generalidade
Os pés são definidos como planos quando têm um arco medial inferior ao normal ou completamente ausentes.
Como conseqüência, aqueles que sofrem desta alteração anatômica têm pés cuja parte central interna repousa completamente ou quase no chão.
Quando presentes, os sintomas mais comuns consistem em: dor no pé, dor no tornozelo, dor no joelho e pronação excessiva.
Para um diagnóstico correto, o exame objetivo e a história médica são muitas vezes suficientes.
O tratamento depende da gravidade da sintomatologia: nos casos menos graves, uma terapia conservadora pode ser suficiente; para os casos mais graves, a cirurgia é necessária.
Breve referência ao que é o arco medial
Como você pode ver na imagem abaixo, os pés do ser humano têm, na borda interna, uma área elevada que é separada do suporte com o solo. Esta área elevada é chamada arco medial ou arco interno longitudinal .
A altura do arco medial - isto é, quanto a área elevada é separada do solo - varia de pessoa para pessoa.
Quais são os pés chatos?
Pés planos - também conhecidos pela terminologia singular dos pés chatos - são uma malformação anatômica, na presença dos quais os pés de um indivíduo têm um arco medial inferior do normal ou completamente ausente.
Em pessoas com pés normais, a parte central interna dos pés não descansa no chão: a presença de um arco plantar da altura certa assegura uma distribuição correta do peso corporal, no pé, e uma eficiência de caminhada melhor (é mais barato) . Tudo isso envolve um menor risco de lesão musculoesquelética nos membros inferiores e nos pés em particular.
Em pessoas com pés chatos, no entanto, a parte interna central dos pés repousa completamente no chão: isso altera a distribuição de peso nos pés e predispõe os últimos a fenômenos dolorosos e degenerativos das articulações, músculos, ossos e ligamentos.
Pés chatos são geralmente malformação bilateral; no entanto, em algumas circunstâncias, eles podem dizer respeito a apenas um pé.
AS CRIANÇAS PEGAM PÉS?
Em crianças muito pequenas e até uma certa idade da infância, os pés chatos são uma constante por pelo menos dois motivos:
- O arco do plantar ainda não se desenvolveu;
- Nos pés, há uma quantidade de tecido adiposo que torna a abóbada longitudinal interna pouco visível.
Durante o processo normal de crescimento, os pés da criança são mais finos e acentuam cada vez mais o arco plantar.
causas
O pé chato pode ser uma condição congênita, transmitida por um dos pais como uma característica somática, ou uma condição adaptativa, seguindo a presença de certos fatores favorecedores.
Entre os possíveis fatores que favorecem os pés planos de natureza adaptativa, incluem-se:
- Traumas no pé ou no tornozelo;
- Distúrbios neurológicos ou neuromusculares, como espinha bífida, paralisia cerebral ou distrofia muscular;
- Distúrbios do tecido conjuntivo, como síndrome de Ehlers-Danlos ou síndrome de hipermobilidade articular;
- Um erro na formação dos ossos do pé durante o desenvolvimento uterino;
- Obesidade e excesso de peso;
- Artrite reumatóide;
- envelhecimento;
- Diabetes;
- Hábitos posturais errados;
- O uso de calçados inadequados;
- Longos períodos de inatividade;
- Um estado de gravidez. Nesse caso, os efeitos são temporários.
Sintomas e Complicações
Para saber mais: sintomas do pé chato
Em geral, a presença de pés chatos não está associada a sintomas particulares.
Nos casos em que a ausência do arco é sintomática, os distúrbios mais comuns consistem em: dor nos pés (em particular no calcanhar ou na parte central), dor nos tornozelos, dor na parte inferior das pernas, dor joelhos, dor nos quadris, dor lombar, pronação excessiva, inchaço nos tornozelos e problemas musculoesqueléticos nos pés.
SIGNIFICADO DE HIPERPRONAÇÃO
Premissa: o termo pronação representa a rotação que o pé faz para dentro imediatamente depois de descansar no chão. Este momento leva o nome do contato inicial e faz parte da fase de suporte do ciclo da etapa.
Especialistas em apoio de pé falam de pronação excessiva (ou pronação excessiva), quando o pé, durante a fase de apoio, gira demais para dentro ou gira em um momento em que não deveria.
A pronação excessiva move o peso do corpo no lado interno (ou medial) do pé, e não na planta inteira. Em outras palavras, durante a caminhada e especialmente a corrida, um sujeito com pronação excessiva concentra todo o peso corporal exclusivamente na borda interna dos pés.
Tudo isso desestabiliza o pé, que tentará recuperar a estabilidade com um movimento oposto ao imposto pela rotação interna. Essa tentativa afeta a eficiência biomecânica da perna, especialmente do joelho e do quadril.
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
A condição conhecida como pés chatos requer a consulta de um médico quando:
- Os pés ou qualquer outra parte do membro inferior são doloridos, apesar das órteses devidamente inseridas no calçado;
- O calçado gasto é usado muito rapidamente na borda interna do pé, devido ao excesso de pronação excessiva;
- Os pés estão completamente ausentes do arco. Em tais circunstâncias, a planta inteira repousa no chão;
- Os pés dão a sensação de serem fracos, rígidos e insensíveis.
Muitas vezes, também é essencial consultar um podólogo, ou seja, um especialista em afecções do pé, e um ortopedista, ou seja, um médico especializado no diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças do complexo sistema de músculos, ossos, tendões, ligamentos. e nervos, presentes no corpo humano.
diagnóstico
Já que um diagnóstico de pés chatos é suficiente, muito muitas vezes o objetivo examina e a anamnésia.
Os médicos consideram o uso de exames diagnósticos adicionais quando o paciente se queixa de sintomas intensos (dor intensa no pé, tornozelo e / ou joelho).
ANÁLISE OBJETIVA E ANAMNESI
O exame objetivo é o conjunto de manobras diagnósticas, realizadas pelo médico, para verificar a presença ou ausência, no paciente, de sinais indicativos de uma condição anormal. Na presença de uma condição suspeita de pés chatos, o médico observa os pés do paciente pela frente, por trás e durante uma caminhada.
A história é a coleta e o estudo crítico dos sintomas e fatos de interesse médico, relatados pelo paciente ou sua família (NB: os familiares estão envolvidos, sobretudo, quando o paciente é muito pequeno).
Raios-X
Raios-X do pé produzem imagens na placa de raios-X dos ossos e articulações dos pés. Eles são muito úteis na identificação de uma condição de artrite (lembre-se que a artrite reumatóide é um possível fator que favorece o flatfoot).
O uso de raios-X envolve a exposição do paciente a uma pequena quantidade de radiação ionizante prejudicial à saúde humana. Em todos os outros aspectos, os raios X representam um teste indolor.
TAC
A tomografia computadorizada nos pés permite que as imagens dos pés sejam obtidas de diferentes ângulos e com mais detalhes, em comparação com os raios X.
A maior presença de detalhes tem seu preço: a exposição à radiação ionizante - que é usada para a produção de imagens - é muito maior que a fornecida nas ocasiões de raios-X.
Realizar uma tomografia computadorizada é totalmente indolor.
ULTRA-SOM
Um ultra-som do pé permite que o médico veja o estado de saúde do tecido mole dentro dos pés. Além de ser indolor, também é um teste completamente não invasivo: o ultra-som usado para a produção de imagens em um monitor não é de todo prejudicial aos seres humanos.
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR
Graças à criação de campos magnéticos, uma ressonância magnética nuclear nos pés fornece imagens detalhadas dos tecidos moles e dos tecidos duros dos pés.
Além de ser indolor, também é um teste completamente não invasivo: os campos magnéticos usados para criar imagens não são prejudiciais à saúde humana.
tratamento
Se forem assintomáticos (ou seja, se não causarem qualquer tipo de dor), os pés chatos não requerem tratamento especial.
Se, por outro lado, eles causam dor, dependendo da gravidade dos sintomas, o médico pode optar por uma terapia não cirúrgica (ou terapia conservadora) ou por um tratamento cirúrgico.
TERAPIA NÃO CIRÚRGICA OU CONSERVADORA
Em relação à terapia não cirúrgica (ou conservadora), os possíveis tratamentos consistem em:
- Uso de órteses ortopédicas para os pés (ou simplesmente órteses). Os arcos ortopédicos de podologia são modelados no pé do paciente;
- Exercícios de alongamento (ou alongamento muscular) para todos os músculos da perna que se referem ao tendão de Aquiles;
- Uso de sapatos ortopédicos para pés chatos;
- Exercícios de fisioterapia para a melhoria da técnica de marcha e corrida. Em geral, os médicos são submetidos a esse tipo de tratamento por pacientes que praticam esportes - incluindo, em particular, corrida, corrida, caminhada, etc. - com certo grau de continuidade;
- Um programa dietético para redução de peso . Obviamente, esse tratamento é reservado para pacientes com sobrepeso ou obesidade;
- A administração de medicação para dor, para reduzir a sensação dolorosa;
- Um período de descanso de todas as atividades que favorecem o aparecimento da dor (por exemplo: corrida, longas caminhadas, etc.). Alternativamente, os médicos recomendam andar de bicicleta ou nadar.
Lembramos aos leitores que a terapia conservadora não é uma cura para os pés chatos, mas um remédio para aliviar os sintomas.
TERAPIA CIRÚRGICA
Os médicos consideram a cirurgia de pé chato quando a terapia conservadora se mostrou ineficaz (ou não forneceu os resultados desejados) e os sintomas são muito intensos.
Os detalhes da operação flatfoot variam de acordo com as alterações anatômicas responsáveis pela anomalia. Com base nisso, é possível afirmar que cada paciente representa um caso em si, tratado de forma diferente de qualquer outra pessoa.
Como em qualquer operação cirúrgica, mesmo no caso de cirurgia de pé chato, o paciente passará por uma série de exames pré-operatórios específicos.
prevenção
Manter o peso corporal sob controle, ser constante em atividade física, usar calçados confortáveis e bem feitos e corrigir qualquer comportamento postural incorreto são as principais medidas preventivas para os pés chatos.
