Parada cardíaca

generalidade

A parada cardíaca, também conhecida como morte súbita cardíaca, é uma grave situação de emergência, caracterizada pela súbita e abrupta interrupção do bombeamento do coração, perda de consciência e falta de ar.

Para salvar a vida daqueles que sofrem de parada cardíaca, os socorristas devem agir imediata e claramente. De fato, a morte e danos permanentes em alguns órgãos do corpo (por exemplo, o cérebro) podem ocorrer após alguns minutos.

Ritmo sinusal e arritmias

O coração é um órgão formado por um músculo em particular, chamado miocárdio, capaz de gerar e conduzir os impulsos para a contração dos átrios e ventrículos. A fonte desses impulsos, que são comparáveis ​​aos sinais elétricos, está localizada no nível do átrio direito do coração e é chamada nodo sinusal .

O nodo do seio atrial tem a tarefa de escanear a freqüência correta de contração do órgão cardíaco, a fim de garantir um ritmo cardíaco normal. O ritmo cardíaco normal também é chamado de ritmo sinusal .

Uma arritmia cardíaca é uma alteração do ritmo cardíaco normal, que pode tornar-se mais rápida, mais lenta ou assumir uma frequência irregular.

O que é parada cardíaca?

A parada cardíaca é uma condição médica de emergência, caracterizada por interrupção súbita e inesperada da atividade cardíaca e perda de conhecimento e capacidade respiratória.

É tão grave que, se você não intervir imediatamente, em poucos minutos causa danos permanentes ao cérebro e a morte do indivíduo afetado.

Devido à sua rapidez, imprevisibilidade e letalidade, a parada cardíaca também é chamada de morte súbita cardíaca ou parada cardíaca súbita .

PARADA CARDÍACA E ATAQUE CARDÍACO SÃO A MESMA COISA?

Muitas vezes, identificam a parada cardíaca com um ataque cardíaco (comumente chamado de ataque cardíaco).

No entanto, são dois distúrbios diferentes, pois têm uma natureza distinta: na origem do ataque cardíaco, há uma interrupção do fluxo de sangue dirigido ao miocárdio; na origem da parada cardíaca, há uma alteração do ritmo sinusal ou de uma arritmia.

epidemiologia

De acordo com um estudo estatístico, em países como Itália ou Estados Unidos, a parada cardíaca tem uma incidência anual de um caso por 1.000 habitantes e uma alta taxa de mortalidade (a taxa de sobrevivência, na ausência de tratamento terapêutico). é de 2%).

Além disso, é mais frequente entre pessoas idosas (em jovens, está ligado a defeitos cardíacos congênitos específicos) e prefere o sexo masculino (a relação com as mulheres é de 3 para 1).

causas

A causa da parada cardíaca é uma anomalia na condução de sinais elétricos que normalmente se iniciam a partir do nó sinusal e contrai o coração. Em outras palavras, a causa da parada cardíaca é uma arritmia capaz de interromper a atividade normal do coração.

TODOS OS BRAÇOS REUTILIZAM UMA PARADA CARDÍACA?

As arritmias são episódios incomuns e fora do comum, mas nem sempre causam parada cardíaca.

Eles têm um efeito potencialmente letal quando, com suas alterações, interrompem drasticamente a função natural de bombeamento cardíaco do sangue.

Um exemplo clássico de arritmia capaz de causar parada cardíaca é a fibrilação ventricular .

Figura: fibrilação ventricular

Isto é caracterizado por uma alteração tão profunda do ritmo cardíaco, que o coração, em vez de contrair e bombear sangue para os vários órgãos do corpo, vibra de uma maneira completamente inútil.

Arritmias perigosas, como a fibrilação ventricular, geralmente aparecem quando um indivíduo sofre de distúrbios cardíacos graves.

DESORDENS DO CORAÇÃO ASSOCIADOS COM PARADA CARDÍACA

Os distúrbios cardíacos (ou doenças cardíacas ) que podem levar à parada cardíaca são:

• Doença arterial coronariana . As coronárias são os vasos arteriais que oxigenam o miocárdio. Sua obstrução, devido, por exemplo, à deposição de colesterol, pode bloquear o fluxo sanguíneo interno e assim interromper a oxigenação do miocárdio. Privado de oxigênio, o coração é mais difícil de funcionar adequadamente e está mais exposto ao desenvolvimento de episódios arrítmicos graves. A doença arterial coronariana causa a maioria das paradas cardíacas.
• Ataque cardíaco . Anteriormente, foi especificado que o ataque cardíaco e parada cardíaca são duas situações patológicas distintas. No entanto, isso não exclui a possibilidade de que uma parada cardíaca possa resultar de ataque cardíaco; na verdade, o ataque cardíaco geralmente segue uma doença coronariana que, como mencionado anteriormente, pode atrapalhar a implantação elétrica do músculo cardíaco humano.
• Miocardiopatia dilatada . O termo cardiomiopatia dilatada identifica um distúrbio caracterizado pelo espessamento das paredes do coração, em particular das paredes dos ventrículos. Esse espessamento pode causar uma variação na condução dos impulsos elétricos, portanto, uma arritmia.
• Anormalidades da válvula cardíaca . O coração tem quatro válvulas, que controlam com precisão o fluxo de sangue através dos átrios e ventrículos. Uma malformação pode afetar o surgimento de uma arritmia, por exemplo, para interromper as funções cardíacas.
• Anormalidades cardíacas congênitas . Algumas pessoas nascem com um coração mal formado ou imperfeito. Esses sujeitos estão predispostos a desenvolver vários problemas cardíacos, incluindo parada cardíaca. Anormalidades cardíacas congênitas estão entre as principais causas de morte súbita cardíaca em crianças e adolescentes.
• Síndrome de Brugada e síndrome do QT longo . O coração das pessoas que sofrem dessas duas síndromes apresenta um sistema elétrico anormal. Isso pode causar, em alguns casos infelizes, o início súbito de uma parada cardíaca.

FATORES DE RISCO

A estrutura dos fatores de risco é muito ampla. Uma visão geral completa das situações favoráveis ​​é mostrada na tabela a seguir:

NB: para sublinhar a forte ligação entre doença arterial coronariana e parada cardíaca, os fatores de risco comuns a ambos os transtornos foram relatados na coluna da esquerda.

Sintomas e Complicações

Para mais informações: Sintomas Parada cardíaca

Os sintomas mais característicos de parada cardíaca são: colapso cardiocirculatório, ausência de pulso, ausência de ar, perda de consciência, convulsões e cianose pálida .

Estes sintomas geralmente surgem sem aviso prévio e inesperadamente, mesmo que, em algumas situações raras, possam ser precedidos por fadiga, sensação de desmaio, perda de consciência, tontura, dor no peito, falta de ar, palpitações e vômitos.

O súbito aparecimento de sintomas é a propriedade que torna a parada cardíaca altamente letal.

COMPLICAÇÕES

Durante uma parada cardíaca, as várias partes anatômicas do corpo não recebem mais sangue oxigenado e começam progressivamente, e em pouco tempo, a se danificar.

O primeiro órgão envolvido é o cérebro, que, na ausência de alívio, pode sofrer danos permanentes após 4-6 minutos.

A morte pode ocorrer com a mesma rapidez; de fato, é muito raro que, após 10 minutos, o paciente ainda esteja vivo (e, mesmo se fosse, apresentaria dano cerebral incompatível com uma vida normal ou estaria em coma).

Com base nesse tempo, podemos entender como é crucial intervir imediatamente e com os tratamentos mais adequados durante a parada cardíaca.

QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?

Prever ou prevenir a parada cardíaca é bastante complicado. Além disso, seu início é tão rápido que não dá a possibilidade de entrar em contato com um médico em tempo útil.

No entanto, se um indivíduo freqüentemente sofre de dor no peito, palpitações cardíacas, batimentos cardíacos irregulares, taquicardia, batimentos cardíacos acelerados, dificuldades respiratórias e sensação de desmaio, é aconselhável consultar um médico e fazer uma visita cardiológica precisa. De fato, uma predisposição à parada cardíaca poderia emergir dela.

diagnóstico

A primeira coisa a fazer, em caso de parada cardíaca, é fornecer alívio imediato ao indivíduo afetado. Portanto, cada teste diagnóstico e qualquer investigação das causas desencadeantes (doença arterial coronariana, infarto do miocárdio, etc.) é adiada para um estágio posterior e se o paciente sobreviver.

As investigações a serem realizadas são numerosas e consistem em:

• Um eletrocardiograma
• Exames de sangue de vários tipos
• Diagnóstico por Imagem
• Outros tipos de exames

Os dados que emergem do seu desempenho podem permitir tratar os distúrbios cardíacos existentes e prevenir um segundo episódio de parada cardíaca.

ELETROCARDIOGRAMA

O eletrocardiograma mede a atividade elétrica do coração. Através da aplicação de alguns eletrodos no tórax e nos membros, permite medir a freqüência cardíaca e quaisquer distúrbios do ritmo sinusal.

É um controle particularmente útil em casos de parada cardíaca por ataque cardíaco.

EXAMES DE SANGUE

Os exames de sangue são destinados a medir e / ou pesquisar: enzimas cardíacas, eletrólitos, substâncias farmacológicas e hormônios.

• Pesquisa de enzimas cardíacas . Após um ataque cardíaco, as enzimas que estão normalmente presentes apenas no coração estão espalhadas no sangue. Como uma parada cardíaca pode resultar de um ataque cardíaco, a detecção dessas enzimas é um sinal inequívoco de quais foram as causas desencadeantes.
• Contagem de eletrólitos . Os eletrólitos são minerais, como potássio, magnésio e cálcio, que permitem a condução de impulsos elétricos contráteis. Seu desequilíbrio, encontrado no sangue, pode indicar a origem da parada cardíaca.
• Procure por substâncias farmacológicas . Algumas drogas e certas drogas, como a cocaína, podem causar vários problemas cardíacos, incluindo parada cardíaca.
• Contagem de hormônios . O hormônio tiroxina, quando está em excesso, dá origem a uma condição patológica conhecida como hipertiroidismo. O hipertireoidismo pode desencadear uma parada cardíaca.

DIAGNÓSTICO DE IMAGEM

Entre os vários testes de diagnóstico para imagens, eles são muito úteis:

• Radiografia de tórax (radiografia de tórax) . É um exame de raio-X que permite ao médico avaliar a forma e o tamanho do coração do paciente. A presença de um espessamento anormal de um ou ambos os ventrículos pode significar que a parada cardíaca tenha surgido devido à cardiomiopatia dilatada.
• O ecocardiograma . É um ultra-som do coração, através do qual o médico pode identificar: áreas danificadas do miocárdio, bombeamento irregular do sangue e defeitos da válvula cardíaca.
• A medida da fração de ejeção . A fração de ejeção é a porção do sangue bombeada para a circulação pelo ventrículo esquerdo do coração. Sua medida, que pode ser feita por ressonância magnética, tomografia computadorizada, ecocardiograma, etc., permite estabelecer se o coração apresenta algum defeito funcional. A fração de ejeção é considerada normal quando maior que 50-55%; enquanto é considerado indicativo de parada cardiorrespiratória, quando assume valores inferiores a 40%.
• Cintilografia com tálio associada ao teste de estresse . A injeção de uma substância radioativa no paciente, como o tálio, permite ao médico analisar como o sangue flui pelo coração e pelas artérias coronárias. Fotografado por uma determinada peça de equipamento, o fluxo sanguíneo é monitorado tanto na fase de repouso do paciente quanto após um curto teste de exercício.

OUTROS EXAMES

Se os testes diagnósticos anteriores merecerem mais esclarecimentos, o médico é forçado a recorrer a dois procedimentos invasivos de cateterismo cardíaco, como o exame eletrofisiológico e a angiografia coronariana.

• Exame eletrofisiológico . É um teste que analisa como ocorre a transmissão de sinais elétricos no coração. É realizado com a inserção nos vasos sanguíneos e a subsequente condução nas cavidades cardíacas, de diferentes derivações; estes, medindo a atividade elétrica do coração, são capazes de identificar a área cardíaca "doente", responsável pela arritmia que deu origem à parada cardíaca.
• Coronarografia . É um exame para a detecção de qualquer estreitamento ou obstrução nas artérias coronárias. Envolve o uso de um pequeno cateter, que, uma vez conduzido até os vasos coronários, emite um contraste líquido visível nos raios X. A difusão desse líquido, retirada de um instrumento especial, permite estudar a anatomia dos vasos. que oxigenam o miocárdio, destacando quaisquer anomalias.

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