MERERM ® Meropenem

MERREM ® é um medicamento à base de meropenem trihidratado

GRUPO TERAPÊUTICO: Antimicrobianos em geral para uso sistêmico - Outros antibióticos beta-lactâmicos, carbapenymes

Indicações Mecanismo de açãoEstudos e eficácia clínicaModalidade de uso e dosagemAvaliações Gravidez e amamentaçãoInteraçõesContraindicações Efeitos indesejados

Indicações MERREM ® Meropenem

O MERREM® é um antibiótico reservado para uso hospitalar indicado para o tratamento de infecções respiratórias, urinárias, abdominais, cutâneas e dos tecidos moles sustentadas por microrganismos sensíveis ao meropenem.

O MERREM ® também se mostrou eficaz no tratamento de meningite bacteriana aguda e infecções oportunistas em pacientes imunossuprimidos.

Mecanismo de ação MERREM ® Meropenem

Meropenem, a substância ativa do MERREM ®, é um antibiótico beta-lactâmico pertencente à família dos carbapenems, caracterizado por:

Do amplo espectro de ação, incluindo bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, mesmo quando comumente resistentes à terapia com penicilina;
Da ação bactericida rápida, garantida pela alta permeabilidade através da parede bacteriana;
Da grande estabilidade à ação hidrolítica realizada pelas beta-lactamases bacterianas.

Assim como os outros beta lactâmicos, o meropenem também realiza sua ação terapêutica inibindo a reação de transpeptidação entre as moléculas de pepetidoglicano, comprometendo a resistência típica da parede bacteriana ao gradiente osmótico.

Este mecanismo é garantido pela capacidade do meropenem de ligar as PBPs (proteína de ligação à penicilina), inibindo a formação de peptidoglicano.

Tomado por via parenteral, o meropenem atinge muito rapidamente as concentrações plasmáticas máximas, distribuindo-se entre os vários tecidos e fluidos biológicos onde realiza sua ação terapêutica por várias horas.

Uma vez terminada a actividade bacteriana e hidrolisada do anel betalactico, este ingrediente activo eliminado numa forma inactiva principalmente atrav da via renal.

Apesar da alta efetividade da ação, diferentes microrganismos são capazes de reduzir a atividade microbicida do meropenem, reduzindo a permeabilidade da parede bacteriana ao antibiótico, expressando enzimas de resistência específicas ou aumentando a presença de bombas de efluxo capazes de transportar o antibiótico penetrou no ambiente extracelular.

Estudos realizados e eficácia clínica

1. PERSPECTIVAS FUTURAS: MEROPENEM NO TRATAMENTO DA TUBERCOLOSE

Int J Tuberc Lung Dis. 2012 8 de fevereiro. [Epub ahead of print]

Um estudo interessante que demonstra como a associação terapêutica entre meropenem e ácido clavulânico, pode ser eficaz na inibição in vitro do crescimento de Mycobacterium Tubercolosis geralmente resistente à terapia antibiótica.

2 O MEROPENEM NO AMBIENTE HOSPITALAR

Crit Care. 28 de junho de 2012 e 16 (3): R113.

Trabalho que demonstra como a infusão intravenosa lenta e contínua de meropenem é segura e eficaz no combate à proliferação bacteriana e à progressão dos sintomas em pacientes que sofrem de doenças graves e hospitalizados.

3. AS MEROFENSES NO TRATAMENTO DA SEVERA SEPSI

JAMA. 13 de junho de 2012; 307 (22): 2390-9.

Estudo experimental demonstrando que a associação de meropenem e moxifloxacina no tratamento da sepse grave em pacientes adultos pode ser eficaz e retardar a progressão da síndrome de disfunção de múltiplos órgãos resultando na morte do paciente.

Método de uso e dosagem

MERREM ®

Pó e solvente para injeção de 500 mg de meropenem;

Pó e solvente para solução injetável de 1000 gr de meropenem.

Dada a utilização reservada aos hospitais, a dosagem e o esquema de dosagem relativo para a terapia antibiótica com MERREM ® devem ser definidos pelo médico competente com base nas características fisiopatológicas do paciente, na gravidade do seu quadro clínico e nos objetivos terapêuticos.

Um ajuste da dosagem usada deve ser fornecido para pacientes idosos ou renais.

Advertências MERREM ® Meropenem

O uso de MERREM ® deve ser precedido pelo isolamento do patógeno e pela caracterização de sua sensibilidade aos carbapenêmicos.

O médico encarregado da terapia deve monitorar periodicamente o estado de saúde do paciente, certificando-se de que não há condições que possam comprometer a eficácia e a segurança da antibioticoterapia, tais como: idade avançada, presença de doenças renais, história de hipersensibilidade a drogas e especial aos antibióticos.

O uso prolongado de MERREM ® pode comprometer a vitalidade da microflora intestinal, alterando a absorção de ingredientes ativos, como contraceptivos orais, facilitando o aparecimento de doenças gastro-entéricas, como aquelas sustentadas por microrganismos específicos, como o Clostridium Difficile.

A ingestão de meropenem foi raramente associada ao aparecimento de convulsões.

MERREM ® contém sódio, portanto, sua ingestão deve ocorrer com especial atenção em pacientes submetidos a dietas hipodinâmicas.

GRAVIDEZ E LACTAÇÃO

A ausência de estudos que caracterizem o perfil de segurança do medicamento para a saúde fetal quando tomado durante a gravidez ou no período subsequente de amamentação, limita muito o uso de MERREM ® durante todo o período de gestação e na lactação .

interações

Dos vários estudos farmacocinéticos efectuados, as únicas interacções clinicamente relevantes são as que existem entre o meropenem e:

Probenecide, responsável pela inibição da secreção tubular de meropenem e o consequente aumento das concentrações sanguíneas do fármaco;
Anticoagulantes orais, capazes de aumentar significativamente o risco de sangramento.

Contra-indicações MERREM ® Meropenem

O uso de MERREM ® é contraindicado em doentes hipersensíveis a beta lactamas, penicilinas e a cefalosporinas ou excipientes relacionados.

Efeitos colaterais - efeitos colaterais

A terapia com MERREM ® pode determinar o aparecimento de efeitos colaterais para carregar:

Do aparelho gastro-entérico com náusea, diarréia, vômito e dor abdominal;
Do fígado com o aumento de marcadores de citólise;
Sangue com trombocitopenia e apenas raramente anemia hemolítica, agranulocitose e leucopenia;
Da pele com erupções, coceira, urticária e erupções cutâneas.

Os efeitos colaterais clínicos relacionados à hipersensibilidade à droga são clinicamente muito importantes, além de compreenderem as reações dermatológicas, principalmente no momento da inoculação, podem causar o aparecimento de broncoespasmo, laringoespasmo, hipotensão e, em casos mais graves, choque anafilático.