Diástase abdominal

generalidade

A diástase abdominal é a separação excessiva do lado direito do lado esquerdo do músculo reto abdominal.

Episódios de diástase abdominal geralmente afetam recém-nascidos e mulheres grávidas.

No primeiro caso, a condição se deve a um desenvolvimento incompleto do músculo reto abdominal; no segundo caso, em vez disso, é devido ao alongamento do músculo reto abdominal, operado a partir do interior, do útero em crescimento contínuo.

O sinal característico da diástase abdominal é uma crista longitudinal, que vai do processo xifóide do esterno até o umbigo.

Figura: músculo reto abdominal e linha do nascer do sol. - Do site: www.ipphysio.com

Geralmente, o exame objetivo é suficiente para um diagnóstico correto da diástase abdominal.

Na maioria dos casos, a diástase abdominal se resolve espontaneamente, sem tratamento. No entanto, em alguns casos, a intervenção do cirurgião pode ser indispensável. No caso de recém-nascidos, o tratamento cirúrgico consiste em uma hérnia umbilical ou ventral; no caso das gestantes, a operação cirúrgica consiste em abdominoplastia.

Breve lembrança anatômica do músculo reto abdominal

O músculo reto abdominal, ou mais simplesmente o reto abdominal, é um dos principais músculos da parede abdominal anterior.

É um elemento muscular regular: isso significa que existe um músculo reto abdominal direito e um músculo reto abdominal esquerdo.

O reto abdominal direito e o reto abdominal esquerdo estão muito próximos um do outro; separá-los é a chamada linea alba (ou linha média ), que é uma fina faixa de tecido conjuntivo, livre de nervos e vasos sanguíneos e com desenvolvimento longitudinal desde logo abaixo do esterno até os ossos pélvicos.

O músculo reto abdominal se origina da margem superior do púbis, entre a crista púbica e o tubérculo púbico, e encontra inserção no nível do processo xifóide do esterno e na cartilagem costal das costelas V, VI e VII da caixa torácica .

O que é diastase abdominal?

A diástase abdominal, também conhecida como diástase do reto abdominal, é a separação do reto abdominal direito do músculo reto abdominal esquerdo.

Para ser preciso, os médicos falam sobre a diástase abdominal, quando o músculo reto abdominal direito se afasta do músculo reto abdominal esquerdo em pelo menos 2, 7 centímetros.

causas

A diástase abdominal é uma condição que afeta principalmente recém - nascidos e mulheres grávidas .

Nos lactentes, a causa da diástase abdominal é o fraco desenvolvimento do músculo reto abdominal; desenvolvimento pobre que é uma razão para a falta de proximidade, ao nível da linha da alvorada, entre o elemento muscular direito e o elemento muscular esquerdo.

Nas gestantes, a causa da diástase abdominal é o alongamento excessivo do músculo reto abdominal, induzido pela expansão do útero; em outras palavras, o crescimento do útero, devido ao feto que se torna cada vez maior, envolve uma pressão interna sobre o músculo reto abdominal, de tal forma que ocorre a separação do elemento muscular direito do elemento muscular esquerdo.

FATORES DE RISCO

Entre os fatores de risco da diástase abdominal do recém-nascido, incluem-se: pertencer à raça afro-americana e parto prematuro.

Entre os fatores de risco da diástase abdominal de gestantes, por outro lado, merecem uma menção especial:

A idade acima de 35 anos;
Um feto de peso alto;
Uma gravidez múltipla (NB: para múltiplos, nós significamos gêmeos);
Uma história passada de outras gravidezes.

Sintomas, sinais e complicações

O sinal característico da diástase abdominal é uma espécie de crista que se forma na linha da alvorada e vai do processo xifóide do esterno até o umbigo.

A tensão muscular dos músculos do abdome torna a crista acima particularmente evidente.

SINAIS NO RECÉM-NASCIDO

Nos recém-nascidos, a crista que caracteriza a diástase abdominal é facilmente reconhecível, especialmente quando o paciente tenta sentar-se.

O relaxamento do abdome por crianças com diástase abdominal torna possível sentir as bordas do músculo reto abdominal.

SINAIS NA MULHER GRAVIDA

Em mulheres grávidas, a crista resultante da diástase abdominal não é muito evidente no início da gravidez, enquanto tende a tornar-se particularmente visível durante os últimos meses de gravidez. Nos primeiros meses de gravidez, aparece apenas como um excesso de pele e tecidos moles; no final da gestação, ao contrário, manifesta-se como uma verdadeira protuberância: essa protuberância se deve ao útero que, empurrando o músculo reto abdominal por dentro, encontrou o caminho para escapar de uma abertura ao longo da linha do nascer do sol.

Às vezes, quando a porção do útero emerge, o feto pode ser vislumbrado.

COMPLICAÇÕES

As complicações de um diastasis abdominal só afetam recém-nascidos e compõem-se da formação de hérnia umbilical ou ventral .

O quadro sintomático típico de uma hérnia umbilical ou ventral, decorrente de um episódio de diástase ventral, consiste em:

vômitos;
Vermelhidão abdominal;
Dor abdominal.

diagnóstico

Os médicos tipicamente diagnosticam a diástase abdominal apenas por meio de exame objetivo .

O exame objetivo é o conjunto de manobras diagnósticas, realizadas pelo médico, para verificar a presença ou ausência, no paciente, de sinais indicativos de uma condição anormal.

Se houver dúvidas, o uso do ultrassom esclarecerá qualquer perplexidade.

QUE CONDIÇÕES PODEM APARECER À DIASTASE ABDOMINAL?

Os médicos usam o exame de ultra-som quando têm a dúvida de que os sinais são devido a uma hérnia epigástrica ou uma hérnia abdominal específica chamada laparocele .

terapia

Em gestantes, a diástase abdominal geralmente não requer tratamento. As únicas exceções dizem respeito aos casos de mulheres que foram protagonistas de várias gestações e precisam de uma sutura da linha da alvorada, danificada pelo alongamento do músculo reto abdominal. Nesses casos, a terapia é do tipo cirúrgico e consiste na intervenção da abdominoplastia .

Passando então aos recém-nascidos com diastase abdominal, a tendência geral é que o problema se resolva espontaneamente, sem qualquer tratamento; entretanto, se surgisse uma hérnia umbilical ou ventral, seria necessário intervir cirurgicamente.

O recurso à cirurgia para uma diástase abdominal da criança é um evento muito raro, pois o aparecimento de complicações devido à condição é raro.

RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA DA DIASTASE ABDOMINAL EM MULHERES GRÁVIDAS

Como regra geral, a separação do músculo reto abdominal se resolve dentro das primeiras 8 semanas após o parto.

Segundo alguns especialistas, é possível acelerar o processo de resolução recorrendo a alguns exercícios de fisioterapia.

prognóstico

Na maioria dos casos, a diástase abdominal tem um prognóstico positivo.

De fato, em mulheres que deram à luz, não é comum permanecer no problema por mais de 8 semanas, enquanto que, em bebês, o aparecimento de hérnias perigosas é raro.