definição
A artrite psoriática é uma doença inflamatória crônica que afeta as articulações e aparece em indivíduos já afetados pela psoríase.
Esta doença pode afetar qualquer articulação do corpo, mesmo que ocorra frequentemente nas extremidades dos dedos, perto da unha.
A artrite psoriática pode ser dividida em diferentes categorias, dependendo das articulações envolvidas.
causas
A causa exata do aparecimento da artrite psoriática ainda não é conhecida. No entanto, parece que, com base nessa patologia, há uma resposta auto-imune às próprias articulações em indivíduos que já possuem uma certa predisposição genética. Além disso, o componente familiar também parece desempenhar um papel no desenvolvimento da doença.
Os fatores de risco que podem favorecer o surgimento da artrite psoriática, no entanto, podem ser ambientais, ou traumáticos, infecção, cirurgia, etc.
Os sintomas
Em indivíduos com artrite psoriática, podem ocorrer sintomas como dor, inchaço e / ou rigidez articular, fadiga, tendinite, bursite, entesite, találgias, movimentos reduzidos, alterações nas unhas, dores de cabeça e conjuntivite.
Informações sobre artrite psoriática - drogas para o tratamento da artrite psoriásica não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Artrite Psoriática - Medicamentos para o Tratamento da Artrite Psoriásica.
drogas
O tratamento farmacológico que pode ser realizado para a artrite psoriásica visa basicamente controlar os sintomas induzidos pela doença e prevenir seu agravamento.
Evidentemente, o tipo de estratégia terapêutica que o médico decide realizar varia dependendo da forma de artrite psoriática que você sofre, da sua gravidade e da resposta do paciente à própria terapia.
As formas mais leves podem ser mantidas sob controle pela administração de drogas antiinflamatórias não esteroidais (AINEs). Alternativamente, drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs) ou modificadores da resposta biológica (MRD) podem ser usadas.
Em alguns casos, além disso, o médico também pode decidir recorrer a infiltrações intra-articulares de corticosteróides.
A cirurgia é usada apenas quando há necessidade de substituir as articulações severamente danificadas pela doença.
Além disso, deve ser lembrado que em indivíduos que sofrem de artrite psoriática, a atividade física é muito importante para prevenir o aparecimento de rigidez articular e fraqueza muscular. Juntamente com a atividade motora regular, também é essencial adotar um estilo de vida saudável.
NSAIDs
Graças às suas propriedades anti-inflamatórias e analgésicas, os AINEs podem ser úteis no controle das formas mais leves da artrite psoriática.
Entre os diferentes ingredientes ativos que podem ser usados, lembramos:
- Ibuprofeno (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip febre e dor ®, febre Vick e dor ®): quando administrado por via oral, a dose de ibuprofeno utilizado não deve exceder 1.200-1.800 mg de substância activa um dia. A dose mais apropriada de medicação para cada paciente será estabelecida pelo médico.
- Naproxeno (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): quando o naproxeno é administrado por via oral, a dose usual é de 500-1.000 mg de medicamento por dia, para ser administrado em doses divididas a cada 12 horas.
- Diclofenac (Dicloreum ®, Deflamat ®): a dose de diclofenaco geralmente administrada por via oral é de 75-150 mg por dia, administrados em doses divididas.
- Indometacina (Indoxen ®, Liometacen ®): se a indometacina for administrada por via oral ou retal, a dose inicial usual é de 75 mg de medicamento por dia. Posteriormente, o seu médico pode aumentar a dose acima até um máximo de 100-200 mg de substância ativa por dia.
Se, por outro lado, a indometacina for administrada por via intravenosa, a quantidade usual de droga usada é de 20 a 25 mg.
Modificação da doença antirreumática (DMARD)
Nos casos mais graves de artrite psoriática e / ou se o tratamento com AINE se revelou ineficaz, o médico pode decidir prescrever medicamentos anti-reumáticos que modifiquem a doença. Esta categoria de medicamentos inclui vários ingredientes ativos (quimicamente não relacionados entre si) cujo objetivo é retardar a progressão da doença.
Entre esses ingredientes ativos, lembramos:
- Ciclosporina (Ciqorin ®, Sandimmun ®): é uma droga imunossupressora disponível em diferentes formulações farmacêuticas adequadas para diferentes vias de administração, incluindo oral e parenteral. A quantidade exata de ciclosporina a ser usada deve ser estabelecida pelo médico individualmente para cada paciente.
- Metotrexato (Reumaflex ®): o metotrexato está disponível para administração intramuscular, subcutânea e intravenosa. O medicamento só pode ser administrado por um médico ou por pessoal especializado. A dose habitual é de 50 mg por semana, a ser tomada por um período de 4-8 semanas.
- Sulfassalazina (Salazopyrin ®): a dose inicial de sulfassalazina rotineiramente administrada é de 500 mg por dia. Posteriormente, a quantidade de droga utilizada será gradualmente aumentada até que a dose ideal de manutenção seja atingida para cada paciente.
- Leflunomida (Leflunomide Winthrop ®, Arava ®, Leflunomida Medac ®, Leflunomida Teva ®, Repso ®): a leflunomida está disponível para administração oral. Normalmente, a dose inicial de droga utilizada é de 100 mg, para ser tomada nos primeiros três dias de tratamento. A dose de manutenção administrada rotineiramente para o tratamento da artrite psoriática, por outro lado, é de 20 mg por dia.
Modificadores de resposta biológica (MRB)
Os modificadores da resposta biológica utilizados no tratamento da artrite psoriática são os inibidores do TNF-α (isto é, o fator de necrose tumoral α humano).
Essas drogas são administradas parentericamente somente sob a supervisão de um médico especializado no uso deste tipo de drogas.
Geralmente, modificadores da resposta biológica são usados se a terapia com DMARD for ineficaz.
Entre os vários medicamentos que podem ser usados, lembramos:
- Infliximab (Inflectra ®, Remicade ®, Remsima ®): é um anticorpo monoclonal geralmente administrado na dose de 3-5 mg / kg de peso corporal. A frequência das doses e a duração do tratamento dependem da gravidade da doença e da resposta do paciente ao mesmo tratamento.
- Adalimumab (Humira®): O adalimumab é também um anticorpo monoclonal. Quando utilizado no tratamento da artrite psoriática, a dose de adalimumab utilizada rotineiramente é de 40 mg, para ser administrada por via subcutânea a cada duas semanas.
- Golimumab (Simponi ®): golimumab é outro anticorpo monoclonal que é usado na terapia da artrite psoriática. A dose habitual de droga é de 50 mg de substância ativa, para ser administrada uma vez por mês por uma injeção subcutânea.
- Etanercept (Enbrel ®): ao contrário dos outros medicamentos descritos acima, o etanercept não é um anticorpo monoclonal, mas um medicamento biológico obtido por técnicas de DNA recombinante.
A dose de medicação usualmente utilizada no tratamento da artrite psoriásica é de 25 mg, para ser administrada por injeção subcutânea duas vezes por semana. Alternativamente, 50 mg da substância ativa podem ser administrados uma vez por semana.
Em qualquer caso, a dosagem acima do medicamento pode ser modificada pelo médico, para melhor adaptá-lo às necessidades de cada paciente.
corticosteróides
Às vezes, o médico pode decidir recorrer ao tratamento temporário com corticosteróides intra-articular. Esses medicamentos, na verdade, são poderosos antiinflamatórios que podem ser úteis no tratamento da artrite psoriática. Entretanto, sua administração intra-articular é uma operação extremamente delicada, que deve ser realizada apenas por pessoal especializado, pois existe o risco de causar danos, ou pior, a ruptura dos tendões presentes na articulação.
Entre os vários corticosteróides que podem ser utilizados para esse fim, mencionamos a metilprednisolona (Depo-Medrol®, Depo-Medrol + Lidocaine®). A metilprednisolona está disponível para administração intra-articular em formulações farmacêuticas, isoladamente ou em associação com a lidocaína (um anestésico local). Quando administrada por esta via, a dose de medicamento utilizada pode variar entre 4 mg e 80 mg de substância ativa. A quantidade exata de medicamento a ser administrada será determinada pelo médico, dependendo da articulação afetada e da gravidade da doença.
