generalidade
A estomatite aftosa é a doença comum da boca, típica de adultos jovens e jovens, que envolve o aparecimento repetido de úlceras benignas na mucosa bucal.
A causa precisa da estomatite aguda é desconhecida; especialistas, no entanto, estão inclinados a pensar que esta desordem resulta da combinação de uma combinação de fatores concomitantes.
Em geral, os sintomas da estomatite aftosa são limitados a úlceras na mucosa oral; raramente, no entanto, o aparecimento dessas lesões também pode estar associado a sintomas sistêmicos, como febre ou mal-estar.
Equipadas com uma aparência muito distinta, as úlceras produzidas pela estomatite aftosa sofrem resolução espontânea geralmente dentro de 1-2 semanas.
Por via de regra, o diagnóstico da stomatitis aftosa é clínico, isto é baseado no exame objetivo e na anamnésia.
Por enquanto, não há cura definitiva para estomatite aftosa; entretanto, os pacientes podem confiar em vários remédios sintomáticos; Além disso, com o envelhecimento, a doença tende a reduzir gradualmente a frequência com que produz lesões orais.
O que é estomatite aftosa?
A estomatite aftosa é uma condição comum da boca, caracterizada pela formação repetida de úlceras dolorosas, mas benignas (aftosas), na mucosa interna dos lábios ou bochechas, ou na mucosa da língua ou da faringe.
Típica de jovens e adultos jovens, a estomatite aftosa não é uma doença contagiosa, portanto, aqueles que são afetados não a transmitem a pessoas saudáveis próximas ou que tenham contato com ele.
Significado das palavras Estomatite e Aftosa
Na medicina, o termo "estomatite" significa qualquer inflamação aguda ou crónica da cavidade oral ; a palavra "aftosa", em vez disso, é uma referência às úlceras da boca, que são lesões benignas do tipo de úlcera da mucosa oral ("mucosa oral" é a expressão inespecífica usada para descrever a mucosa que cobre os componentes internos da boca) .
De acordo com o significado literal dos termos supracitados, a estomatite aftosa é a inflamação da cavidade oral caracterizada pela presença de aftas na mucosa bucal.
epidemiologia
As estatísticas mostram que a estomatite aftosa afeta entre 5% e 66% da população geral; Esta figura numérica coloca no topo da classificação das doenças mais comuns da cavidade oral.
A estomatite aftosa é disseminada em todo o mundo; no entanto, é mais fácil observá-lo nos países desenvolvidos.
Por razões ainda não esclarecidas, a estomatite aftosa é mais comum em pessoas pertencentes a uma classe socioeconômica alta.
A estomatite aftosa geralmente ocorre em uma idade jovem, para ser preciso entre 10 e 19 anos de idade; essa condição não favorece um determinado sexo, o que significa que aflige homens e mulheres em igual medida.
De acordo com o observado nos Estados Unidos - um país fortemente multiétnico - a estomatite aftosa teria preferência pelos brancos.
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Segundo algumas pesquisas estatísticas, em 80% das pessoas interessadas, a estomatite aftosa surgiria antes dos 30 anos de idade.
causas
A causa precisa da estomatite aftosa é desconhecida.
Especialistas, no entanto, estão inclinados a pensar que essa condição comum da boca tem uma origem multifatorial, ou seja, é o resultado de um conjunto de fatores.
Quais são os fatores favoráveis Estomatite Aftosa?
Com base na pesquisa realizada, entre os fatores cuja combinação parece desempenhar um papel fundamental no aparecimento de estomatite aftosa são:
- O enfraquecimento ou mau funcionamento do sistema imunológico. Estudos sobre o assunto mostraram que muitos casos de estomatite aftosa são caracterizados por uma resposta imune inadequada, cujos protagonistas são os linfócitos T e as citocinas IL-2, IL-10 e TNF-alfa;
- Alergias alimentares a alimentos como chocolate, café, nozes, amêndoas, frutas cítricas, ovos, morangos, queijo e tomate;
- Estresse;
- Alguns vírus e algumas bactérias;
- Os traumas na boca;
- Má nutrição;
- Algumas drogas;
- A presença de doenças sistêmicas, tais como: lúpus eritematoso sistêmico, doença inflamatória intestinal, artrite reativa, doença celíaca, doença de Behçet, neutropenia cíclica, deficiências nutricionais, deficiência de IgA, imunodepressão devida a Sdrome de HIV, Mdico, sdrome de PFAPA, sdrome de Sweet ou cera de Lipschutz;
- Familiaridade com estomatite aftosa. Estudos científicos mostraram que, em um número não negligenciável de casos, aqueles que sofrem de estomatite aftosa têm parentes afetados pela mesma condição; isso levou especialistas a pensar que a estomatite aftosa pode ter, pelo menos em certa porcentagem de pacientes, uma natureza hereditária.
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A partir de alguns estudos científicos sobre estomatite aftosa, surgiu que o estado de gravidez, o uso de contraceptivos orais e nicotina têm uma função de proteção contra a formação de novas úlceras na boca.
Sintomas e Complicações
A estomatite aftosa é geralmente caracterizada por um único sintoma: a formação repetida de úlceras dolorosas (ou dores) dentro da boca, principalmente na mucosa da língua, lábios, bochechas e faringe.
Raramente - mas isso realmente acontece com alguns pacientes - pode estar associado a algum sintoma sistêmico, como mal-estar ou febre.
Características das Úlceras (ou Afte)
As úlceras (ou úlceras aftosas ou úlceras) produzidas pela estomatite aftosa são geralmente pequenas (da ordem de alguns milímetros), mesmo que em alguns casos consigam medir mais de um centímetro; eles podem ser redondos ou ovais; na maioria das circunstâncias, eles estão isolados, mas pode acontecer que eles também ocorram em vários modos; normalmente, eles são equipados com um centro necrótico, coberto por uma pseudomembrana amarelo-acinzentada e cercado por um fino halo vermelho; eles podem ser levantados nas margens; especialmente nos primeiros dias, eles são responsáveis por uma dor muito chata, que se torna mais aguda na hora de comer; são sempre feridas de natureza benigna; finalmente, eles são temporários: na verdade, exceto por alguns casos esporádicos em que eles persistem por mais de um mês, eles desaparecem naturalmente dentro de 7-14 dias.
TIPOS DE ULCERE
Querendo ser mais preciso, a estomatite aftosa pode produzir três tipos diferentes de úlceras na boca:
- Úlceras aftosas menores . Eles representam o tipo mais comum: na verdade, 85% dos casos de estomatite aftosa são observados.
Normalmente, eles medem 2-3 milímetros; em qualquer caso, nunca são maiores que 8 milímetros.
Têm uma predileção pela mucosa interna dos lábios, pelas porções lateral e ventral da língua e pela mucosa da faringe.
Por via de regra, curam-se em aproximadamente 10 dias.
- Úlceras aftosas principais. Eles caracterizam 10% dos casos de estomatite aftosa, o que os torna o segundo tipo mais difundido de úlceras aftosas.
Em comparação com úlceras aftosas menores, elas são maiores (podem atingir dimensões superiores a um centímetro), mais duradouras ao longo do tempo (podem levar mais de um mês para cicatrizar) e mais dolorosas.
No que diz respeito aos locais de treinamento, eles tendem a afetar principalmente a mucosa interna dos lábios, a mucosa do palato mole e a mucosa da faringe.
Por fim, as principais úlceras aftosas são indicadas pela possível associação com sintomas sistêmicos, como febre e / ou indisposição geral.
- Úlceras aftosas herpetiformes . Eles constituem o tipo menos comum de úlceras aftosas: eles distinguem, de fato, os 5% restantes de casos de estomatite aftosa.
Semelhante às lesões causadas pelo vírus da herpes (o que justifica seu nome), elas começam como pequenas manchas de 1-2 milímetros, que dentro de poucos dias são unidas em uma única úlcera de tamanho considerável.
Capaz de durar até 2 semanas, as úlceras aftosas herpetiformes são mais comuns entre as mulheres (a razão para isso é desconhecida) e, em comparação com outros tipos de úlceras aftosas, tendem a afetar pessoas de idade ligeiramente mais avançada.
Com que frequência as úlceras são formadas?
A freqüência com que a estomatite aftosa determina o aparecimento de uma úlcera na mucosa bucal varia de paciente para paciente: para alguém, esse fenômeno incômodo ocorre de 2 a 4 vezes por ano; para outra pessoa, no entanto, é muito mais freqüente, tanto que às vezes pode acontecer de se presenciar a formação de uma nova lesão onde a anterior ainda está se curando.
Importante!
As pessoas que sofrem de estomatite aftosa estão sujeitas à formação periódica de uma úlcera na mucosa oral.
Isso significa que a estomatite aftosa tende a ocorrer com certa cadência.
Sintomas prodrômicos
Lembramos aos leitores que os sintomas prodrômicos são as manifestações clínicas inespecíficas que precedem o quadro sintomático típico de uma determinada doença ou condição médica.
Na estomatite aftosa, muitas vezes acontece de anunciar que o aparecimento de uma úlcera na boca é uma dor e uma sensação de queimação irritante, onde a futura lesão oral irá aparecer.
Geralmente, esses sintomas prodrômicos de estomatite aftosa ocorrem 1-2 dias antes da sintomatologia real.
Evolução da estomatite aftosa na idade adulta
A estomatite aftosa é considerada um distúrbio de pouca idade; com o envelhecimento, de fato, o aparecimento de úlceras aftosas relacionadas torna-se cada vez menos frequente, até praticamente não mais (com raras exceções).
A frequência com que a estomatite aftosa produz úlceras na mucosa oral começa a diminuir em torno de 30 anos.
Geralmente, na velhice, a estomatite aftosa não dá mais manifestações de si mesma; De certo modo, é como se, com o envelhecimento, estivesse curado.
diagnóstico
Em geral, o diagnóstico de estomatite aftosa é clínico, isto é, baseado em exame objetivo e histórico médico (veja estudo adicional); entretanto, pode acontecer que essa abordagem seja insuficiente / deficiente e que, para a confirmação diagnóstica da condição em progresso, as informações fornecidas por:
- Exames de sangue . É útil quando o médico suspeita que a úlcera aftosa presente pode depender de alguma condição sistêmica.
- Análise cultural da úlcera aftosa após swab bucal . É útil para o médico quando ele tem a dúvida de que a lesão é devido a um vírus do herpes oral (o leitor é lembrado que algumas úlceras aftosas podem ter a aparência das lesões produzidas pelo vírus do herpes).
- Biópsia de úlcera . Consiste na análise laboratorial de uma pequena amostra de células retiradas da úlcera.
Permite estabelecer a natureza exata da lesão e identificar todas as peculiaridades.
Praticada raramente, é útil quando o médico tem a dúvida de que a úlcera é o sinal de um carcinoma escamoso da pele.
Aprofundamento: o exame objetivo e a anamnese
O exame objetivo consiste em observar o paciente a fim de averiguar os sintomas e sinais de que este último se queixa e exibe
No caso da estomatite aftosa, o exame objetivo é muitas vezes decisivo para o diagnóstico, pois as úlceras têm uma aparência característica e são facilmente reconhecíveis por um especialista, como o de um médico.
A história é o estudo crítico dos sintomas observados durante o exame físico e os fatos de interesse médico coletados por meio de perguntas específicas (não apenas sobre a sintomatologia, mas também sobre o estado geral de saúde, hábitos, doenças recorrentes na família, etc.). ).
No caso da estomatite aftosa, a anamnese pode ser decisiva para fins diagnósticos, pois permite compreender os possíveis fatores desencadeados para a formação de úlceras.
Como identificar um alimento responsável pela estomatite aftosa
Se o diagnóstico mostra que a estomatite aftosa está relacionada a alguma alergia alimentar, a melhor maneira de identificar a comida responsável pelos sintomas é implementar uma dieta de eliminação: esta abordagem consiste em eliminar em sequência da dieta diária alimentos que poderiam desencadear os sintomas, de modo a identificar o alimento cuja suspensão coincide com o desaparecimento do distúrbio.
terapia
Atualmente, aqueles que sofrem de estomatite aftosa só podem confiar na terapia sintomática, já que a comunidade médica ainda não conseguiu desenvolver um tratamento capaz de curar permanentemente a condição em questão.
Ao longo dos anos, a estomatite aftosa tende a diminuir gradualmente a frequência com que produz úlceras na mucosa oral.
Terapia Sintomática da Estomatite Aftosa: o objetivo
A terapia sintomática da estomatite aftóide tem o objetivo de reduzir a dor causada pelas úlceras, esperando que as úlceras atinjam sua resolução natural (lembram os leitores que as úlceras produzidas pela estomatite aftosa resolvem-se espontaneamente em um arco tempo de 1-2 semanas, para casos menos graves, e mais de um mês, para os casos mais graves).
A resolução de úlceras produzidas por estomatite aftosa é apenas uma questão de tempo.
Enquanto isso, o paciente atenuou a dor resultante dessas lesões, utilizando terapia sintomática.
Terapia Sintomática da Estomatite Aftosa: em que consiste?
Chegando aos aspectos práticos, a terapia sintomática da estomatite aftosa inclui:
- O aumento na ingestão de líquidos .
A ingestão de líquidos promove a hidratação da mucosa oral ; a hidratação da mucosa oral reduz a dor das úlceras;
- Exclusão temporária da dieta de alimentos picantes e / ou salgados e bebidas azedas .
Quando alimentos picantes e / ou salgados e bebidas ácidas entram em contato com as úlceras aftosas, a dor associada a esta se torna mais aguda e se torna ainda mais irritante; com a abolição desses alimentos até que as úlceras desapareçam, o paciente evita o inconveniente descrito acima;
- A repetição de lavagens com bochechos de clorexidina .
A higiene bucal garantida pelo uso de enxaguante bucal com clorexidina reduz a dor das úlceras.
O enxaguatório bucal de clorostixina é uma preparação farmacológica; portanto, os pacientes devem usá-lo apenas seguindo as instruções do médico assistente;
- A aplicação, diretamente na lesão, de uma droga corticosteróide (corticosteroide para uso tópico).
Os corticosteróides são drogas anti-inflamatórias .
A aplicação de um corticosteróide nas úlceras produzidas por estomatite aftosa tem o efeito de atenuar a inflamação e, consequentemente, a dor.
O manejo da estomatite aftosa por meio do uso de corticosteroide é reservado para os casos clínicos mais graves, onde a dor é muito intensa e as úlceras prolongadas permanecem.
O uso de qualquer corticosteróide deve ser feito apenas mediante prescrição médica, pois é uma categoria farmacológica rica em efeitos colaterais (principalmente quando seu uso é inadequado).
É importante notar que a maioria das pessoas com estomatite aftosa consegue controlar a dor da úlcera apenas através da correção temporária da dieta e hidratação da mucosa oral, sem ter que depender de drogas.
prognóstico
A estomatite aftosa é uma condição incômoda, mas não grave; embora produza lesões orais dolorosas, trata-se, na verdade, de uma doença benigna e que, ao longo dos anos, tende a ser menos e menos perturbadora.
