Tendinose: o que é isso? Causas, Sintomas, Diagnóstico, Terapia e Prevenção de A.Griguolo

generalidade

A tendinose é o sofrimento crônico dos tendões, que resulta de uma degeneração da estrutura tendinosa normal.

Condição diferente de tendinite, tendinose é principalmente devido ao uso excessivo do tendão que sofre, o que o torna um exemplo de tendinopatia de sobrecarga funcional.

Mais freqüentes em esportistas, empregados em trabalhos cansativos e idosos, os tendinoses afetam principalmente os tendões localizados próximos às grandes articulações (por exemplo: cotovelo, joelho, tornozelo, etc.) e causam sintomas como dor, inchaço e dificuldade de movimento.

Para o diagnóstico de tendinose, as informações fornecidas por: história de sintomas do paciente, exame físico, histórico médico e exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética, são de suma importância.

Em geral, o tratamento da tendinose envolve terapia conservadora, baseada em repouso, fisioterapia e compressão da área dolorosa; no entanto, em alguns casos, pode envolver o uso de outros tratamentos, incluindo cirurgia.

Breve revisão do que é um Tendon

Um tendão é uma faixa de tecido conjuntivo fibroso, com uma certa flexibilidade e um alto conteúdo de colágeno, que combina um músculo esquelético com um osso.

O que é tendinose?

A tendinose é o sofrimento crônico de um tendão, caracterizado por uma degeneração da estrutura tendinosa normal.

A tendinose é um exemplo de tendinopatia, ou seja, é um exemplo de doença ou lesão em um ou mais tendões do sistema músculo-esquelético humano.

A tendinose não deve ser confundida com tendinite ; De fato, embora ambos tenham os tendões do corpo humano como objeto, essas duas condições apresentam algumas diferenças substanciais:

Enquanto a tendinose é uma dor crônica, a tendinite é um sofrimento de natureza aguda ;
Enquanto a tendinite é caracterizada por um processo inflamatório que afeta um ou mais tendões (por definição, a tendinite é a inflamação de um tendão), a tendinose é caracterizada por uma degeneração estrutural, sem ativação da resposta inflamatória, do tendão ou envolvidos;
Enquanto a tendinose está relacionada a microtraumatismos repetidos que afetam o elemento tendíneo afetado, a tendinite é o resultado de um único trauma no tendão afetado;
Enquanto os pacientes com tendinite se beneficiam do tratamento com medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), os pacientes com tendinose tendem a não se beneficiar dos AINEs (pelo contrário, os AINEs em alguns casos diminuem a velocidade). processo de cicatrização).

características

A tendinose é um sofrimento crônico: significa que é uma condição de longo prazo e para a qual a cura leva vários meses de terapia.
A tendinose é caracterizada por uma degeneração da estrutura tendinosa normal: significa que o tendão em sofrimento é vítima de alteração tecidual, que causa a lesão, o espessamento, o endurecimento com perda de elasticidade e / ou cicatrização. .

Locais mais comuns de tendinose

Qualquer tendão do corpo humano pode ser vítima de tendinose; no entanto, na estatística, os tendões que mais sofrem com essa tendinopatia de formato cronicamente são aqueles que mantêm relações sexuais com articulações importantes, como cotovelo, ombro, joelho, tornozelo e quadril, e o chamado tendão de Aquiles .

A tendinose é mais freqüente entre os tendões localizados perto de articulações importantes, como cotovelo, ombro, joelho, tornozelo, quadril e tendão de Aquiles.

causas

A causa principal da tendinose é o uso excessivo do tendão que é objeto de sofrimento.

Outras causas significativas de tendinose são os traumas físicos que produzem uma lesão no tendão.

Como o uso excessivo de um tendão pode resultar em tendinose?

A expressão "uso excessivo de um tendão" refere-se à situação em que há uma estimulação motora contínua do tendão em questão, com a finalidade de um movimento preciso do corpo.

O uso excessivo de um tendão está associado à tendinose, pois é responsável por microtraumas em séries que, a longo prazo, produzem a degeneração da estrutura tendínea.

Portanto, a tendinose devido ao uso excessivo é o resultado de pequenos esforços repetitivos que afetam um tendão, que a longo prazo acabam prejudicando a integridade da estrutura tendínea.

Exemplo de tendinopatia por sobrecarga funcional, tendinose de uso excessivo afeta mais freqüentemente os tendões localizados próximos às grandes articulações (ex: cotovelo), pois são os mais envolvidos no movimento do corpo.

Fatores de Risco: Quem mais sofre de tendinose?

Para sofrer mais de tendinose são:

Pessoas que praticam esportes diariamente e atletas .
Por quê? Praticar esporte envolve colocar os músculos em movimento com seus tendões e explorar a mobilidade articular; Claramente, quanto mais intenso for o esporte, maior a probabilidade de ocorrer alguma lesão pelo uso excessivo de um músculo, um tendão e / ou uma articulação.
Para minimizar o risco de lesões, aqueles que treinam constantemente devem: definir períodos de descanso a serem respeitados; não exceda a atividade física diária com a esperança de obter melhores resultados; aumentar a intensidade do exercício gradualmente; confiar ou pelo menos procurar aconselhamento de uma pessoa especializada no esporte de interesse; levar um estilo de vida saudável.
Indivíduos que praticam trabalhos ou hobbies particularmente cansativos para o corpo .
Por quê? O chamado trabalho manual, bem como hobbies que exigem algum estresse físico, envolvem o uso, por vezes excessivo, dos músculos com seus tendões e articulações.
Os idosos .
Por quê? O envelhecimento envolve uma redução na flexibilidade dos músculos e dos tendões anexados, e uma perda de mobilidade por parte das articulações; músculos e tendões menos flexíveis e articulações menos móveis favorecem o aparecimento de doenças do sistema musculoesquelético, incluindo tendinose.
Pessoas que sofrem de alguma forma de artrite .
Por quê? As estatísticas mostram que aqueles que sofrem de artrite tendem a desenvolver mais tendinite.

Tipos mais importantes de tendinose

Entre os tendinoses mais importantes e frequentes, merecem uma citação: a epicondilite lateral (também chamada de cotovelo de tenista ), a tendonose ao tendão patelar (também conhecido como joelho do saltador ) e a tendonose ao tendão de Aquiles (também conhecida como tendinose). achillea ).

EPICONDILITE LATERAL (OU COTOVELO DE TÊNIS)

O cotovelo do tenista é a tendinose dos tendões que conectam os músculos do antebraço à parte externa do cotovelo (para ser preciso ao epicôndilo lateral do úmero).

Para sofrer a maior parte do cotovelo de tênis são:

Praticantes de esportes que usam uma raquete (ex: tênis, badminton ou squash);
Praticantes de esportes (ex: lançamento de dardo ou disco);
Praticantes como golfe e esgrima;
Pessoas que praticam uma profissão que envolve movimentos repetitivos do complexo cotovelo-mão-de-punho (ex: pedreiros, encanadores, carpinteiros, açougueiros, cozinheiros ou carpinteiros);
Indivíduos que tocam instrumentos musicais para os quais o uso de membros inferiores é necessário (ex: violinistas).

TENDONOSE ÀS CORTINAS ROTULEO (JOELHO DO SALTATORE)

O joelho do funil é a tendinose do tendão patelar, que é o tendão que liga a patela do joelho à tuberosidade tibial da tíbia (um dos dois ossos da perna).

A tendonose com o tendão patelar afeta principalmente atletas, em especial aqueles que praticam esportes nos quais o gesto de saltar é frequentemente esperado (por exemplo: vôlei, atletismo, basquete ou futebol).

TENDONOSE AO TENDÃO DE ACHILLE (OU TENDINOSI ACHILLEA)

A tendinose de Achillea é uma tendinose que afeta o tendão de Aquiles, que é o tendão que une os músculos da panturrilha ao osso posterior do pé conhecido como calcanhar.

Tendinose com o tendão de Aquiles afeta principalmente:

Aqueles que praticam esportes;
Quem tem o hábito de usar sapatos inadequados à fisiologia da fisiologia do pé;
Pessoas com artrite reumatóide.

Sintomas e Complicações

Os sintomas típicos de um tendinosis são:

Queimando dor e inchaço localizado ao redor do tendão de degeneração;
Dor no tendão afetado que piora durante e após a atividade física (claramente, refere-se a uma atividade física envolvendo o tendão acima mencionado e o músculo ao qual ele pertence);
Sentido de rigidez na articulação ligada ao objeto tendão de degeneração (os leitores são lembrados de que a tendinose afeta principalmente os tendões localizados perto de importantes articulações do corpo humano);
Dificuldade em mover o músculo ao qual o tendão do sofrimento pertence.

duração

A sintomatologia da tendinose tem uma longa duração ; afinal, a tendinose é uma condição crônica.

complicações

Devido à sua natureza crônica e ao fato de limitarem as habilidades motoras, a tendinose pode induzir na pessoa afetada sentimentos de baixo humor, devido à dificuldade de movimento e à impossibilidade de realizar atividades que antes estavam na ordem do dia.

Quando entrar em contato com o médico?

A tendinose é uma condição para a qual é aconselhável entrar em contato com um médico especialista no assunto o mais rápido possível.

Para saber quando entrar em contato com um médico, é imprescindível avaliar a dor, que, no caso da tendinose, é constante e persistente apesar do repouso de qualquer atividade potencialmente danosa ao tendão sofrido.

diagnóstico

Para o diagnóstico de tendinose, eles são essenciais:

A história dos sintomas do paciente ;
O exame objetivo . É a investigação através da qual o médico avalia pessoalmente os sintomas, através da palpação da área de sofrimento e da execução de algumas manobras (por exemplo: pode exigir que o paciente realize um certo movimento com a parte do corpo dolorido);
A anamnese . É a avaliação diagnóstica que permite estabelecer a causa ou conjunto de fatores que produziram o sofrimento em andamento;
Ultrassonografia músculo-tendinosa ou ressonância magnética na área dolorosa. Estes são os testes para confirmação diagnóstica; eles, de fato, fornecem imagens do tendão que sofre, mostrando a zona e o tipo de alteração presente.

terapia

Em geral, o tratamento da tendinose envolve tratamento conservador baseado em:

Descanse de qualquer atividade prejudicial ao tendão danificado. Deixe o tendão do sofrimento em repouso para consertar o último;

Exercícios de fisioterapia que visam melhorar a flexibilidade do tendão que sofre e fortalecer o músculo ao qual o tendão acima mencionado pertence. Especialistas observaram que melhorar a elasticidade de um tendão da tendinose e fortalecer o músculo ligado promove o processo de cicatrização;
Compressão da área dolorosa. Estudos relacionados com a compressão de um tendão da tendinose mostraram que este tratamento promove a reparação do tecido danificado do tendão.

Você sabia disso ...

Segundo alguns estudos, a curcumina e a vitamina C teriam um efeito benéfico na tendinose, pois promoveriam a produção de colágeno, acelerando assim o processo de cicatrização da estrutura tendínea.

O que fazer se o tratamento conservador for ineficaz?

Se a terapia tendinosa conservadora é ineficaz, os médicos podem recorrer a tratamentos mais invasivos ou menos convencionais, como:

Cirurgia para reparar o tendão danificado. A cirurgia é útil especialmente na presença de tendinose grave. Das terapias propostas aqui como uma alternativa ao cuidado conservador é certamente o mais válido e eficaz ;
Injeção de corticosteróides em um ponto adjacente ao tendão danificado. É uma opção terapêutica que suscita fortes discussões entre pessoas de dentro e cada vez mais em desuso, pois em algumas situações ela se mostra mais prejudicial do que benéfica (parece que retarda a produção de colágeno, a proteína fundamental dos tendões);
Injeção de plasma rico em plaquetas em uma área adjacente ao tendão danificado. Segundo alguns estudos, este remédio favoreceria a reparação e a cicatrização do tecido danificado do tendão.

A tendinose não se beneficia de tratamentos anti-inflamatórios (por exemplo, AINEs ou bolsas de gelo), porque, ao contrário da tendinite, não é suportada por processos inflamatórios.

prevenção

Eliminar completamente o risco de tendinose é impossível; É possível, no entanto, reduzi-lo de uma maneira mais do que sensível, tendo o cuidado de fazer pausas em todas as atividades motoras que afetam a saúde dos tendões do corpo humano.

Para um esportista, a prevenção de tendinose é baseada em: o descanso programado, a dosagem da carga de trabalho e a variação do treinamento.