Eczema numular

generalidade

O eczema numular é uma dermatite, que é uma doença inflamatória da pele, que causa manchas cutâneas muito características.

As causas precisas ainda não foram esclarecidas, embora tenham sido objeto de extensa pesquisa.

Para um diagnóstico preciso, um exame físico, um teste alérgico e vários exames culturais são necessários.

A escolha terapêutica é ampla, mas identificar o tratamento mais adequado nem sempre é fácil.

O que é eczema numular?

O eczema numular ou eczema discóide é uma doença inflamatória da pele, que causa o aparecimento de manchas ovais ou circulares avermelhadas em várias partes do corpo. Em particular, as áreas mais afetadas são: os antebraços, as mãos, os pés, o tronco (peito, barriga e costas) e as pernas.

O eczema numular também é conhecido como dermatite numular .

DIFERENTES TIPOS DE ECZEMI

Eczema e dermatite são dois sinônimos, pois ambos se referem a uma inflamação da pele.

Além do eczema numular, existem outros tipos de eczema, por exemplo:

• Eczema atópico , também conhecido como dermatite atópica . É uma inflamação da pele na origem da qual existem componentes genéticos e ambientais (exposição a substâncias alergênicas, irritantes). Afeta mais lactentes e está frequentemente associada à asma e febre do feno.
• Eczema de contato, mais comumente chamado de dermatite de contato . O estado inflamatório da pele surge após o contato com certas substâncias, que o corpo considera perigosas, mesmo que não sejam. É, de fato, uma reação alérgica.
• Eczema varicoso . É uma inflamação da pele que ocorre nas pernas daqueles que sofrem de varizes.

epidemiologia

O eczema numular pode afetar qualquer pessoa e em qualquer idade, mas é muito mais comum em homens com idades entre 50 e 70 anos.

De acordo com um estudo estatístico anglo-saxônico, o eczema numular teria uma incidência anual de cerca de 2 casos por 1.000 pessoas.

Sua aparência está quase sempre associada à pele seca (a ponto de acreditarmos que pode haver uma ligação entre as duas condições) e, às vezes, à dermatite atópica, com a qual, no entanto, parece não haver nenhuma conexão particular.

causas

As causas do eczema numular estão sendo estudadas atualmente, uma vez que ainda não foi esclarecido o que acelera a inflamação da pele com precisão.

A TEORIA MAIS ACREDITADA

A hipótese mais credenciada (mas ainda a ser demonstrada) diz respeito à associação com pele seca; essa condição, na verdade, tornaria a pele menos protegida e permitiria a penetração de algumas substâncias, como sabões e detergentes, de efeitos prejudiciais, inflamatórios e irritantes.

OUTRAS HIPÓTESES

A hipótese de que a pele seca na origem do eczema discóide não é a única.

De acordo com alguns estudos, de fato, parece que a dermatite numular foi causada pela picada ou picada de um inseto .

Segundo outros, no entanto, parece desencadeada pela ingestão de certos medicamentos, como interferon e ribavirina, para o tratamento da hepatite C ou bloqueadores do TNF-alfa ( anti-TNF-alfa ) para o tratamento da artrite .

Sintomas e Complicações

O eczema numular provoca o aparecimento de manchas na pele com características muito variáveis. De fato, essas manchas podem ser:

• Oval ou circular
• Grande alguns milímetros ou alguns centímetros
• Cor rosa ou marrom-avermelhada
• Seco, escamoso e rachado ou úmido, inchado e vesicoso (isto é, polvilhado com bolhas).
• Lar de coceira, irritação, ardor e dor

As áreas envolvidas podem ser mais de uma: há, de fato, pacientes com apenas uma área afetada e pacientes com múltiplas regiões envolvidas. Neste segundo caso, a pele entre as várias regiões afetadas não é normal, mas tende a ser muito seca.

ONDE ESTÃO AS MOLAS FORMADAS?

Os remendos podem aparecer em qualquer parte do corpo. No entanto, é muito raro surgirem na face ou no couro cabeludo, sendo muito comum que se formem nas partes inferiores das pernas, antebraços, no tronco (entendido como peito, barriga e costas), nas mãos e nos pés .

RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA

Embora não tratado com tratamentos apropriados, o eczema numular pode curar-se; no entanto, o processo de cura espontânea pode levar várias semanas, se não vários meses.

INFLUÊNCIA DO CLIMA

Os sintomas do eczema numular tendem a piorar em condições climáticas secas e / ou muito frias; vice-versa, eles tendem a melhorar na presença de um clima ensolarado e úmido.

É CONTAGIOSO?

Embora não tenha conhecimento dos gatilhos precisos, o eczema numular certamente não é causado por um agente infeccioso contagioso; portanto, é impossível que se espalhe com o simples contato físico entre as pessoas.

COMPLICAÇÕES

Em certos momentos do dia (por exemplo, à noite), a coceira se torna muito intensa, tanto que o paciente é levado a esfregar sua pele para sentir alívio. A fricção, no entanto, envolve a lesão da pele, especialmente se a área afetada for coberta por alguma bexiga. Uma infecção da pele pode seguir uma infecção bacteriana, que causa o aparecimento de outros distúrbios, como febre alta, pus e dor aguda.

diagnóstico

O eczema discóide manifesta-se com sinais óbvios, que, no entanto, podem ser confundidos devido à sua semelhança com os sinais de outras doenças dermatológicas, apoiadas, por exemplo, por fungos ( micose micose ou fungos ) ou outras substâncias presentes no meio ambiente.

Portanto, para poder diagnosticar corretamente um eczema numular, não apenas um exame físico completo, mas também diferentes testes de cultivo e diferentes testes alérgicos são necessários.

• Exame objetivo . Além de observar atentamente a área suspeita, o dermatologista faz algumas perguntas ao paciente sobre sua história clínica . Isso, na verdade, pode conter informações fundamentais sobre as causas e como a dermatite apareceu. Por exemplo, saber que os adesivos apareceram após o contato com certas substâncias poderia excluir um eczema numular e fazer pensar em dermatite de contato. É bom, no entanto, que cada hipótese feita seja então confirmada por análises laboratoriais mais específicas, como testes de cultura e testes de alergia.
• Exames de cultura de laboratório . Exames de lavoura são realizados em uma amostra de escamas e um swab de pele ( swab de pele ), ambos retirados da área suspeita. A partir da análise das escalas, entendemos se as manchas são devido a uma infecção fúngica (micose) ou não. A ausência de fungos pode significar que um eczema numular está realmente em andamento.

  Com a almofada cutânea, por outro lado, entende-se se houve contaminação bacteriana. Se o resultado deste segundo teste for positivo (ou seja, se as bactérias estiverem presentes nas feridas da pele ou nas bexigas), o paciente deve receber antibióticos.

• Testes de alergia . Eles são usados ​​para excluir que possa ser uma dermatite de contato. Na pele do paciente sob observação, de fato, várias substâncias são aplicadas que poderiam desencadear uma reação alérgica; se não houver resposta anormal ao contato simples, o diagnóstico favorece o eczema numular.

tratamento

Existem vários tratamentos terapêuticos para o tratamento do eczema numular; no entanto, encontrar a terapia certa e a cura dessa inflamação da pele nem sempre é tão simples, já que cada paciente é um caso em si. Algumas pessoas, de fato, respondem muito bem a um certo remédio que, em vez disso, para outras pessoas é ineficaz e às vezes até contraproducente (por exemplo, uma reação alérgica pode ocorrer).

Aqui estão todos os possíveis tratamentos:

• emolientes
• Corticosteróides para uso tópico
• Corticosteróides orais
• antibióticos
• Os anti-histamínicos

EMOLLIENT

O que são emolientes? Todas as preparações capazes de amaciar, umedecer e tornar as camadas superficiais da pele mais elásticas são consideradas emolientes. Geralmente, eles são baseados em substâncias oleosas.

Sua aplicação interrompe a irritação e permite que a pele restaure sua aparência normal.

Tipos de emolientes . No mercado, diferentes tipos de emolientes estão disponíveis; De fato, existem cremes, loções e pomadas, que possuem diferentes quantidades de substâncias oleosas. Geralmente, quanto maior o teor de substâncias oleosas, mais emoliente é eficaz; no entanto, a escolha do produto mais adequado também depende da área afetada pelas manchas e pelo tipo de pele.

Como os emolientes se aplicam? Eles são aplicados várias vezes durante o dia e em boas quantidades. É aconselhável não esfregá-las, mas esfregá-las suavemente e sempre na mesma direção que a pele. No caso de pele muito seca, a aplicação deve ser feita a cada 3-4 horas.

Imediatamente após o banho, é muito importante espalhar a preparação usada, porque os detergentes de banho tendem a secar a pele.

Efeitos colaterais . Os emolientes são um dos produtos mais utilizados no caso de eczema numular e pele seca, pois raramente causam efeitos colaterais. As únicas contra-indicações podem ser reações alérgicas a uma das substâncias contidas na preparação emoliente. Portanto, em cada aplicação inicial, recomenda-se aplicar pequenas quantidades de produto para ver como a pele reage.

CORTICOSTERÓIDES PARA TEMA OU USO LOCAL

O que são corticosteróides? Os corticosteróides são poderosos anti-inflamatórios pertencentes à família dos esteróides. Esteróides são hormônios também naturalmente presentes no corpo humano. Para uso tópico ou local, significa que a preparação é aplicada diretamente na área afetada.

Tipos de corticosteróides para uso tópico . Existem corticosteróides mais ou menos poderosos. É possível aplicá-los sob a forma de cremes ou pomadas, dependendo da área em causa e da gravidade da dermatite. Por exemplo, as pomadas são particularmente adequadas no caso de eczema numular muito grave; cremes, por outro lado, são muito bons para o eczema numular moderado.

Como os corticosteróides são aplicados? Antes de usar qualquer medicação corticosteróide, você deve entrar em contato com seu médico para ser informado sobre como usá-lo.

Em geral, estes medicamentos não devem ser aplicados mais de duas vezes por dia e por mais de 3-4 semanas. Antes de aplicar na área afetada, recomenda-se amaciar a pele com um emoliente, de modo a favorecer os efeitos farmacológicos do corticosteróide em uso.

Efeitos colaterais . Na primeira administração, o paciente pode sentir um leve desconforto, ao qual, no entanto, ele se acostuma em pouco tempo. Possíveis efeitos colaterais são: acne, aumento do crescimento do cabelo, telangiectasia e afinamento da pele. Sua aparência é geralmente devido ao uso prolongado do corticosteróide.

CORTICOSTERÓIDES ORAL

Os corticosteróides orais diferem dos corticosteroides tópicos apenas pela via de administração, pela boca e pelo tipo de efeitos colaterais.

Principais efeitos colaterais dos corticosteróides orais:

• hipertensão
• Ganho de peso
• osteoporose

ANTIBIÓTICOS

Os antibióticos, disponíveis tanto em uso tópico (quanto local) e oral (a serem tomados por via oral), são administrados somente se a área afetada pelo eczema numular tiver desenvolvido uma infecção bacteriana.

Antes de usá-los, recomenda-se entrar em contato com seu médico.

ANTI-HISTAMÍNICOS

Os anti-histamínicos são medicamentos que bloqueiam a liberação de histamina, um composto produzido por algumas células do corpo e liberado em caso de inflamação.

Eles são prescritos se o paciente com eczema numular se queixar de prurido intenso e irritação intensa, especialmente durante a noite.

Antes de usá-los, recomenda-se entrar em contato com seu médico.

OUTRAS DICAS ÚTEIS

Além dos remédios acima mencionados, os pacientes com eczema numular são aconselhados a:

• Evite o uso excessivo dos sabonetes e detergentes mais comuns, que tendem a secar e irritar a pele.
• Pergunte ao seu médico e farmacêutico para os produtos de limpeza mais adequados para a pele seca .
• Pique as unhas e mantenha-as bem curtas, para não arranhar a pele quando, no início da coceira e da irritação, você coça. Os arranhões, na verdade, poderiam dar lugar a uma infecção bacteriana.
• Continue a aplicar emolientes mesmo após a cura.

prognóstico

Se não surgirem complicações (por exemplo, uma infecção bacteriana) e se o tratamento mais apropriado for identificado (o tipo de emoliente, o tipo de corticosteroides, etc.), o eczema numular pode ser curado em algumas semanas.