generalidade
As transaminases são enzimas que intervêm na transaminação, isto é, na transformação de um aminoácido em outro; portanto, eles também participam da transformação de aminoácidos em energia, especialmente se nos depararmos com um longo e exigente esforço físico.
As transaminases, mais precisamente, catalisam as reações de transferência de um grupo amina (-NH2) de um aminoácido doador (geralmente glutamato) para um aceitador de α-cetoácido. Eles também contêm uma vitamina coenzima, fosfato de piridoxal (Vit. B6) (PLP), que durante a reação recebe o grupo amino do glutamato e torna-se fosfato de piridoxamina (PMP).
Quando as células hepáticas ( hepatócitos ) ou as células musculares ( miócitos ) são danificadas e quebradas, as transaminases saem e fluem para o sangue, aumentando sua concentração.
Em detalhe, as transaminases são:
- glutâmico-oxaloacético ( GOT ou AST, aspartato-aminotransferase, presente nos músculos e miocárdio);
- ácido glutâmico-pirúvico ( GPT ou ALT, alanina-aminotransferase, presente nas células hepáticas);
no entanto, existem também outras enzimas análogas às transaminases e são indicadores de necrose hepatocelular grave, bem como de outros órgãos. Estes são:
- desidrogenase láctica ( LDH );
- gama-glutamil-transpeptidase ( Gamma-Gt );
- fosfatase alcalina ( FA );
- ornitil-carbamil transferase ( OCT );
- aldolase.
Graças às transaminases, os médicos têm à sua disposição um conjunto de testes específicos para avaliar o estado funcional e, até mesmo dentro de certos limites, os hepatócitos anatômicos. Esses testes expressam o estado de permeabilidade das membranas celulares: se há sofrimento de hepatócitos, a membrana dessas células não é mais capaz de realizar as funções de barreira normais, sendo mais permeável do que o normal. Naturalmente, essa permeabilidade anormal é especialmente relevante na presença de necrose (morte) de hepatócitos, quando essas células despejam todos os seus conteúdos.
Estes testes são muito sensíveis e destacam até pequenas alterações funcionais dos hepatócitos em que há um estado de sofrimento da membrana celular; se elas são alteradas de maneira alta, elas indicam, em vez disso, a existência de um processo necrótico.
o que
As transaminases (também conhecidas como aminotransferases) são enzimas envolvidas no metabolismo de aminoácidos e na síntese de glicose (neoglucogênese).
É um grupo de moléculas bastante grandes, mas o tipo de reação em que elas estão envolvidas é sempre o mesmo: a transferência da porção amina (que contém nitrogênio) de um aminoácido para uma molécula ácida (chamada alfa-cetoácido) para transformá-la em outro aminoácido.
Do ponto de vista clínico, as duas mais importantes transaminases são aspartato transaminases (AST ou GOT) e alanina transaminases (ALT ou GPT).
Mais informações: O que são enzimas
As enzimas são a maior e mais especializada classe de moléculas de proteína. Catalisam (isto é, aceleram) a velocidade das milhares de reações químicas que, juntas, formam o metabolismo das células. De fato, quase todas as reações químicas que ocorrem no corpo, sem a presença de enzimas, aconteceriam muito lentamente para ter valor biológico.
Então, em outras palavras, as enzimas são biocatalizadores, ou seja, têm a propriedade de acelerar a velocidade das reações químicas sem aparecer entre os produtos da reação, ou seja, no final encontram-se nas mesmas condições e na mesma quantidade que estavam no início da reação.
As enzimas atuam em quantidades muito pequenas, não proporcionais à extensão da reação que elas catalisam. Além disso, no final da reação, eles podem ser usados novamente, ou seja, eles não são consumidos.
Enzimas agem apenas na velocidade da reação. Além disso, são altamente específicos, tanto que existe uma enzima diferente para cada reação biológica. Este aspecto é ditado pelo fato de que a atividade de uma enzima só pode ocorrer se estiver ligada ao seu substrato (a substância que reage pela ação da enzima); no momento da ligação, o substrato está em condições de ativação e reage facilmente.
Porque eles se medem
A determinação dos níveis de transaminases no sangue é útil para avaliar o funcionamento hepático correto, mas também o estado de saúde do coração e do sistema músculo-esquelético.
A dosagem de transaminase é usada tanto como medida preventiva (monitoramento geral) quanto quando o médico suspeita de mau funcionamento ou lesão desses órgãos.
Valores normais
As transaminases, como todas as enzimas, são expressas em Unidades Internacionais, significando por este termo a quantidade de enzima que transforma um micromole do substrato em um minuto.
Na presença de doenças hepáticas agudas ou crónicas, o aumento das concentrações de diferentes enzimas pode ser detectado no sangue, em particular:
- GOT ou AST : valor normal (vn) 0-29 miliunidades (mU) por mililitro (ml)
- GPT ou ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Gama gama : vn 5-36 mU / ml em humanos; 4-23 mU / ml em mulheres
- FA : vn 20-28 mU / ml
- OCT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolase : vn 0, 9-6, 5 mU / ml
Esses parâmetros são os mais utilizados e os mais sensíveis, mesmo que, na realidade, esses valores não sejam um padrão igual em todos os laboratórios, pois em relação aos diferentes métodos realizados podem haver pequenas diferenças.
A alteração dos valores das transaminases no sangue sempre indica a existência de uma modificação da permeabilidade normal da membrana do hepatócito: no caso de lesão dos hepatócitos e, mais ainda, na presença de necrose, a membrana dessas células não pode cumprir a sua função de barreira normal, permitindo assim a liberação de enzimas intracelulares, cuja concentração no sangue será, portanto, superior aos níveis normais.
De fato, pequenas quantidades dessas enzimas estão sempre presentes na circulação, mesmo em condições fisiológicas, de modo que seu aumento não representa um fenômeno "tudo ou nada", mas constitui um fenômeno quantitativo, proporcional ao grau de lesão presente no nível. da membrana celular dos hepatócitos.
Transaminase alta - causas
Os valores de transaminase superiores aos considerados normais podem ser determinados por várias condições, incluindo:
- hepatite;
- Icterícia obstrutiva;
- Cirrose e esteatose (fígado gordo);
- Dano hepático de drogas e produtos químicos;
- Tumores hepáticos e metástases;
- Distúrbios colestáticos;
- Infarto cardíaco;
- miosite;
- Distrofias Musculares;
- Insuficiência circulatória;
- Trauma musculoesquelético;
- alcoolismo;
- obesidade;
- Doenças intestinais crônicas;
- pancreatite;
- A doença celíaca;
- Alergias alimentares;
- Destruição de glóbulos vermelhos (hemólise);
- Mononucleose.
Os níveis de transaminases também podem aumentar após injeções intramusculares de medicamentos ou após o exercício muscular prolongado.
Transaminases Baixas - Causas
As transaminases podem ter valores reduzidos no caso de:
- Deficiência de vitamina B6;
- uremia;
- Exercício muscular regular.
Como medir
O teste é realizado com uma amostra normal de sangue periférico de uma veia do braço.
preparação
As análises de transaminase devem ser realizadas em jejum por pelo menos 8-10 horas, para que a alimentação não altere o resultado. Durante este período, só é possível tomar uma quantidade modesta de água. Além disso, antes de passar por amostragem de sangue, você deve estar de pé por pelo menos 30 minutos.
Muitos medicamentos interferem com o resultado, por isso, é sempre aconselhável informar o seu médico se estiver a seguir o tratamento. Recomenda-se então que se abstenha do consumo de álcool por pelo menos 24 horas antes do teste.
Interpretação de Resultados
Em geral, uma transaminase alta é o sinal de uma provável afecção que afeta o fígado ou o trato biliar, mas também pode indicar a presença de lesão muscular ou cardíaca.
Para obter mais pistas sobre as causas que produziram o aumento anômalo de uma única transaminase, é necessário avaliar, ao mesmo tempo, os níveis das outras enzimas hepáticas. Além das transaminases, para a classificação diagnóstica, a dosagem de bilirrubina, tempo de protrombina e proteínas plasmáticas também são úteis, assim como testes diagnósticos instrumentais, como ultrassonografia ou ressonância magnética abdominal, biópsia hepática e colangiopancreatografia.
