vasectomia

generalidade

A vasectomia é um método de contracepção permanente (esterilização), reservado aos homens; Para obter este resultado, durante a vasectomia, o médico urologista corta o ducto deferente, presente no nível do escroto, e sela-o. Desta forma, os espermatozóides, produzidos pelos testículos, são impedidos de unir o fluido seminal e formar o espermatozóide.

A vasectomia pode ser realizada por diversos motivos: pode ser solicitada por pessoas que não querem mais ter filhos, ou pode representar um caminho, adotado por alguns países, para o controle de nascimentos.

Existem dois tipos de procedimentos cirúrgicos: vasectomia tradicional e vasectomia sem bisturi.

Como qualquer cirurgia, complicações podem surgir, mas estas são muito raras.

Breve referência ao aparelho genital masculino

O aparelho genital masculino é composto principalmente pelas seguintes partes:

• Testículos Contidos no escroto, eles são dois em número e têm a tarefa de produzir milhões de espermatozóides, ou células sexuais masculinas; eles também produzem hormônios sexuais masculinos ( testosterona ), fundamentais no desenvolvimento de características sexuais primárias e secundárias e no controle das funções do próprio aparelho genital.
• Vesículas seminais e de próstata. As vesículas seminais são duas e produzem um líquido viscoso semelhante ao fluido seminal . A próstata, por outro lado, é a glândula que produz e emite o fluido seminal real, um fluido essencial para nutrir o espermatozóide e constituir, juntamente com este último, o espermatozóide.
• Dutos deferentes . São os canais que conectam os testículos, primeiro às vesículas seminais e depois à próstata; os espermatozóides fluem através deles, que se juntarão ao fluido seminal para formar o espermatozóide.
• Uretra É um canal pequeno, que atravessa todo o pênis, através do qual a urina e o fluido seminal (ou espermatozóides, se também houver espermatozóides) são expelidos. A emissão do fluido seminal é chamada de ejaculação. Para verificar se a urina e o sêmen não se misturam, existe uma espécie de válvula muscular.
• Pênis . É o órgão reprodutor masculino e a última parte do trato urinário. Graças à sua estrutura anatômica particular, permite a passagem do esperma do homem para a mulher.

O que é vasectomia?

A vasectomia é um procedimento cirúrgico de contracepção, reservado aos homens. Na linguagem médica, falamos mais corretamente da deferentectomia ; de facto, através desta intervenção, os dois ductos deferentes são cortados e selados de uma forma definitiva. Ao interromper esses canais, os espermatozóides, provenientes dos testículos, são impedidos de unir e tornar fértil o fluido seminal produzido pela próstata e emitido com a ejaculação.

Em comparação com a laqueadura, que é a intervenção correspondente em mulheres, a vasectomia é menos perigosa e mais eficaz.

Figura: vasectomia e principais elementos do sistema genital masculino.

PERMANENTE OU NÃO PERMANENTE?

A vasectomia é considerada um método de contracepção permanente, embora na realidade haja a possibilidade de reverter seus efeitos com uma operação específica.

Por qual razão?

A cirurgia de reversão é complicada e muitas vezes ineficaz, mesmo quando não há complicações.

Portanto, antes de se submeter a vasectomia, é bom estar ciente de todos os detalhes da operação, das vantagens às desvantagens.

OS MITOS A NASCER

Muitos homens temem que a vasectomia reduz a libido e o desempenho sexual, ou predispõe a alguma doença grave (câncer e doenças cardíacas). No entanto, estes são apenas medos infundados, devido a más informações.

Medos desprovidos de qualquer comprovação científica, da qual costumamos ouvir falar, argumentam que a vasectomia:

• Influenciar o desempenho sexual . A vasectomia não reduz a libido ou a masculinidade: de fato, os níveis hormonais de testosterona, ereção e ejaculação são completamente normais. A única diferença é que o sêmen não contém espermatozóides, por isso não pode ser chamado de espermatozóide.
• Danifique permanentemente as estruturas do sistema genital . É muito raro que a vasectomia cause danos permanentes e irremediáveis ​​ao pênis, testículos ou outras partes do sistema genital masculino. Como será visto adiante, a taxa de sucesso da operação é de quase 100%
• Aumentar o risco de contrair um tumor . Especialmente no passado, alguém acreditava que as vasectomias favoreciam o câncer testicular ou de próstata. Não há evidências científicas a favor desta tese.
• Aumentar o risco de desenvolver distúrbios cardíacos . O mesmo se aplica aos tumores da próstata e dos testículos: não foi demonstrada ligação científica entre estes e a vasectomia.
• Causar uma dor forte e aguda . A dor aguda e muito intensa é realmente uma eventualidade muito rara. A dor, na verdade, é geralmente leve e desaparece em poucos dias. Se for prolongado por um período mais longo, ainda é suportável.

Além disso, alguns benefícios que, erroneamente, são atribuídos à vasectomia também devem ser desmascarados. Por exemplo, alguém acredita que a operação protege contra doenças sexualmente transmissíveis e AIDS, mas esse não é o caso. De fato, as mesmas proteções e precauções são usadas, adotadas antes da intervenção e por qualquer outra pessoa.

Quando correr

A vasectomia é um método contraceptivo particularmente adequado para aqueles que, em algum momento de suas vidas, decidiram não ter outros filhos (ou não ter nenhum). As razões podem ser as mais diversas e dependem de pessoa para pessoa, ou de família para família.

Em qualquer caso, é uma operação muito prática, pois é segura e tem uma probabilidade de sucesso de quase 100%: apenas uma intervenção a cada 2000, na verdade, não fornece os resultados desejados.

VASECTOMIA COMO MÉTODO DE CONTROLE DO NASCIMENTO

Em algumas regiões do mundo, a vasectomia é realizada para verificar o número de nascimentos. Claro, estes são países, como a China ou a Índia, onde a taxa de natalidade é muito alta e há problemas de superpopulação.

preparação

Aqueles que decidiram se submeter à vasectomia devem saber o que está acontecendo. Portanto, o urologista, antes da cirurgia, irá discutir e perguntar várias vezes ao paciente (intencionado como aquele que está se preparando para realizar uma operação cirúrgica), se ele estiver totalmente convencido de suas decisões.

Os pontos nodais da discussão são:

• Lembrando a permanência dos efeitos, porque a escolha de se submeter a vasectomia pode ter sido uma escolha precipitada, devido à notícia da gravidez de outro parceiro ou a má informação. Na verdade, existem aqueles que acreditam que a cirurgia de reversão é uma prática comum e fácil de realizar.
• Confrontando com o parceiro, mesmo que já tenha sido feito em outras ocasiões. Essa pessoa poderia concordar, mas, no momento da operação, ter alguma mudança de opinião. Seja claro, nada impede que um indivíduo seja submetido a uma vasectomia, mesmo que o parceiro não esteja de acordo: a decisão, na verdade, depende apenas do paciente.
• Lembre-se dos outros métodos contraceptivos existentes, mesmo os não permanentes. Na verdade, existem soluções alternativas, suficientemente eficazes e não permanentes.
• Lembre-se que a vasectomia ainda é um procedimento cirúrgico e que, como tal, pode causar complicações.

INSTRUÇÕES DE PREPARAÇÃO

Antes de realizar a vasectomia, o médico dá ao paciente várias instruções úteis para que a intervenção seja bem-sucedida.

Em primeiro lugar, proíbe a ingestão de aspirina e qualquer outra droga de ação semelhante (varfarina, heparina etc.). Tais tratamentos devem ser interrompidos no tempo porque os efeitos farmacológicos duram pelo menos uma semana.

Então, requer que o paciente: remova a área púbica a ser operada, de tal maneira que a lavagem do mesmo seja mais fácil e o risco de infecção seja menor; use calças justas (também chamadas de cuecas de contenção ) ou shorts apertados, para bloquear o movimento do escroto e minimizar o inchaço; ser acompanhado por um parente, porque sentar-se para dirigir poderia comprimir a área operada.

procedimento

A vasectomia é uma operação cirúrgica rápida e não particularmente dolorosa, geralmente realizada sob anestesia local . Durante a operação, o urologista procede a cortar e bloquear (o termo técnico dessa manobra é amarrar) os ductos deferentes, a fim de impedir qualquer forma que leve os espermatozóides à união com o fluido seminal.

Geralmente, a operação é um procedimento ambulatorial e nenhuma hospitalização é planejada: de fato, a alta ocorre no mesmo dia da intervenção.

Existem dois métodos processuais, um tradicional, também chamado de vasectomia convencional, e outro no qual não se utiliza bisturi, conhecido como vasectomia anglo - saxônica sem bisturi ou vasectomia livre de bisturi .

ANESTESIA

A anestesia é, na maioria dos casos, local. Portanto, para o paciente, as áreas a serem operadas tornam-se insensíveis, isto é, escroto e testículos.

A dor percebida é mínima e é mais como um incômodo.

Quando a anestesia geral é usada?

Se o paciente, durante as análises pré-operatórias, declarou que é alérgico a anestésicos locais ou que tende a desmaiar facilmente, ele é sedado com anestesia geral .

Durante a anestesia geral, os anestésicos são administrados antes e durante toda a duração da operação, fazendo com que a pessoa fique completamente inconsciente.

A infusão intravenosa de sedativos é interrompida quando a operação é concluída. É muito importante, como uma medida preparatória para a anestesia geral, mostrar um jejum completo desde a noite anterior.

VASECTOMIA CONVENCIONAL (OU TRADICIONAL)

Uma vez que a anestesia local é praticada, o urologista faz duas pequenas incisões (cerca de 1 cm) à esquerda e à direita do escroto.

Essas incisões representam as rotas de acesso para alcançar o ducto deferente com o bisturi. Uma vez que a incisão tenha sido feita, parte dos canais é removida e a chamada ligadura do ducto deferente é realizada ou, alternativamente, diatermia .

Quando a operação estiver completa, as incisões são fechadas com suturas reabsorvíveis .

O que faz a diatermia?

A diatermia sela os ductos deferentes graças ao uso de uma sonda muito pequena, atravessada por corrente e capaz de gerar calor.

A vantagem da diatermia é o fato de que o sangramento (perda de sangue) é severamente limitado.

VASECTOMIA SEM ESCALPEL (OU VASECTOMIA SEM SCALP)

Durante a vasectomia sem bisturi, o médico primeiro procura os ductos deferentes sob a pele do escroto e os segura firmemente com uma pinça.

Então, graças a uma ferramenta especial, faça um pequeno orifício no centro do escroto; este, uma vez ampliado com muita suavidade, permite que ele alcance os ductos deferentes e os corte (ou sele), da mesma forma que a vasectomia convencional.

As perdas de sangue são mínimas e não são fornecidas suturas, pois a ferida cicatriza sozinha.

DURAÇÃO DA INTERVENÇÃO

Figura: vasectomia sem bisturi. Do site: //urologovalladolid.com

Tanto a vasectomia convencional quanto a tradicional são dois procedimentos muito rápidos, que normalmente levam de 15 a 20 minutos, exceto para complicações.

Fase pós-operatória

Durante as primeiras horas e nos primeiros dias após a cirurgia, é muito provável que o paciente sofra dor ou leve sofrimento na área operada e desenvolva inchaço e hematoma.

Dor, inchaço e hematoma são três manifestações normais, que não devem ser alarmadas, a menos que durem vários dias ou, ao invés de encolher, se intensifiquem.

Também é normal que o sangue seja emitido a partir da primeira ejaculação.

Nota importante : pelo menos nas primeiras 20 ejaculações, o fluido seminal ainda contém traços de espermatozóides. Isso é completamente normal, pois são os restos da última produção bem sucedida de espermatozóides. Portanto, enquanto se aguarda o esgotamento do último espermatozóide, é aconselhável usar os métodos clássicos de contracepção (por exemplo, preservativos).

PONTOS SUTUROS

Quando aplicados, os pontos levam cerca de uma semana para serem totalmente reabsorvidos.

Linho íntimo

Dia e noite, é aconselhável usar cuecas justas (ou restringentes), para manter o escroto bloqueado e limitar o inchaço.

Sem eles, os testículos são mais móveis e seu movimento exacerba a sensação dolorosa.

HIGIENE

A higiene é essencial para prevenir o desenvolvimento de infecções.

Portanto, é aconselhável lavar a parte operada todos os dias, tomando muito cuidado para não estressar a ferida, secar bem toda a área e mudar as restrições diariamente.

RECUPERAÇÃO DE ATIVIDADES DE TRABALHO E ESPORTE

Após a vasectomia, é bom esperar pelo menos dois dias antes de voltar ao trabalho .

Exercício, por outro lado, deve ser tomado com muito mais cuidado: se é um esporte que não é particularmente pesado e perigoso para a área operada, você deve esperar pelo menos uma semana (geralmente, quando os pontos são reabsorvidos completamente). ; se, ao contrário, é um esporte de contato ou onde a parte operada está em risco, é melhor se abster dessas atividades por várias semanas.

RELATÓRIOS SEXUAIS

A retomada das relações sexuais com o parceiro deve ocorrer quando os pontos são reabsorvidos e quando a dor na área operada desaparece ou se torna suportável; primeiro, a prática não é recomendada. Além disso, é bom lembrar o que foi dito antes: durante as primeiras 20 a 30 ejaculações, o fluido seminal ainda contém alguns traços de espermatozóides, portanto métodos contraceptivos alternativos devem ser usados.

COMO ENTENDER QUANDO A VASECTOMIA Teve SUCESSO?

Para saber se ainda há vestígios de espermatozóides, é necessário submeter uma amostra de sêmen a dois controles sob um microscópio (um serve como contra-teste).

Em geral, é necessário esperar, antes da análise, de 20 a 30 ejaculações e / ou cerca de 8 semanas; primeiro, de fato, é inútil realizá-los, pois os espermatozóides certamente estariam presentes.

Somente uma vez que o fluido seminal esteja livre de espermatozóides, a substituição dos métodos contraceptivos pode ser abandonada.

Caso especial : alguns homens têm pouco esperma em movimento. Nesse caso, sua permanência, nos canais do trato reprodutivo, dura muito mais que 8 semanas e dura mais de 20 a 30 ejaculações. O que fazer nessas situações? Espere e seja paciente. Depois de algum tempo das primeiras análises, é bom repeti-las, para ver como a situação evoluiu.

PERGUNTAS FREQUENTES

É possível reformar espontaneamente a passagem que leva o esperma a se unir ao fluido seminal?

Sim, mas é uma ocorrência tão rara que é considerada quase impossível.

Quais são os sinais de uma infecção em curso?

Eles são indicativos de uma infecção: perda de sangue da área operada, febre de pelo menos 38 ° C, piora da dor e inchaço.

Por quanto tempo você deve usar roupas íntimas ajustadas?

Geralmente, é suficiente transportá-los por 48 a 72 horas, no entanto, cada paciente representa um caso separado.

Como a recuperação e a reabsorção do hematoma podem ser aceleradas?

Pode ser útil aplicar gelo em intervalos de tempo e nunca em contato direto com a área operada.

Riscos da operação

A vasectomia é agora uma técnica razoavelmente segura. De fato, complicações e efeitos colaterais são bastante raros.

No entanto, é justo resumir os principais riscos, nos quais se pode encontrar submetendo-se à operação:

• Hematoma escrotal estendido . Um hematoma é devido à ruptura de um bom número de vasos sanguíneos, localizados em um determinado tecido. Após a vasectomia, o aparecimento de um hematoma no escroto é bastante normal. Não é normal, no entanto, que este hematoma, em vez de resolver dentro de alguns dias, se torne cada vez mais difundido e acompanhado por dor aguda. Em casos muito graves, é mesmo necessário intervir cirurgicamente uma segunda vez, para remover o coágulo sanguíneo formado após a quebra dos vasos.
• Infecções por feridas . A área escrotal pode ficar infectada, especialmente se a ferida não for mantida limpa.
• Ejaculações contendo sangue . Em geral, a primeira ejaculação, após a vasectomia, sempre contém sangue. É normal e você não precisa ficar alarmado. Pelo contrário, é preocupante que o sangue permaneça por diferentes ejaculações e após vários dias da operação.
• Inchaço excessivo
• Granuloma espermático . Os granulomas do espermatozóide são nódulos de espermatozóides que vazaram dos ductos deferentes depois de terem sido cortados. Os sintomas de um ou mais granulomas são dor e inchaço do escroto (e / ou virilha). A formação anormal de um granuloma pode ser imediata ou realizar-se vários meses depois da operação.
• Dor crônica em um ou ambos os testículos . Pode aparecer depois de meses ou até anos após a intervenção. Geralmente, não é uma sensação dolorosa particularmente forte, mas apenas irritante. A origem do distúrbio é geralmente devido a um nervo esmagado. Nos casos mais graves, para reduzir os sintomas, é possível realizar uma cirurgia adequada à situação.
• Acúmulo de fluido nos testículos . Estruturas particulares, localizadas perto dos testículos e chamadas de epidídimo, podem ser preenchidas com espermatozóides. Isso provoca, no indivíduo operado, uma sensação anômala de plenitude dos testículos. Porque você passa esse problema, leva alguns dias.
• Reforma de um caminho de passagem de espermatozóides provenientes dos testículos . Embora seja muito raro, é possível que o ducto deferente se reformule espontaneamente, permitindo que os espermatozóides se misturem novamente com o fluido seminal.

resultados

A vasectomia oferece excelentes resultados, certamente melhores do que aqueles que podem garantir a intervenção correspondente em mulheres: a laqueadura tubária. De fato, comparado a isso, a deferentectomia é mais eficaz, menos arriscada, mais fácil de realizar e menos dispendiosa.

As únicas desvantagens dizem respeito aos primeiros meses, durante os quais o indivíduo, submetido à vasectomia, deve lembrar-se de usar métodos contraceptivos alternativos.