O fluconazol é um medicamento antifúngico (ou antifúngico) do tipo azole.
É uma droga usada para diferentes tipos de infecções fúngicas, na verdade, está disponível em formulações farmacêuticas adequadas para administração oral e parenteral e cutânea.
Fluconazol - Estrutura Química
indicações
Para o que você usa
O uso de fluconazol é indicado para:
- Tratamento e prevenção do reaparecimento de meningite criptocócica (administração oral e parenteral);
- Coccidioidomicose (administração oral e parenteral);
- Tratamento de infecções por Candida encontradas na corrente sanguínea, nos órgãos ou no trato urinário (administração oral e parenteral);
- Tratamento e prevenção do reaparecimento de candidíase mucosa (administração oral e parenteral);
- Tratamento e prevenção de recorrências de candidíase genital (administração oral);
- Tratamento de infecções fúngicas da pele e apêndices da pele, tais como micose e infecções fúngicas nas unhas (administração oral);
- Prevenção de infecções fúngicas causadas por Candida em indivíduos com sistema imunológico comprometido (administração oral);
- Tratamento de dermatomicoses causadas por dermatófitos, leveduras ou bolores, como micose e candidíase (administração dérmica).
avisos
Antes de iniciar o tratamento com fluconazol, é bom informar o seu médico se você estiver em uma das seguintes condições:
- Se você sofre de doença hepática e / ou renal;
- Se você sofre de doença cardíaca;
- Se houver alteração dos níveis sanguíneos de potássio, cálcio e / ou magnésio.
Se ocorrerem reacções alérgicas durante o tratamento com fluconazol, o tratamento com o medicamento deve ser interrompido imediatamente.
O uso prolongado de fluconazol para uso tópico pode favorecer o surgimento de fenômenos de sensibilização; neste caso, o tratamento com o medicamento deve ser interrompido imediatamente.
O fluconazol pode causar efeitos colaterais que podem prejudicar a capacidade de dirigir e / ou utilizar máquinas, portanto, deve-se ter cautela.
interações
No momento não há interações farmacológicas conhecidas entre o fluconazol para uso tópico e outras drogas.
Em contraste, são conhecidas interações farmacológicas entre o fluconazol para uso oral e parenteral e outras drogas. Mais detalhadamente, a administração concomitante de fluconazol (oral e parenteral) e dos seguintes medicamentos deve ser evitada, devido aos efeitos colaterais que podem surgir:
- Astemizole ou terfenadina, drogas anti-histamínicas;
- Cisaprida, uma droga que é capaz de aumentar a motilidade gastrointestinal;
- Pimozide, um antipsicótico;
- Quinidina, um antiarrítmico;
- Eritromicina, um antibiótico.
Além disso - devido às possíveis interações que podem ocorrer - você precisa informar o seu médico se já estiver tomando algum dos seguintes medicamentos:
- Rifampicina ou rifabutina, drogas antibiicas;
- Fentanil e outros analgicos opides;
- Amitriptilina e nortriptilina, drogas antidepressivas;
- Anfotericina B e voriconazol, outros antifúngicos;
- Anticoagulantes orais, como a varfarina;
- Benzodiazepinas ;
- Carbamazepina e fenitoína, drogas antiepilépticas;
- Medicamentos anti- hipertensivos ;
- Ciclosporina e outras drogas imunossupressoras;
- Fmacos antitumorais, tais como, por exemplo, vincristina e vinblastina;
- Halofantrine, um antimalárico;
- Estatinas ;
- AINEs ;
- Saquinavir e outros medicamentos antivirais utilizados no tratamento do HIV;
- Agentes hipoglicemiantes orais ;
- Teofilina, usada no tratamento da asma;
- Vitamina A.
Em qualquer caso, no entanto, é aconselhável informar o seu médico se estiver a tomar - ou se tiver sido recentemente contratado - drogas de qualquer tipo, incluindo medicamentos sujeitos a receita médica e produtos à base de plantas e / ou homeopáticos.
Efeitos colaterais
O fluconazol pode causar vários tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. Isso depende da sensibilidade de cada pessoa em relação ao medicamento. Portanto, não se diz que os efeitos adversos ocorrem todos e com a mesma intensidade em cada indivíduo.
A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com fluconazol.
Reações alérgicas
O fluconazol pode causar reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Estas reações podem ocorrer com sintomas, tais como:
- Súbita falta de ar;
- Dificuldade de respirar e aperto no peito;
- angioedema;
- Erupções cutâneas;
- coceira;
- Formação da bexiga na cavidade oral e na língua.
Distúrbios hepatobiliares
O tratamento com fluconazol pode causar danos ao fígado que podem ocorrer com sintomas como fadiga, vômitos e perda de apetite. Além disso, a droga pode promover o aparecimento de icterícia e insuficiência hepática.
Distúrbios do sistema nervoso
A terapia com fluconazol pode causar:
- Dor de cabeça;
- sonolência;
- Diminuição do apetite;
- tonturas;
- tonturas;
- Formigamento, formigamento ou dormência;
- Alteração do sentido do paladar;
- Convulsões.
Transtornos psiquiátricos
O tratamento com fluconazol pode causar insônia.
Distúrbios gastrointestinais
A terapia com fluconazol pode causar:
- Distúrbios do estômago;
- náuseas;
- vômitos;
- diarréia;
- prisão de ventre;
- Dificuldade de digestão;
- Flatulência.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
O tratamento com fluconazol pode promover o aparecimento de:
- Erupções cutâneas;
- urticária;
- coceira;
- Aumento da sudorese;
- Perda de cabelo.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante a terapia com fluconazol são:
- febre;
- fadiga;
- Mal-estar generalizado;
- Dor muscular;
- Boca seca;
- Redução do número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas na corrente sanguínea;
- Aumento dos níveis de colesterol no sangue;
- Alteração do ritmo e frequência cardíaca.
overdose
Os sintomas que podem ocorrer quando doses excessivas de fluconazol são tomadas (oralmente, parentericamente) consistem em alucinações e comportamento paranoico. A terapia de dose excessiva é sintomática e de suporte. A lavagem gástrica pode ser útil.
Em qualquer caso, se houver suspeita de overdose de fluconazol, entre em contato com seu médico imediatamente e entre em contato com o hospital mais próximo.
Em relação ao fluconazol para uso tópico, por outro lado, nenhum caso de sobredosagem foi relatado.
Mecanismo de ação
O fluconazol realiza sua atividade interferindo na síntese do ergosterol.
O ergosterol é um esterol que forma a membrana plasmática das células fúngicas; O fluconazol é capaz de reduzir a sua produção inibindo uma enzima chave envolvida na sua síntese: 14α-desmetilase. Ao inibir esta enzima, há um acúmulo de precursores do ergosterol dentro da célula fúngica.
Os precursores do ergosterol, quando atingem níveis muito altos na célula, tornam-se tóxicos para a célula e causam alterações na permeabilidade da membrana celular e no funcionamento das proteínas nela contidas. A célula fúngica é assim condenada à morte certa.
Instruções de uso - Posologia
O fluconazol está disponível para administração oral (sob a forma de cápsulas e suspensão oral), para administração intravenosa (como solução para perfusão) e para administração tópica (sob a forma de um gel de pele).
Independentemente da formulação farmacêutica que se pretende utilizar - para um tratamento bem sucedido - é necessário seguir escrupulosamente as indicações dadas pelo médico, tanto no que diz respeito à quantidade de droga a ser utilizada como à duração da terapia em si.
Abaixo estão algumas indicações sobre as doses de fluconazol rotineiramente usadas na terapia.
Administração oral
Em adultos, a dose de fluconazol oral geralmente utilizada varia de 50 a 800 mg por dia, dependendo do tipo e da gravidade da infecção a ser tratada. A duração do tratamento também depende do tipo de micose a ser tratada e sua gravidade.
Em crianças com menos de 11 anos de idade, a dose de fluconazol geralmente utilizada por via oral é de 3-12 mg / kg de peso corporal por dia. Também neste caso, a quantidade de droga a ser usada e a duração do tratamento variam dependendo do tipo e gravidade da infecção que se pretende tratar. A dose diária máxima administrável nesta categoria de pacientes é de 400 mg.
Administração intravenosa
O fluconazol intravenoso deve ser administrado por pessoal especializado através de uma infusão intravenosa.
Nos adultos, a dose habitual de medicação é de 50 a 800 mg por dia. A quantidade de droga a ser utilizada e a duração do tratamento dependem do tipo e gravidade da infecção que se pretende tratar.
Em crianças até aos 11 anos de idade, a dose habitual de fluconazol é de 3-12 mg / kg por dia. A quantidade de droga a ser administrada, a frequência das doses e a duração da terapia variam de acordo com o tipo e a gravidade da infecção a ser tratada. É importante não exceder a dose diária máxima de 400 mg da droga.
Administração tópica
Ao usar o gel à base de fluconazol, recomenda-se aplicar diretamente na área afetada diariamente. A duração do tratamento depende do tipo de fungo que causou a infecção e do local onde a infecção se desenvolveu.
Gravidez e aleitamento
O uso de fluconazol por mulheres grávidas e por mães que estão amamentando deve ser evitado, exceto quando o médico considerar absolutamente necessário.
Em qualquer caso, as mulheres grávidas e as mães que amamentam devem sempre procurar aconselhamento médico antes de tomar qualquer tipo de medicação.
Contra-indicações
O uso de fluconazol é contraindicado nos seguintes casos:
- Em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao fluconazol;
- Em pacientes com hipersensibilidade conhecida a outros antifúngicos azólicos (como, por exemplo, econazol, cetoconazol, miconazol, voriconazol, itraconazol, etc.);
- Em doentes já tratados com astemizol, terfenadina, cisaprida, pimozida, quinidina ou eritromicina.
Além disso, o fluconazol é geralmente contraindicado durante a gravidez e lactação.
