definição
No campo da medicina, fala-se em rabdomiólise quando as células musculares esqueléticas sofrem uma ruptura grave, na maioria das vezes após uma lesão; quando as fibras musculares morrem, na corrente sanguínea muitas substâncias são liberadas, como fosfato, potássio, creatinina, ácido úrico e mioglobina, levando a uma série de problemas para o organismo (por exemplo, insuficiência renal devido ao acúmulo de mioglobinas nos rins).
causas
Um músculo lesionado que libera grandes quantidades de substâncias prejudiciais / nocivas no sangue gera rabdomiólise. As lesões musculares podem ser favorecidas por: patologias (por exemplo, asma, infecções bacterianas / virais, diarréia e vômito, diabetes, hipertireoidismo), temperatura basal muito alta / hipotermia, esportes radicais (musculação), esportes de resistência (maratona), queimaduras, choques elétricos e dependência de drogas. Até mesmo a administração (smodata) de algumas drogas pode promover a rabdomiólise: ácido acetilsalicílico, drogas para o tratamento de colesterol alto, antibióticos.
Os sintomas
Entre os primeiros sinais de rabdomiólise, destaca-se a cor avermelhada da urina, indicando a presença do pigmento mioglobina. Outros sintomas incluem: alteração do humor, confusão mental, contusão muscular, náusea, problemas respiratórios, taquicardia. A partir dos exames de sangue, o paciente com rabdomiólise tem uma alteração marcante ou significativa dos níveis de potássio, cálcio, mioglobina, nitrogênio e ácido úrico no sangue.
- Complicações: insuficiência renal, dano renal, distúrbios de coagulação, alterações cardíacas e pulmonares, morte (casos extremos)
Informações sobre Rabdomiólise - Rabdomiólise As drogas não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Rabdomiólise - Rabdomiólise Tratamento Medicamentos.
drogas
Dadas as complicações e os riscos da rabdomiólise, a necessidade de intervenção imediata é evidente desde os primeiros sintomas. A fim de evitar os danos causados pela liberação de mioglobina no sangue, a administração de fluidos (reidratação) por via intravenosa é indicada. O aumento de fluidos promove a eliminação da mioglobina dos rins, evitando assim o risco de danos nos rins.
Além de líquidos, alguns ingredientes ativos podem ser adicionados à terapia de hidratação: bicarbonato de sódio e manitol.
O bicarbonato de sódio (NaHCO 3 ) é indicado para reduzir a acidez da urina, bem como os efeitos nocivos da mioglobina no rim; O manitol (por exemplo, Osmohale, Man10% BIN, Isotol) e outros diuréticos favorecem a eliminação da água, "limpando" os rins de substâncias nocivas. A furosemida (por exemplo, Lasix) é também uma droga diurética amplamente utilizada para este fim: em geral, a dose recomendada de furosemida deve ser tal que favoreça uma micção igual a 100ml / hora.
Se a terapia de hidratação não for suficiente para restaurar os valores séricos de potássio, cálcio, nitrogênio, ácido úrico e mioglobina, o médico escolherá uma das seguintes opções de tratamento:
- Hemodiálise: muito útil para filtrar o sangue e reter substâncias que causariam danos. Reservado para casos graves de rabdomiólise.
- Transfusão de sangue
- Cirurgia: o tratamento cirúrgico para o tratamento da rabdomiólise é chamado fasciotomia; É uma estratégia terapêutica na qual os tecidos de revestimento muscular são cortados para reduzir a pressão em todo o vaso sanguíneo, exercida pelo inchaço e dor do músculo lesionado.
Notas: a administração de estatinas (droga hipocolesterolêmica), especialmente quando associada a antibióticos como a claritromicina, aumenta muito o risco de rabdomiólise; Portanto, aqueles que seguem uma terapia semelhante são recomendados a submeter-se a exames de sangue regulares para intervir prontamente. Nesse caso, é aconselhável interromper o tratamento com as estatinas, substituindo a droga por uma alternativa.
