generalidade
Mutismo seletivo é uma condição particular pertencente ao grupo de transtornos de ansiedade .
O mutismo seletivo geralmente começa na idade pediátrica e é caracterizado pela incapacidade de falar em quase todos os contextos sociais, embora não haja atrasos no aprendizado ou no desenvolvimento da linguagem.
O diagnóstico nem sempre é simples, pois é necessário distinguir o mutismo seletivo de outros distúrbios que podem afetar as habilidades de aprendizagem e comunicação, de outras formas de mutismo (por exemplo, um mutismo temporário causado pela entrada em uma nova escola, ou em um novo país ou estado, etc.) e outros tipos de transtornos ansiosos.
Pacientes com mutismo seletivo precisam de suporte psicológico adequado para superar o problema.
O que é isso?
O que é Mutismo Seletivo?
Mutismo seletivo é um transtorno de ansiedade para o qual os pacientes que sofrem dele (geralmente crianças) não podem se expressar e se comunicar em certas situações e áreas (como, por exemplo, na escola, durante o esporte, durante jogos e atividades recreativas).
Apesar da incapacidade de se comunicar em contextos sociais, as crianças com mutismo seletivo geralmente têm desenvolvimento e habilidades normais de linguagem . De fato, com os pais e nos contextos domiciliares de suas famílias, as crianças mudas-seletivas são capazes de falar e se expressar corretamente; em alguns casos, podem até ser muito faladores.
incidência
Embora a disponibilidade de dados estatísticos precisos não esteja disponível, o mutismo seletivo é considerado um distúrbio bastante raro que, de acordo com algumas estimativas, ocorreria em sete em cada mil crianças.
O mutismo seletivo parece afetar mais as mulheres do que os homens e é geralmente mais difundido em crianças pertencentes a famílias bilíngües, famílias isoladas ou minorias étnicas e em crianças com famílias ansiosas e / ou que têm dificuldade em estabelecer relações sociais.
causas
Quais são as causas do mutismo seletivo?
Embora as causas subjacentes do aparecimento do mutismo seletivo ainda não tenham sido totalmente esclarecidas, alguns estudos mostraram que esse distúrbio está relacionado a um forte estado de ansiedade, embora não esteja claro por que essa condição se desenvolve na criança. .
Apesar da crença comum de que crianças afetadas pelo mutismo seletivo foram vítimas de trauma, abandono ou violência, muitos médicos excluem categoricamente essa possibilidade.
Uma pesquisa realizada em 2011, além disso, levantou a hipótese de uma possível causa genética, mas essa teoria ainda precisa ser demonstrada e, de qualquer forma, o único estudo realizado sobre esse assunto não seria suficiente para comprová-la.
Portanto, a verdadeira causa responsável do mutismo seletivo ainda permanece desconhecida hoje.
Manifestações e Sintomas
Sintomas e Manifestações do Mutismo Seletivo
O mutismo seletivo começa na idade pediátrica, quando a criança inicia seu próprio caminho de treinamento. Normalmente, a aparência do distúrbio ocorre por volta dos quatro anos, quando a criança começa a frequentar o jardim de infância; no entanto, também há casos em que o distúrbio foi revelado alguns anos depois, com a entrada nas escolas primárias.
Em qualquer caso, o mutismo seletivo se manifesta como uma incapacidade de falar - portanto, de se comunicar (tanto com adultos quanto com crianças, colegas e outros) - quando se está em contextos sociais de qualquer tipo. Pelo contrário, no ambiente doméstico, com os pais e possivelmente com familiares muito próximos, a criança com esse transtorno é capaz de se expressar corretamente sem nenhum problema. De fato, na maioria (mas não em todos) casos, crianças com mutismo seletivo não apresentam problemas neurológicos ou distúrbios de aprendizagem ou de linguagem, mas possuem as mesmas habilidades que seus pares.
Há, no entanto, algumas exceções: algumas crianças mudas seletivas, de fato, mesmo que não possam falar, podem se comunicar em diferentes contextos sociais também através de gestos, acenos, sussurros, ou através de sons monossílabos ou através da imitação de sons de animais. Em alguns casos, como na escola, as crianças mudas podem se comunicar por meio de anotações escritas (claro, isso se aplica apenas a pacientes jovens que já aprenderam a ler e a escrever).
No entanto, a incapacidade de falar decorre do desconforto e estado ansioso causado por estar em certos contextos sociais. Essa condição de mal-estar pode ser adivinhada pelo comportamento da criança com mutismo seletivo que, geralmente, está lutando para manter contato visual, tem rosto inexpressivo, baixa autoestima e rigidez física .
Interpretação Errada das Manifestações do Mutismo Seletivo
Em alguns casos, pais, professores e até pediatras tendem a subestimar o problema, não se preocupem e acreditem que o transtorno se deva à simples timidez, já que a criança é capaz de se comunicar na família. Ao fazê-lo, no entanto, corremos o risco de atrasar bastante o diagnóstico, o distúrbio é consolidado e se torna cada vez mais evidente. Em situações em que o transtorno de ansiedade é subestimado, os silêncios da criança podem até ser interpretados como a vontade de provocar o interlocutor ou a vontade de evitar regras ou deveres (como o estudo). Essa situação pode levar a forçar, por parte dos professores e pais, que não podem fazer nada além de piorar a condição de ansiedade em que a criança está localizada e que pode causar uma redução ainda maior da autoestima.
Está claro, portanto, como uma má interpretação das manifestações do mutismo seletivo pode aumentar exponencialmente o desconforto do paciente, bem como retardar o diagnóstico e dificultar o tratamento subsequente.
diagnóstico
Quando e como diagnosticar o mutismo seletivo?
O mutismo seletivo é diagnosticado na idade pediátrica, geralmente quando a criança começa a frequentar o jardim de infância ou quando ele começa a frequentar a escola primária.
Infelizmente, no entanto, nem sempre é fácil fazer um diagnóstico de mutismo seletivo, pois é necessário excluir todas as outras causas que poderiam levar a criança a não falar e a não se expressar em certos contextos. Além disso, o mutismo seletivo não ocorre da mesma maneira em todos os pacientes, mas pode ser apresentado em diferentes tonalidades . De fato, como mencionado, algumas crianças afetadas por esse distúrbio não são completamente incapazes de se expressar em contextos sociais, mas podem se comunicar através da escrita, ou através de sons ou acenos.
No entanto, se uma criança apresentar algum dos comportamentos "incomuns" mencionados acima, a situação não deve ser subestimada de qualquer forma e seria bom procurar orientação de um médico especialista, a fim de ser capaz de realizar um possível diagnóstico de mutismo seletivo. de maneira precoce . Nesse sentido, ressaltamos que o diagnóstico oportuno do mutismo seletivo é essencial para o sucesso da estratégia terapêutica que precisa ser realizada nesses casos. De fato, se detectado precocemente, o mutismo seletivo pode ser tratado com sucesso e com relativa rapidez.
Critérios Diagnósticos para o Mutismo Seletivo
O DSM-5 fornece uma lista de critérios diagnósticos que podem ser usados por especialistas médicos para fazer um diagnóstico correto do mutismo seletivo; claro, levando em consideração todas as variações do caso e todas as nuances que esse distúrbio ansioso pode ter em diferentes pacientes. No entanto, de acordo com os critérios diagnósticos relatados pelo DSM, os pacientes com mutismo seletivo devem ter as seguintes características:
- Incapacidade constante de falar em contextos sociais específicos em que se espera que o indivíduo fale (como, por exemplo, jardim de infância ou escola), embora ele seja capaz de falar em outras situações.
- A condição interfere nos resultados da escola ou do trabalho ou interfere na comunicação social.
- A duração da condição deve ser de pelo menos um mês (não se limitando ao primeiro mês de aula durante o qual a criança não pode falar devido ao desconforto criado desde o início do período escolar).
- A incapacidade de falar não deve ser causada por não saber ou não se sentir confortável com o tipo de linguagem exigida pela situação social.
- A condição não é melhor explicada por distúrbios de comunicação e não ocorre exclusivamente durante o curso de distúrbios do espectro do autismo, da esquizofrenia ou de outros distúrbios psicóticos.
Aprofundando: o DSM
O DSM ( Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ) é um texto escrito pela American Psychiatric Association (APA) que agrupa e descreve vários transtornos mentais, relatando sintomas e manifestações. O DSM está atualmente (2018) em sua quinta edição (daí a abreviação DSM-5).
cuidado
Existe uma cura contra o mutismo seletivo?
Como mencionado anteriormente, se o mutismo seletivo for diagnosticado precocemente, há uma maior probabilidade de sucesso terapêutico de forma relativamente rápida.
O tratamento do mutismo seletivo requer sempre a intervenção do médico especialista, pois as crianças que apresentam esse transtorno ansioso necessitam de suporte psicológico adequado e correto. Atualmente, o tratamento que parece ter tido o maior sucesso no tratamento do mutismo seletivo envolve o uso da terapia cognitivo-comportamental que tem os seguintes objetivos:
- Reduzir a frequência e intensidade dos estados de ansiedade que assaltam crianças em ambientes sociais;
- Tente obter uma condição de tranquilidade suficiente nas situações sociais que causam problemas à criança;
- Aumentar a auto-estima e a autoconfiança na criança;
- Estimular a criança a expressar pensamentos, emoções e necessidades (não necessariamente através de palavras);
- Fornecer à criança estratégias para ajudá-lo a estabelecer e manter relacionamentos interpessoais.
Conselhos Úteis
Como se comportar com crianças com mutismo seletivo
Quando você descobre que seu filho ou sua família sofre de mutismo seletivo, pode não ser fácil lidar com a situação. Às vezes, você não pode entender este transtorno e seus mecanismos, como resultado, você se aproxima da criança errada. Então, aqui estão algumas dicas que podem ser úteis.
- Não force a criança a falar, não o chantageie (por exemplo, "Se você falar comigo, eu compro o brinquedo que você queria") e não o faça se sentir culpado se ele não puder se comunicar.
- Tente tranquilizá-lo quando estiver em situações consideradas uma fonte de ansiedade para a criança e tente colocá-lo à vontade.
- Comunique-se com a criança de maneira normal, em tom calmo e tranquilo;
- Convidar os amigos em casa pode ser útil para promover o relacionamento com os colegas; na verdade, o lar é geralmente um ambiente familiar e reconfortante para uma criança que sofre de mutismo seletivo.
- Manter um diálogo constante com os professores e com todas as figuras que acompanham a criança durante a execução de atividades sociais (por exemplo, esporte, atividades recreativas, etc.). Dessa forma, é possível conhecer as atitudes e comportamentos da criança durante as atividades realizadas fora de casa.
Naturalmente, é essencial entrar em contato com um médico especialista com experiência nesse tipo de transtorno. Na verdade, essa figura de saúde será capaz de aconselhar os pais e professores sobre como gerenciar e ajudar os pequenos pacientes seletivos.
Eventualmente - além de consultar um especialista - é possível recorrer a associações específicas sem fins lucrativos (também presentes na Itália) que se esforçam para fornecer apoio às famílias de crianças com mutismo seletivo.
