O que eu sou
Sob o termo " condroprotetores ", agrupam-se drogas e suplementos capazes de neutralizar os processos degenerativos artrósicos, favorecendo a normalização da cartilagem articular e do líquido sinovial em que está imersa e da qual deriva nutrição e proteção. Mais especificamente, os condroprotectores são compostos capazes de expressar uma ou mais das seguintes características:
- estimular os condrócitos (células de cartilagem) na produção de nova matriz de cartilagem (síntese de colágeno e proteoglicanos)
- estimular os sinoviócitos (células sinoviais) na síntese do ácido hialurônico
- inibir a degradação da cartilagem por enzimas condrolíticas
- prevenir a formação de fibrina na vasculatura subcondral e sinovial
Dentre os condroprotetores mais estudados, estão listadas as moléculas endógenas, portanto presentes na cartilagem articular de cada indivíduo:
- ácido hialurônico
- glucosamina
- sulfato de condroitina (sulfato de galactosamino-sulfuronoglicano)
- colágeno hidrolisado
- metilsulfonilmetano (MSM)
Ao usar
O transplante de cartilagem em pessoas mais jovens e a substituição cirúrgica da articulação por uma prótese mecânica permanecem as soluções extremas (e mais eficazes) para o problema da artrose; Por essa razão, a eficácia condroprotetora de certas substâncias, embora corroborada por numerosos estudos científicos, é freqüentemente reduzida por médicos que apontam o dedo para a ênfase excessiva nos efeitos benéficos disseminados pelos fabricantes.
Ácido hialurônico
Devido à má absorção pela boca, este agente condroprotetor é normalmente usado para infiltração das articulações. É um glicosaminoglicano composto de ácido glucurônico e N-acetilglucosamina. No nível da articulação, o ácido hialurônico atua como um agente lubrificante capaz de absorver choques no líquido sinovial. A lógica das injeções intra-articulares de ácido hialurônico, portanto, consiste no aumento da lubrificação da articulação, mas também no controle da permeabilidade da membrana sinovial (previne o derrame articular e o consequente inchaço) e na ação da limpeza radical. Outros possíveis mecanismos de ação, embora menos certos, incluem a promoção da síntese de matriz de cartilagem e a reagregação de proteoglicanos. Bem toleradas e de rápida ação terapêutica, as infiltrações de ácido hialurônico são sobrecarregadas pelo alto custo e pela impossibilidade de injeção em algumas articulações; somente nos últimos anos, evidências começam a se acumular, reavaliando a eficácia de uma suplementação oral específica de ácido hialurônico.
DOSAGEM: ciclos de 5-6 infiltrações / semana, cada uma com 20-25 mg de ácido hialurônico, a ser repetido 2-3 vezes ao ano.
glucosamina
A glucosamina é um aminossacarídeo que atua como um precursor da unidade dissacarídica em glicosaminoglicanos. Normalmente, os condrócitos sintetizam a glucosamina a partir da glicose. Além do papel estrutural, como agente condroprotetor, a glucosamina estimula a síntese de proteoglicanos e colágeno dos condrócitos.
Como a osteoartrite é estabelecida quando a degeneração da cartilagem excede a capacidade de síntese de cartilagem dos condrócitos, a administração de glucosamina aumenta a síntese de matriz de cartilagem e parece neutralizar ou mesmo reverter os fenômenos artróticos, graças à sua atividade antiinflamatória moderada. A glucosamina administrada por via oral (sob a forma de cloridrato de glucosamina, sulfato de glucosamina ou hidroiodeto de glucosamina) é absorvida até aproximadamente 87% da dose tomada.
DOSAGEM DE RECRUTAMENTO: 1 - 1, 5 gramas por dia de glucosamina elementar (tendo em conta o peso molecular do sal ao qual está associado, por exemplo, 1334 mg de glucosamina HCl são necessários para obter um grama de glucosamina elementar). Recomendamos ciclos de seis semanas repetidos após dois meses de intervalo.
Sulfato de Condroitina
O sulfato de condroitina é o glicosaminoglicano mais abundante presente na cartilagem articular. Consiste na repetição de unidades dissacarídicas de ácido glucurônico e sulfato de galactosamina. Ao nível da cartilagem articular, o sulfato de condroitina desempenha um importante papel estrutural, que se concretiza na capacidade de se ligar às fibrilas do colágeno. Além disso, suas propriedades condroprotetoras derivam da capacidade de inibir as enzimas que degradam a matriz da cartilagem e o líquido sinovial na artrose. O sulfato de condroitina também ajuda a prevenir a formação de trombos de fibrina nas microvases do osso sinovial e subcondral.
Embora seja uma molécula de grande peso molecular, o sulfato de condroitina é bem absorvido por via oral (70% da dose tomada).
RECOMVAÇÃO DE DOSES: ciclos de 800 a 1200 mg / dia por pelo menos três semanas
Integração sinérgica de sulfato de glucosamina e condroitina
O tratamento condroprotetor por excelência, hoje o mais conhecido e utilizado, envolve a associação no mesmo produto de glucosamina e condroitina, a fim de expressar todas as características do condroprotetor ideal listado na parte introdutória.
Mecanismo de sinergia postulado entre sulfato de glucosamina e condroitina
| Agentes condroprotetores | Características dos agentes condroprotetores |
| glucosamina | Estimula o metabolismo de condrócitos e sinoviócitos |
| Sulfato de condroitina | Inibe enzimas degradativas |
| Sulfato de condroitina | Previne a formação de fibrina nos tecidos periarticulares |
Colágeno hidrolisado
Os presumidos efeitos condroprotetores do colágeno hidrolisado são atribuídos ao seu acúmulo estrutural na cartilagem articular e à estimulação na síntese de colágeno pelos condrócitos. Muitas vezes, na verdade, os suplementos de colágeno hidrolisado também estão associados a substâncias capazes de promover sua síntese: vitamina C, zinco, cobre, centelha asiática.
DOSAGEM RECRUTA: ciclos de 5-10 g / dia de colágeno hidrolisado por pelo menos três semanas
