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definição
A úlcera de córnea é uma lesão grave da córnea.
A córnea é uma fina membrana transparente que cobre a frente do olho e através dela você pode ver a íris e a pupila. Essa estrutura permite a focalização da luz na retina, portanto não é vascularizada, mas possui inúmeras terminações nervosas livres que a tornam extremamente sensível.
A úlcera da córnea é semelhante a uma ferida aberta e é caracterizada pela interrupção do epitélio da córnea (superficial) com inflamação subjacente. A lesão, portanto, pode ser estendida para envolver toda a superfície da córnea e / ou penetrar profundamente, traduzindo-se em necrose do estroma da córnea e originando a formação de uma úlcera escavada.
As úlceras da córnea podem depender de muitas causas. Geralmente, elas resultam de um processo inflamatório ou infecção, mas também podem ser causadas por trauma mecânico (penetração de corpos estranhos ou escoriações da superfície ocular) e danos químicos. Entre as principais causas, há também o uso incorreto de lentes de contato: as pessoas que as usam por muito tempo ou durante o sono, mesmo se expiraram ou não foram devidamente limpas e desinfetadas, têm um risco maior de desenvolver úlceras de córnea. Esses comportamentos, de fato, predispõem ao aparecimento de ceratite por Acanthamoeba ou Pseudomonas aeruginosa . Outras infecções comuns que podem levar ao aparecimento de uma úlcera de córnea são o herpes simplex ou a ceratite fúngica (mais freqüentemente secundária a um trauma com material vegetal). A úlcera de córnea também pode ser induzida por anormalidades palpebrais (por exemplo, blefarite crônica, entrópio, triquíase, fechamento incompleto do olho após trauma ou paralisia de Bell), tracoma, olhos secos, reações alérgicas graves ou deficiências nutricionais (em particular: desnutrição proteica e deficiência de vitamina A).
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Visão alterada de cores
- Queimando nos olhos
- Dor ocular
- Formação de pus
- fotofobia
- Inchaço da pálpebra
- hypopyon
- rasgando
- leucocoria
- Olhos vermelhos
- Opacidade da córnea
- coceira
- Redução da visão
- Secreção ocular
- Visão dupla
- Visão turva
Outras direções
Os sintomas consistem em visão embaçada ou turva, vermelhidão conjuntival progressiva, sensação de corpo estranho no olho, dor ocular, fotofobia (sensibilidade à luz), lacrimejamento excessivo e secreção purulenta. Outras manifestações dependem das causas, tamanho e profundidade da lesão.
As úlceras da córnea causadas por Acanthamoeba e cogumelos são indolentes, mas progressivas; as causadas por Pseudomonas aeruginosa, ao contrário, desenvolvem-se rapidamente, causando necrose profunda e extensa.
A úlcera da córnea é avaliada com uma lâmpada de fenda, coloração com fluoresceína e exames microbiológicos (após a raspagem da lesão). A presença de um infiltrado da córnea com um defeito no epitélio da córnea que é colorido com fluoresceína e uma opacidade acinzentada subjacente confirma o diagnóstico. Na ausência de tratamento e às vezes até com a melhor terapia disponível, uveíte, perfuração da córnea (com possível prolapso da íris), hipópio (coleção de pus na câmara ocular anterior) e panoftalmite (inflamação purulenta do globo ocular com risco pode surgir) perda dos olhos).
As úlceras da córnea tendem a cicatrizar com formação de tecido cicatricial, causando opacificação da córnea e redução da acuidade visual. Além disso, há um risco de neovascularização da córnea, ou seja, os vasos sanguíneos podem crescer em direção ao tecido da córnea, infiltrando o limbo (zona limítrofe entre a córnea e a esclera). O tratamento deve ser urgente para evitar danos permanentes. Geralmente, isso envolve a aplicação de colírios tópicos direcionados à causa desencadeante. Se a etiologia exata é desconhecida, uma terapia antimicrobiana de amplo espectro pode ser dada aos pacientes inicialmente. Ao mesmo tempo, a terapia de suporte pode ser prescrita, como analgésicos e colírios cicloplégicos (por exemplo, atropina), para interromper os espasmos dos músculos ciliares e reduzir a inflamação.
