generalidade
Taxa de sedimentação eritrocitária ( VHS ) é um índice inflamatório .
Como seu nome sugere, este teste mede a taxa na qual os eritrócitos (glóbulos vermelhos do sangue) - presentes em uma amostra de sangue tornada incobrável - se depositam no fundo do tubo que os contém. O revestimento é expresso em milímetros de sedimentos produzidos em uma hora.
Deve-se notar que o VHS é um índice não específico (ou seja, genérico) e deve ser interpretado no contexto de outras investigações clínicas direcionadas. Em outras palavras, se os outros parâmetros resultarem na norma, a descoberta de um valor alto de ESR não deve causar preocupação.
o que
VES significa "velocidade de eritro-sedimentação", um exame de sangue introduzido no diagnóstico na década de 1920 do século passado.
No sangue, as células vermelhas do sangue tendem a permanecer em suspensão, separadas umas das outras graças à carga negativa da membrana que impede a formação de agregados (rouleaux).
Em condições normais, o componente proteico do plasma é tal que preserva a carga superficial dos glóbulos vermelhos. Pelo contrário, quando os processos inflamatórios são estabelecidos no corpo, o aumento da concentração sanguínea de proteínas típicas da inflamação (incluindo fibrinogênio e proteína C-reativa) leva a um enfraquecimento das forças repelentes. Como resultado, os glóbulos vermelhos tendem a se agregar, com a formação de rouleaux com uma alta tendência a precipitar. Quanto mais massas esses aglomerados são, mais rápida é a sedimentação.
O ESR, de fato, mede a velocidade de sedimentação dos plasmócitos, em milímetros por hora, quando a amostra de sangue é deixada em repouso em uma pipeta especial.
Como afirmado acima, o VHS é um índice inespecífico de inflamação; não é de surpreender, portanto, que aumente nas doenças reumáticas, nas infecções crônicas e nas doenças de curso ineficaz, como os tumores malignos com metástases.
| idade (Anos) | Média VES (Mm / h) | alcance (Mm / h) | |
| homens | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| senhoras | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Porque é medido
A taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) é um teste simples que fornece informações gerais sobre a presença ou ausência de inflamação e indiretamente mede a entidade.
O progresso do ESR também permite monitorar o curso de uma doença já diagnosticada.
A inflamação é uma parte da resposta imune do corpo. Isso pode ser agudo, desenvolver-se rapidamente (por exemplo, após um trauma ou no curso de uma infecção) ou pode durar ao longo do tempo ( crônico ) na presença de doenças como doenças auto-imunes ou câncer.
A taxa de sedimentação de eritrócitos é um parâmetro utilizado como suporte na detecção da inflamação associada a determinadas patologias, tais como:
- infecções;
- tumores;
- Desordens autoimunes.
A VHS é um teste inespecífico: resultados altos geralmente indicam a presença de inflamação sem indicar ao médico exatamente onde esta inflamação está localizada e o que é causado.
Por esta razão, é geralmente usado em combinação com outros testes, como ensaio de proteína C reativa (PCR), anticorpos antinucleares (ANA), fator reumatóide, fibrinogênio e outros testes genéricos, como o painel metabólico total ou hemograma com fórmula.
Quando o exame é indicado?
A taxa de sedimentação de eritrócitos é medida para determinar a presença de uma inflamação, que pode ser causada por uma ou mais condições ou doenças, tais como infecções, tumores ou doenças auto-imunes.
Além disso, o exame é útil para apoiar o diagnóstico e monitorar o curso e a resposta terapêutica de patologias específicas, incluindo: artrite transitória, vasculite sistêmica, artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico (LES).
Seu médico pode prescrever este teste quando o paciente tiver sinais e sintomas que possam estar associados à inflamação, como:
- Dor de cabeça;
- Dor nos joelhos e ombros;
- Dor pélvica;
- anemia;
- Falta de apetite;
- Perda de peso inexplicável;
- Rigidez das articulações.
Valores normais
Em condições normais, o valor do ESR é de cerca de 10-20 mm por hora.
Com a idade, o VES mostra um aumento lento, mas definitivo, mesmo em indivíduos clinicamente saudáveis, portanto, os intervalos normais variam de acordo com a faixa etária a que pertencem. Nas mulheres, os valores são ligeiramente superiores aos dos homens.
Os valores máximos de ESD considerados normais são expressos pela fórmula de Miller:
Alta VES - Causas
Como esperado, um aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos sugere a presença de uma inflamação contínua, mesmo que não nos diga nada sobre sua natureza.
Como conseqüência, a extensão da VHS é proporcional à inflamação, mas não necessariamente à gravidade da doença.
Outra grande limitação é que a VHS pode ser normal mesmo que a infecção já esteja em vigor, ou pode ser alta quando já se recuperou. A atenuação das cargas negativas dos eritrócitos através das proteínas de inflamação acima mencionadas não é de facto imediata, mas demora alguns dias. Da mesma forma, até a normalização dos valores está atrasada.
Entre os vários fatores que influenciam positivamente ou negativamente os valores de VHS (ver tabela), a anemia é o principal elemento perturbador. De fato, o VHS é inversamente proporcional ao hematócrito, portanto, é alto nas condições de anemia. A forma e o volume dos glóbulos vermelhos também influenciam a taxa de sedimentação dos eritrócitos, uma vez que os esferócitos e os micrócitos (hemácias, respectivamente, de forma esférica e menor que o normal) sedimentam mais lentamente.
Valores elevados de VES também são registrados em necrose tecidual (por exemplo, após um trauma), durante a gravidez e em algumas doenças linfoproliferativas nas quais uma ou mais imunoglobulinas são secretadas em altas concentrações.
| Fatores que influenciam o ESR | |
| anemia; quente; Alta MCV (macrócitos), hiperprodução congênita de um α-globulin | VES aumentou |
| policitemia; frio; Baixa MCV (micrócitos) | VES diminuiu |
Um aumento leve a moderado da VHS - não atribuível a doenças específicas - deveria levar a repetir o teste após alguns meses, em vez de empreender uma busca custosa pela doença oculta.
Algumas drogas podem aumentar a VHS, como dextrana, metildopa, contraceptivos orais, procainamida penicilamina, teofilina e vitamina A. Nas mulheres, então, a menstruação e a gravidez podem causar um aumento temporário do parâmetro.
VES Low - Causas
A taxa de sedimentação dos eritrócitos aparece abaixo do normal na presença de anemia falciforme, policitemia e insuficiência cardíaca. Danos ao fígado - um órgão responsável pela síntese de proteínas plasmáticas, incluindo inflamação - podem diminuir os valores de VHS mesmo na presença de doenças concomitantes que normalmente elevam os valores. Um resultado semelhante na presença de desnutrição.
Alguns medicamentos como aspirina, cortisona e quinina podem diminuir a VHS.
Se o valor do VHS for bastante baixo - próximo de 0 mm por hora - a causa pode ser uma alergia ou um estado de desidratação do organismo.
Como medir
Para a análise da taxa de sedimentação de eritrócitos, uma amostra de sangue deve ser retirada de uma veia do braço.
O exame de VHS mede, em particular, o tempo que os eritrócitos (glóbulos vermelhos) usam para se precipitar (sedimentar) em uma amostra de sangue colocada em um tubo longo e estreito, de altura padrão.
O resultado é reportado em milímetros de fluido (plasma) que estão presentes na porção superior do tubo após uma hora.
Quando uma amostra de sangue é colocada no tubo, as células geralmente ficam relativamente planas, deixando o plasma mais leve.
Os glóbulos vermelhos se estabelecem mais rapidamente na presença de uma concentração aumentada de proteínas no sangue em resposta à inflamação, particularmente aquelas chamadas de "fase aguda" (como proteína C-reativa e fibrinogênio).
preparação
O paciente pode passar por um exame de sangue após um jejum de pelo menos 3 horas.
Normalmente, as drogas não afetam o resultado, mas é sempre aconselhável informar o médico sobre uma possível terapia em andamento, para que possa ter uma idéia global do estado de saúde em que a pessoa está localizada.
Interpretação de Resultados
O resultado do VES é relatado em milímetros de fluido (plasma) presente na porção superior do tubo de altura padrão após uma hora (mm / hora). Sendo um marcador de inflamação não específico, o resultado do exame deve estar relacionado a outros achados clínicos, aos sintomas do paciente e aos resultados de outras investigações aprofundadas.
Após avaliar o quadro completo, o médico poderá confirmar ou descartar o diagnóstico suspeito.
VES Alta
- Sem quaisquer sintomas indicativos de uma patologia específica : geralmente, a ESR não fornece informações suficientes para tomar decisões médicas. Além disso, um resultado normal não pode descartar a inflamação ou outras condições.
- VES moderadamente alto : valores próximos ou ligeiramente superiores a 20 mm em 1 hora são encontrados no caso de gravidez ou no curso de uma infecção causada por bactérias (como, por exemplo, faringite) ou anemia, mas também na velhice.
- VHS muito elevada : pode ser determinada por uma condição inflamatória, como artrite reumatoide, doença hepática, insuficiência renal, trauma e assim por diante, até que se suspeite da presença de um tumor quando o valor é maior que 100 mm após 1 hora.
Quando uma doença é monitorada ao longo do tempo, o aumento na VHS pode indicar um aumento da inflamação ou uma resposta inadequada à terapia; uma VHS normal ou diminuída pode indicar uma resposta apropriada ao tratamento.
VES baixo
Pode-se observar uma baixa VHS nas doenças em que a sedimentação normal dos eritrócitos é inibida, como na presença de: policitemia, leucocitose e em algumas doenças caracterizadas por anormalidades proteicas.
Mesmo em doenças caracterizadas por anomalias na forma de glóbulos vermelhos (como na anemia falciforme em que as hemácias têm formato de foice), pode-se observar uma baixa VHS.
Uma taxa reduzida de sedimentação de eritrócitos também é encontrada na presença de alergias e desidratação.
| Doenças que afetam a ESR | |
| Anemia, endocardite, doença renal, osteomielite, gravidez, febre reumática, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico, sífilis, doença da tiróide, tuberculose, mononucleose, outras condições inflamatórias. | VES aumentou |
| Infecções sistêmicas (septicemia); arterite de células gigantes; mieloma múltiplo; hiperfibrinogenemia; macroglobulinemia; vasculite necrosada; polimialgia reumática. | VES muito aumentou |
| Insuficiência cardíaca, policitemia, hiperviscosidade, baixa proteína plasmática (após lesão hepática), hipofibrinogenemia, anemia falciforme. | VES diminuiu |
