o que
A heparina é um ingrediente ativo anticoagulante, capaz - como tal - de retardar ou interromper o processo de coagulação sanguínea; é incapaz de promover a dissolução dos coágulos já formados, o que é favorecido pelos produtos de outra categoria farmacêutica, a dos fibrinolíticos .
Para o que você usa
As aplicações terapêuticas clássicas da heparina são, portanto, representadas por fibrilação atrial, trombose venosa profunda e síndrome coronariana aguda (ataque de cardiopatia isquêmica ); seu uso também é indicado em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte e em diálise (a diálise é uma técnica usada para purificar o sangue quando os rins não funcionam adequadamente).
No que diz respeito, em particular, à utilização de heparina na trombose venosa profunda, a utilização do medicamento tem essencialmente um propósito preventivo e é proposta para evitar a formação de trombos no interior do círculo venoso. A complicação mais temível desse evento é a chamada embolia pulmonar, após a obstrução de uma artéria pulmonar por um fragmento do trombo solto do coágulo, e depois empurrado pelo sangue para o coração direito e daí para a circulação pulmonar.
Tipos de heparina e modo de uso
Na terapia não há uma única heparina, mas muitos tipos classificados de acordo com o "tamanho" da molécula que os constitui. Temos, portanto, heparinas de baixo peso molecular (moléculas menores) e heparinas padrão ou não fracionadas; a principal diferença entre as duas categorias diz respeito aos métodos de administração.
Assumindo que a heparina não pode ser administrada por os (seria digerida, depois inativada) e que, como tal, deve necessariamente ser injetada, as heparinas de baixo peso molecular podem ser administradas por via subcutânea, em uma única base diária (a duas vezes) e também em casa. As heparinas padrão, ao contrário, são administradas por via intravenosa, por infusão ou várias vezes ao dia, e seu uso é geralmente reservado para hospitais.
Ambos os tipos de heparina têm um sítio de ligação com antitrombina III, uma glicoproteína plasmática com ação anticoagulante independente da vitamina K. Essa molécula - aumentada em sua ação até 2000 vezes pela ligação com a heparina - é capaz de inibir diferentes factores de coagulao, em particular trombina e factor Xa. Enquanto a heparina não fracionada tem atividade inibitória tanto em relação ao fator Xa quanto à trombina, as heparinas de baixo peso molecular inativam preferencialmente o fator Xa.
Como injetar
Injeções subcutâneas de heparina bpm (baixo peso molecular) devem ocorrer em áreas bem vascularizadas, mas longe dos músculos; eles são feitos classicamente no nível do tecido adiposo das nádegas ou da área abdominal antero-lateral ou póstero-lateral. A injeção é realizada levantando um tecido adiposo adequadamente desinfetado entre os dedos e orientando a agulha em uma direção perpendicular ou levemente inclinada, dependendo da espessura do mesmo.
Após a injeção, um cotonete embebido em desinfetante deve ser pressionado por alguns segundos no local da injeção sem esfregar. No entanto, é essencial referir, em primeiro lugar, as indicações recebidas do seu médico, também em relação à dosagem, duração da terapêutica com heparina, frequência e métodos de injecção.
Se você perder uma dose
Se o paciente deve pular, por exemplo, por esquecimento, uma dose, isso deve ser feito o mais cedo possível, a menos que o próximo tempo de injeção esteja próximo; por nenhuma razão, na verdade, uma dose dupla de medicamento deve ser injetada. Também neste sentido, é muito importante respeitar as recomendações do médico, que devem sempre ser contatadas na presença de dúvidas ou sintomas preocupantes: em caso de overdose de heparina, há de fato um risco real de ir contra o sangramento mais ou menos grave. Neste sentido pode ser útil estabelecer um cartão no qual observar as várias injeções segundo o programa estabelecido pelo doutor.
Efeitos colaterais
Interações com outras drogas
A heparina é uma droga "delicada", no sentido de que deve ser usada com especial cuidado; Existem também inúmeras interações possíveis com outros medicamentos. Mesmo um antiinflamatório trivial (ibuprofeno, aspirina, diclofenaco, cetoprofeno, etc.), por exemplo, pode aumentar a atividade anticoagulante do medicamento promovendo o aparecimento de sangramento. Portanto, antes de tomar qualquer tipo de medicamento durante a terapia com heparina, é muito importante obter uma citação preventiva de um médico; fala semelhante para suplementos e preparações à base de plantas.
Recomendações importantes
Também deve ser dada atenção especial à prevenção de episódios traumáticos mais ou menos graves (de esportes de contato a escovação excessiva dos dentes).
Pequenos sangramentos podem ocorrer não apenas durante a terapia, mas também por algumas semanas após a terapia; o médico será imediatamente alertado na presença de hematomas disseminados, dificuldade em parar a perda de sangue do nariz (epistaxe), sangue na urina (hematúria), fezes enegrecidas, catarose ou com traços evidentes de sangue e sangramento gengival importante.
Contra-indicações
Contraindicações absolutas ao uso de heparina são representadas por trombocitopenia, por síndromes hemorrágicas contínuas e pela existência de fenômenos alérgicos (por exemplo, hipersensibilidade a substâncias de origem suína ou à própria heparina). Cuidado durante a menstruação e na presença de doenças hepáticas, intestinais ou gástricas, hipertensão não controlada, distúrbios de coagulação e doenças do sangue (por exemplo, hemofilia).
Também é importante durante a entrevista médica que é o prelúdio para o início da terapia para expor um possível estado de gravidez, para o qual a segurança absoluta da heparina ainda não foi estabelecida.
