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definição
A isquemia cerebral é uma condição causada por um suprimento sanguíneo reduzido para uma área mais ou menos extensa do cérebro. Como resultado, esta área não recebe oxigênio e nutrientes suficientes; se a situação não for resolvida rapidamente, espontaneamente ou através de uma intervenção terapêutica oportuna, o tecido cerebral entra em sofrimento. Alguns neurônios morrem quando a perfusão é 5% menor que a norma, por mais de 5 minutos; no entanto, a extensão do dano depende da gravidade da isquemia.
A isquemia cerebral geralmente é causada por pequenos trombos ou êmbolos que obstruem parcialmente ou completamente um vaso sangüíneo, reduzindo o fluxo sanguíneo para o cérebro.
As placas ateroscleróticas predispõem à formação de trombos que restringem progressivamente o lúmen de um vaso sanguíneo cerebral, reduzindo o fluxo sanguíneo a jusante da obstrução. Causas menos frequentes de trombose incluem doenças vasculíticas e processos inflamatórios secundários a doenças como a meningite.
Os êmbolos, por outro lado, são coágulos sanguíneos que vêm de outras partes do corpo e são transportados pela corrente sanguínea; muitas vezes, são de origem cardíaca, mas podem ser constituídos por fragmentos de placas ateroscleróticas ou ar (no caso de doença descompressiva).
O risco de isquemia cerebral aumenta as condições que determinam a hipercoagulabilidade e a hiperviscosidade do sangue (por exemplo, policitemia, trombocitose e hemoglobinopatias).
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- zumbido
- afasia
- agnosia
- Visão alterada de cores
- Amaurosi fugaz
- apnéia
- apraxia
- ataxia
- atetose
- blepharoptosis
- tontura
- cataplexia
- coma
- convulsões
- Coréia
- demência
- disartria
- disfagia
- Desorientação temporal e espacial
- ecolalia
- Edema cerebral
- hemianopia
- hemiparesia
- hemiplegia
- insônia
- hiperreflexia
- Hipertensão intracraniana
- hipoestesia
- hipóxia
- letargia
- logorrhea
- Dor de cabeça
- midríase
- myoclonus
- Miosi
- Morte Cerebral
- náusea
- nistagmo
- Olhos desalinhados
- parestesia
- Perda de memória
- Perda de coordenação de movimentos
- Perda de equilíbrio
- Perda de memórias
- poliúria
- pré-síncope
- Estreitamento do campo visual
- sonolência
- Status de Vegetação
- Estado confusional
- desmaio
- tremores
- trombocitose
- tontura
- Visão dupla
- vómitos
Outras direções
Os sintomas dependem da área cerebral afetada. A isquemia cerebral geralmente começa com uma dor de cabeça intensa, seguida por uma alteração progressiva do estado de consciência e um déficit neurológico súbito, relacionado a um território vascular específico. Os pacientes afetados podem apresentar fraqueza muscular em metade do corpo, perda de sensibilidade ou dormência nos braços ou face, problemas oculares em um olho ou diplopia. Outras manifestações típicas são o aparecimento de vertigem, sonolência, problemas de caminhar e manter o equilíbrio, dificuldade em falar e compreender os discursos dos outros.
Em alguns casos, a interrupção do fornecimento de sangue é apenas temporária, não extensa, e as funções afetadas melhoram espontaneamente dentro de alguns minutos ou horas (isso é chamado de ataque isquêmico transitório). Se o tecido sofreu isquemia, mas ainda não está irreversivelmente danificado, na verdade, uma restauração imediata do fluxo sanguíneo pode reduzir ou curar a lesão.
Em outras ocasiões, a isquemia dura muito tempo e os sintomas duram mais de 24 a 48 horas; nestes casos, falamos de um acidente vascular cerebral real (uma das principais causas de incapacidade permanente e, nos casos mais complicados, de morte). Os mecanismos de dano isquêmico incluem edema, trombose de pequenos vasos e infarto com necrose celular. Edema, se for grave ou extenso, pode levar a um aumento da pressão intracraniana.
O aparecimento dos primeiros sintomas suspeitos deve levar o médico imediatamente. A isquemia deve ser diferenciada de outras causas que causam déficits focais similares, como hipoglicemia e acidente vascular cerebral hemorrágico. A tomografia computadorizada ou ressonância magnética é realizada para confirmar a presença e extensão do acidente vascular cerebral isquêmico e para excluir a hemorragia cerebral.
Em relação à causa da isquemia, a terapia trombolítica (fase aguda) ou anticoagulação e endarterectomia carotídea podem limitar o dano e contribuir para a redução do risco de recidiva.
