generalidade
A neurose é um conjunto de transtornos causados por conflitos psíquicos, que provocam um grave estado de ansiedade .
Na base das neuroses, há razões variáveis e múltiplas, todas devido à existência de conflitos intrapsíquicos entre desejos e impulsos (a maioria inconscientes) existentes na pessoa ou presentes entre ela e seu ambiente. Quando esses pensamentos inaceitáveis e reprimidos ameaçam entrar na consciência, a mente humana se defende gerando ansiedade através do uso de processos como repressão, negação ou treinamento reativo. Frequentemente, os sintomas ocorrem quando um mecanismo de defesa usado anteriormente deixa de ser eficaz por várias razões. Em qualquer caso, a neurose não depende de causas orgânicas e o julgamento da realidade do sujeito e da organização da personalidade permanece intacto.
Geralmente, o distúrbio manifesta-se em um sentimento de inadequação, preocupação excessiva, insatisfação e distúrbios comportamentais. Durante um episódio de neurose, o paciente não consegue mais controlar seus sentimentos, mas é dominado por eles. Isso causa sofrimento significativo e um forte desconforto no assunto.
O diagnóstico é baseado na história, no exame físico e na entrevista com o paciente, para avaliar as condições clínicas e o estado mental. O tratamento geralmente inclui psicoterapia, terapia medicamentosa ou ambos.
causas
A neurose é uma condição de sofrimento e funcionamento psíquico alterado, inerente a muitas atividades ou eventos, que não tem substrato orgânico.
Esse problema reconhece uma origem psicológica e, de acordo com a teoria psicanalítica clássica, expressaria um conflito que deriva de eventos existenciais, de experiências traumáticas e da dificuldade de adaptação (em relação aos modelos internos de comportamento e aos inconvenientes na relação com o ambiente)., que no entanto continuam a agir em um nível subconsciente.
Nesse sentido, a neurose constitui um compromisso entre um desejo inconsciente e a necessidade de implementar mecanismos de defesa contra essas mesmas tendências instintivas (impulsos) consideradas inaceitáveis e "perigosas". No sujeito neurótico, a "sobrecarga" desses processos defensivos na mente pode causar uma dificuldade psicológica, associada a uma ansiedade muito intensa e às vezes até crônica.
O uso de mecanismos, como remoção ou racionalização, para tentar controlar o problema e resolver situações de conflito, são, na verdade, soluções que são transformadas em sintomas neuróticos, isto é, expressões que substituem um impulso. que ameaça se tornar consciente.
Através dessas manifestações, o sujeito neurótico encontraria uma satisfação parcial e indireta de seus próprios desejos. Quando a ansiedade é revertida, no entanto, uma fobia pode se desenvolver em um objeto ou em uma situação específica.
Possíveis fatores desencadeantes
As causas das neuroses são complexas e multifatoriais e nem sempre determináveis em todos os casos. Muitas vezes, o conflito neurótico está relacionado a uma cadeia de eventos psicológicos inconscientes que se originam no passado mais ou menos remoto (por exemplo, estímulos sexuais, agressões e memórias dolorosas de uma perda ou um desejo insatisfeito que remonta à infância). O aparecimento da neurose pode ser determinado ou desencadeado pela exposição a situações percebidas como seriamente ameaçadoras .
O distúrbio neurótico pode encontrar suas raízes na infância e, precisamente, na resolução incompleta do complexo de Édipo nos estágios iniciais de desenvolvimento, o que dificulta a completa maturação psicológica do indivíduo. Em outros casos, é possível voltar a uma situação mais complexa que contrasta as necessidades emocionais e reprime o conteúdo mental- disciplinar que o indivíduo possui.
classificação
Com o passar do tempo, o conceito de "neurose" passou por um processo de revisão (ainda em curso): hoje em dia, o termo não é mais usado por psicólogos e psiquiatras para indicar uma categoria diagnóstica e não faz parte dos sistemas de classificação. de doenças psiquiátricas (além disso, foi removido do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais). Em seu lugar, a expressão de "desordem" (por exemplo, transtorno de ansiedade, transtorno dissociativo, etc.) foi preferida, abordando os sintomas prevalentes expressos no sujeito neurótico.
Desta forma, os quadros mórbidos que foram incluídos na categoria "neurose" foram divididos da seguinte forma:
- Transtornos de ansiedade;
- Distúrbios somatoformes;
- Distúrbios dissociativos;
- Distúrbios fóbicos;
- Transtorno obsessivo-compulsivo;
- Distúrbios distímicos.
O termo "neurose" inclui, portanto, um grande grupo de distúrbios psicológicos; o núcleo psicopatológico comum consiste em ansiedade, mas não há uma consideração única no nível clínico: o significado e a área de delimitação do problema perderam, portanto, qualquer especificidade. As condições anteriormente consideradas "neuróticas" são agora chamadas de "reação aguda ao estresse" e "desordem adaptativa" e foram substituídas por várias outras imagens clínicas.
No entanto, uma neurose pode ser suficiente para alterar o funcionamento de uma pessoa em muitas áreas e o termo ainda pode ser usado para descrever a centralidade da dinâmica conflitiva que provoca sintomas ansiosos e comportamentos associados. Por essa razão, alguns profissionais acreditam que esse conceito ainda é útil na psiquiatria contemporânea e deve ser mantido para descrever a gama de doenças mentais fora dos transtornos psicóticos (como esquizofrenia ou transtorno delirante).
Diferença entre psicose e neurose
- A psicose implica uma profunda alteração da personalidade e, de alguma forma, a relação do paciente com a realidade circundante é sempre comprometida; Os sintomas psicóticos mais frequentes são delírios, alucinações, confusão, mudanças severas de humor e mudanças comportamentais.
- No nível psicológico, a neurose é caracterizada pela ansiedade e pela existência de conflitos inconscientes ou parcialmente conscientes. A personalidade neurótica é apenas parcialmente alterada pelo quadro mórbido: ao lado das funções psíquicas perturbadas pelos sintomas da ansiedade, há outras que permanecem intactas. Em geral, a neurose é, portanto, menos severa que o distúrbio psicótico.
Os sintomas
Os sintomas da neurose são a expressão simbólica de conflitos e representam um compromisso entre desejos e mecanismos de defesa .
A manifestação mais frequente é a ansiedade, mas também existem sentimentos comuns de inadequação, distúrbios comportamentais e depressão reativa (isto é, em resposta a um evento considerado ofensivo).
O desequilíbrio emocional pode levar a um estado de contínua apreensão, de modo que as pessoas afetadas pareçam tensas, irritáveis, tendem a sofrer de insônia e a reagir a situações de conflito excessivo. Outras manifestações que estão sempre presentes são a hiperemotividade, o constante sentimento de insatisfação e degradação, experimentado como inevitável.
No paciente neurótico, também podem ser observadas fobias (medo excessivo de falar em público, de espaços abertos, de insetos, etc.) ou comportamentos obsessivo-compulsivos (por exemplo, continuar a lavar as mãos).
Também as funções neurovegetativas estão profundamente envolvidas; assim , distúrbios do sono, apetite e funções viscerais podem ocorrer. Em alguns casos, as neuroses induzem várias manifestações psicossomáticas, incluindo astenia, aceleração de pulso, palpitações cardíacas, transpiração excessiva, tremores, tontura, enxaqueca, às vezes até com náusea, vômito ou diarréia.
Ao contrário da psicose, a neurose geralmente não compromete a adaptação social (o comportamento pode ser alterado, mas geralmente permanece dentro de limites aceitáveis) e a pessoa não perde o contato com a realidade (geralmente, não se cria confusão entre as próprias experiências e fantasias subjetivas em relação aos estímulos externos).
Além disso, na neurose, as funções cognitivas são em grande parte conservadas e o sujeito mantém a capacidade de introspecção, por isso ele tem consciência de seu próprio sofrimento, suas próprias limitações e seus sintomas e - mesmo que não consiga lidar e superar a ansiedade. - crítica como manifestação mórbida.
curso
Os eventos são geralmente episódicos. As exacerbações são freqüentes, especialmente durante determinadas idades ou fases da existência (como casamento, maternidade, menopausa, etc.) ou em situações com forte ressonância emocional (acidentes, fracassos, etc.). Episódios depressivos podem ocorrer no curso da neurose.
diagnóstico
O diagnóstico de neurose é apresentado por um psiquiatra com base na entrevista com o paciente e, possivelmente, respostas a questionários padronizados específicos para avaliar as condições clínicas e o estado mental.
O sujeito com sintomas neuróticos também deve passar por um exame físico completo e um histórico médico detalhado para descartar quaisquer doenças subjacentes (por exemplo: tumores ou lesões cerebrais).
tratamento
A neurose deve ser tratada com a ajuda de um psicoterapeuta, psicólogo e / ou psiquiatra. A escolha de possíveis intervenções depende dos sintomas que o paciente apresenta e do nível de desconforto que estão causando.
O tratamento principal da neurose consiste na psicoterapia, que ajuda o paciente a modificar, pelo menos parcialmente, suas modalidades de reação. Esta abordagem é frequentemente associada a drogas para reduzir os sintomas mais incapacitantes, incluindo ansiolíticos (por exemplo, benzodiazepínicos), antidepressivos e hipnóticos para insônia.
Outras modalidades de intervenção que podem ser úteis para reduzir o sofrimento subjetivo e as alterações comportamentais da neurose podem incluir terapia comportamental cognitiva, técnicas de relaxamento, biofeedback e metodologias criativas de intervenção (por exemplo: arte ou musicoterapia).
