuficiente de alimentos ou comprometimento da absorção proteica, como ocorre na desnutrição e nas doenças hepáticas graves. Baixas concentrações também podem ser observadas na doença celíaca ou nas doenças inflamatórias intestinais;
- Catabolismo excessivo ou perda de proteína do rim ou intestino, como pode ocorrer durante a doença renal (síndrome nefrótica);
- Aumento da volemia (como no caso, por exemplo, de insuficiência cardíaca congestiva).
Níveis baixos de proteína também podem ser causados por hiperidratação, sangramento e queimaduras.
Como medir
O teste da proteinemia é realizado em uma amostra de sangue retirada de uma veia do braço ou coletada por punção digital (crianças e adultos) ou calcanhar (neonatos).
preparação
Para a avaliação de proteínas no sangue, é necessário estar em jejum por 8-10 horas.
A aplicação prolongada do torniquete durante a coleta de sangue pode levar a um falso aumento na proteinemia (maior do que a quantidade real de proteínas circulantes).
As drogas que podem influenciar o resultado da análise, reduzindo o valor medido, são estrogênios e contraceptivos orais.
Interpretação de Resultados
Os resultados da proteinemia são considerados em conjunto com os de outras análises e fornecem ao médico informações sobre o estado geral de saúde do paciente.
Se o resultado for anormal, é aconselhável fazer mais testes para identificar a condição patológica que afeta a concentração de proteínas no sangue.
Alta ou baixa proteinemia: significado fisiopatológico
As proteínas plasmáticas são sintetizadas no fígado, exceto as γ-globulinas (produzidas por linfócitos ativados), hormônios e algumas enzimas.
No entanto, o catabolismo da proteína plasmática ocorre no nível da mucosa intestinal e do endotélio capilar, enquanto normalmente não há perdas significativas no nível urinário.
Por esse motivo, a proteinemia representa um importante índice da função hepática; de fato, quando confrontados com baixas concentrações de proteínas plasmáticas (hipoproteinemia), o primeiro pensamento vai para o fígado, que pode ser incapaz de sintetizá-las em quantidades adequadas (insuficiência hepática). No entanto, as causas da hipoproteinemia nem sempre residem no fígado; na origem desta condição pode realmente haver:
- Hiperidratação, com aumento da volemia (redução proporcional de todas as frações)
- Diminuição da síntese devido a ingestão insuficiente de alimentos. Ex .: para má absorção, para doença hepática crônica, desnutrição, imunodeficiências severas, etc.
- Perda de proteína do rim (síndrome nefrótica), do intestino, do sangramento, das neoplasias, das queimaduras, etc.
- Catabolismo proteico endógeno excessivo (queimaduras, hipertireoidismo, neoplasia, overtraining).
As situações opostas são mais raras, caracterizadas por um aumento na proteinemia ( hiperproteinemia ).
Entre os possíveis fatores predisponentes, lembramos:
- Para desidratação, hemoconcentração, estase venosa durante a amostragem (aumento proporcional de todas as frações).
- Gammaglobulinas aumentadas (apesar da diminuição de albumina) em alguma cirrose de doença hepática, doenças autoimunes etc.
- Presença de proteínas anormais (gamopatias policlonais ou monoclonais) etc.
Diante de valores alterados de proteinemia, é importante avaliar se a alteração afeta todas as frações protéicas ou apenas algumas delas.
Valores de referência da proteína plasmática | Causas possíveis de valores baixos | Causas possíveis de valores altos |
albumina: 3, 5-5, 0 gr / dl | Jejum prolongado, dieta pobre em proteínas, vômitos, diarréia, doença renal ou hepática, doenças febris | Desidratação ou vômito |
Globulinas alfa 1: 0, 1-0, 3 gr / dl | Enfisema pulmonar, doença hepática, doença renal (síndrome nefrótica), deficiência de alfa-1 antitripsina, esclerodermia | Ingestão de anticoncepcionais orais, doenças infecciosas ou doenças inflamatórias crônicas, como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide, infarto do miocárdio ou neoplasia |
Globulinas alfa 2: 0, 6-0, 1 gr / dl | Inflamação das articulações, hepatite viral, pancreatite, hemólise | Infecções bacterianas agudas, trauma, cirurgia, disfunção renal e hepática, diabetes, inflamação aguda e crônica |
Globulinas beta: 0, 7-1, 2 gr / dl | Doenças congênitas que causam deficiência proteica ou mau funcionamento do estômago ou intestinos, distúrbios de coagulação congênitos, coagulação intravascular disseminada | Gravidez, cirrose hepática, insuficiência renal, terapia estrogênica, hiperlipoproteinemia (por exemplo, hipercolesterolemia familiar) |
Gama de globulinas: 0, 7-1, 6 g / dl. | Desnutrição, danos nos rins, queimaduras, uso de drogas imunossupressoras | Hepatite auto-imune crônica, hepatite viral aguda, cirrose hepática, infecções bacterianas agudas e crônicas, ingestão de drogas, mieloma múltiplo, doença hepática crônica, doenças inflamatórias crônicas |
NOTA: Os valores de referência para proteinemia e outros parâmetros de química do sangue podem variar ligeiramente de laboratório para laboratório. Por esse motivo, é preferível consultar os intervalos relatados diretamente no relatório. Também deve ser lembrado que os resultados das análises devem ser avaliados como um todo pelo clínico geral que conhece o quadro anamnésico do paciente.
