generalidade
A picada de uma abelha é uma ocorrência que deve ser considerada especialmente nos meses de verão. O contato próximo com a picada desse inseto pode causar várias conseqüências, desde dor local temporária até reação alérgica grave (choque anafilático).
Se a picada de uma abelha não causar sintomas muito intensos, para limitar o desconforto, você pode implementar simples manobras de primeiros socorros (remoção da picada, aplicação de gelo, etc.). No caso de uma reação mais grave se desenvolver, é aconselhável solicitar uma intervenção médica imediata. Se você tem uma alergia estabelecida, você deve sempre levar consigo uma preparação de adrenalina descartável para ser autoadministrada em caso de necessidade.
o que
As picadas de abelha podem desencadear uma reação local moderada ou uma reação alérgica mais grave. Normalmente, a entrada da picada na pele causa dor imediata, queimação, coceira, vermelhidão e inchaço; esses sintomas desaparecem em poucas horas e são devidos às substâncias irritantes e tóxicas inoculadas pelo inseto.
Em pessoas previamente sensibilizadas, no entanto, a picada de uma abelha pode induzir uma reação alérgica local (eritema, edema prolongado e dor intensa) ou sistêmica (urticária, tontura e dificuldade para respirar). Às vezes as complicações sérias podem surgir que levam ao choque anafiláctico.
causas
Em climas temperados, da primavera ao outono, ser um ponto de abelha não é um evento raro. Este inseto é reconhecido por seu corpo atarracado, de cor marrom avermelhada, com estrias pretas e amareladas. As pernas são cobertas com tufos de cabelo, que permitem coletar o pólen das flores.
As abelhas são equipadas com uma picada serrilhada, conectada a uma glândula contendo um veneno. Este último causa reações tóxicas locais em todos os indivíduos e fenômenos alérgicos apenas naqueles previamente sensibilizados.
As abelhas picam uma vez e deixam a picada dentro da ferida, e com ela também os últimos segmentos do abdômen e uma parte das vísceras; assim mutilados, esses insetos geralmente estão destinados a morrer.
As abelhas dificilmente incomodam e não picam, a menos que sejam provocadas, se considerarem a si mesmas ou à sua colméia em grave perigo.
Veneno de abelha (apitoxina)
O veneno de abelha é acumulado em uma vesícula e, durante a picada do inseto, é injetado na ferida produzida pela picada.
O veneno de abelha contém uma mistura de substâncias tóxicas e componentes com atividade alergênica.
- As substâncias tóxicas são responsáveis por um efeito vasodilatador, que se torna evidente, após uma punção, com leves reações de pele (pomfo elevado, vermelho e prurido, associado à dor ou queimação na área lesada).
- Alergênicos transportados por picada de abelha podem desencadear uma reação alérgica apenas em indivíduos predispostos. Essas substâncias, como as proteínas presentes no veneno, atuam em poucos minutos, causando sintomas diferentes.
A picada acompanhada pela glândula de veneno continua injetando veneno nos tecidos por vários minutos após a punção (para isso, se residual na pele, deve ser imediatamente removido). O componente responsável pela dor é principalmente a melitina.
Em sujeitos de risco
Exposto a um risco maior de se deparar com uma picada de abelha são aqueles que, por profissão ou atividades ao ar livre, vivem em contato próximo com esse inseto, ou seja, os apicultores, jardineiros, agricultores e bombeiros.
Aqueles que já foram picados por um himenóptero e desenvolveram uma reação alérgica estão predispostos a manifestar um quadro sintomático mais grave. As pessoas expostas a ataques de enxames e aquelas com altos níveis de IgE específica para o veneno correm maior risco de anafilaxia.
Sintomas e complicações
A gravidade da picada de uma abelha depende da dose de veneno inoculado e da extensão da sensibilização anterior.
Uma complicação rara da picada de abelha é a celulite bacteriana . Isso se desenvolve um ou dois dias após o contato com o inseto (portanto, não imediatamente) e é considerado quando, além do eritema e inchaço, a dor é significativa e ocorrem sinais sistêmicos de infecção (por exemplo, febre e tremores).
Em indivíduos suscetíveis, no entanto, a picada de abelha pode induzir uma reação tóxica ou alérgica de várias entidades.
Em alguns casos, isso pode resultar em sinais locais mais extensos, como:
- Inchaço com diâmetro maior que 5 cm comparado ao local onde a punção foi infligida;
- Dor, vermelhidão, coceira e ardor tendem a piorar gradualmente nos dois primeiros dias após o contato com o inseto.
Esse quadro de sintomas tende a resolver dentro de 7 a 10 dias.
Outras vezes, a reação alérgica à picada de abelha pode envolver vários organismos e induzir manifestações sistêmicas imediatas (de alguns minutos a duas horas após a punção), incluindo:
- Urticária generalizada (erupção cutânea com comichão e vermelhidão numa área maior);
- Angioedema (inchaço que afeta principalmente o rosto e os lábios);
- febre grau;
- palpitações;
- Senso de náusea ou cólicas abdominais;
- Fadiga.
Quando o inchaço envolve a língua ou a parte inferior da garganta, pode impedir a passagem do ar, limitando a função respiratória. Como resultado, pode ocorrer edema glofluido (inchaço da laringe nas cordas vocais), com incapacidade de respirar, dificuldade para engolir, rouquidão e tosse.
A obstrução severa das vias aéreas geralmente se manifesta com dificuldade para falar, dor no peito, chiado, dor de cabeça e asfixia.
Em casos graves, um choque anafilático pode se desenvolver após uma picada de abelha. Isto é caracterizado por uma redução acentuada e persistente da pressão arterial, que pode levar a dormência ou perda de consciência, tontura e parada cardiocirculatória.
Caso as abelhas sejam particularmente agressivas e estejam rodeadas por um enxame, é possível que as mordidas sejam múltiplas . Se excederem a dúzia, o acúmulo de veneno pode induzir uma reação tóxica, que se manifesta com náuseas, vômitos, tontura, convulsões, febre e perda de consciência. Esta condição representa uma emergência médica, uma vez que pode evoluir rapidamente e induzir os sinais típicos de intoxicação por intoxicação (envenenamento), danos ao tecido muscular (rabdomiólise), problemas cardíacos e insuficiência renal.
diagnóstico
O diagnóstico de picada de abelha é clínico: o médico primeiro verifica a área cutânea envolvida, para checar a picada ou parte dela. Em seguida, as vias aéreas superiores e inferiores são examinadas para identificar quaisquer sinais de reação alérgica.
terapia
Primeira intervenção
Em caso de picada de abelha, é importante agir prontamente.
Primeiro de tudo, após o contato com o inseto, é aconselhável remover o ferrão o mais rápido possível, se o ferrão ficar preso na pele. Para verificar a presença deste apêndice de inseto no local da punção, deve-se notar se há um ponto mais escuro no centro do pumphouse. Os métodos sugeridos incluem a raspagem com ferramentas de borda fina (por exemplo, cartão de crédito, faca de mesa, etc.). Durante esta operação, é importante tentar não apertar a picada de abelha entre os dedos, tentando extraí-la do fundo, já que a bolsa envenenada pode continuar inoculando outro veneno. Além disso, o uso de um instrumento não desinfetado anteriormente, como pinças ou limas, poderia predispor a infecções.
Na ausência de episódios alérgicos, se o paciente sofrer imediatamente muita dor após uma picada de abelha, é útil aplicar um cubo de gelo ou imergir a área afetada em água fria . O ideal seria ter um kit de primeiros socorros disponível, também equipado com gelo, que pode ser ativado instantaneamente (você pode comprá-lo em uma farmácia, uma farmácia ou no supermercado). Além disso, para aliviar a queimação, a dor e a coceira, é possível usar os bastões pós-punção apropriados para serem aplicados na parte dolorosa.
Quando os sintomas não tendem a persistir, no entanto, é sempre necessário consultar o médico, que pode indicar a aplicação de cremes à base de cortisona . Dependendo do caso, o uso de loções anti-histamínicas (por exemplo, difenidramina ou tripelenamina), AINEs, adesivos com lidocaína ou outros anestésicos tópicos também pode ser útil.
Se a alergia ainda não é conhecida
Pessoas que não têm hipersensibilidade conhecida a picadas de abelha, mas desenvolvem urticária, urticária e dificuldades respiratórias em poucos minutos, devem entrar em contato com seu médico ou ligar para o número 118.
Enquanto se aguarda a chegada do resgate, é bom que as pessoas alérgicas da abelha permaneçam esticadas e, se inconscientes, sejam colocadas em posição lateral de segurança. Reações alérgicas devem ser tratadas com anti-histamínicos sistêmicos ; a anafilaxia deve ser tratada com adrenalina parental e fluidos intravenosos e, se necessário, com vasopressores.
Quando a reação é importante, uma visita ao alergologista deve ser agendada para verificar sua suscetibilidade a picadas de abelha e entender a gravidade da situação através da realização de testes (determinação de anticorpos específicos no sangue, teste cutâneo com extratos de veneno abelha, etc.). O médico também pode prescrever medicação de emergência, para ser usada em caso de futuras punções (kit contendo uma seringa de adrenalina pré-cheia para levar consigo) e, quando necessário, indicar uma imunoterapia dessensibilizante. . Esta última abordagem pode exigir vários anos de tratamento, mas reduz efetivamente a probabilidade de novos episódios anafiláticos e reações sistêmicas a picadas de abelhas.
Se a alergia é conhecida
Os portadores de alergias que já foram anteriormente e que desenvolveram uma reação alérgica grave podem recorrer à terapia de emergência. Esta consiste na injeção de adrenalina, contida em um auto-injetor especial (para sempre carregar com ele, conforme instruído pelo médico) na parte anterolateral da coxa. Ao mesmo tempo, é necessário ir à sala de emergência mais próxima e consultar imediatamente o médico, levando consigo o dispositivo utilizado.
prevenção
A adoção de alguns comportamentos pode ajudar a minimizar o risco de ser mordido pelas abelhas. Em particular, durante esportes, excursões, piqueniques ou atividades ao ar livre (jardinagem, apicultura, etc.), é bom observar as seguintes precauções:
- Evite cosméticos muito perfumados que possam atrair insetos (como fragrâncias corporais, desodorantes, sprays e cremes);
- Não use roupas soltas, escuras ou muito brilhantes. Se você quiser dar um passeio pelos bosques ou praticar jardinagem, é preferível escolher calças e camisetas de manga comprida, sapatos e chapéus para minimizar a exposição da pele;
- Não tente esmagar as abelhas por qualquer motivo e não use os braços para levá-las para outro lugar. Se você se aproximar de um himenóptero, fique calmo e tente se afastar lentamente, sem fazer movimentos bruscos que possam atrair o enxame;
- Tenha cuidado ao trabalhar ao ar livre, no sótão ou nas cornijas do telhado;
- Se possível, equipar portas e janelas com telas para impedir que os insetos entrem na casa.
- Durante atividades ao ar livre, não ande descalço, cubra comida não consumida e beba e sele resíduos;
- Use produtos repelentes de insetos na pele exposta quando você ficar ao ar livre;
- Não fique muito perto de colméias e, se precisar de uma recuperação perto de sua casa, entre em contato com especialistas e funcionários especializados;
- Não use inseticidas para mosquitos ou outros insetos: sua ação é lenta e, geralmente, as abelhas têm tempo para picar alguém na vizinhança, antes de morrer.
