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definição
A cólera é uma doença infecciosa aguda causada pelo Vibrio cholerae, uma bactéria Gram-negativa transportada principalmente por água e alimentos contaminados. Na epidemia humana, em particular, dois sorogrupos da vibração estão envolvidos: o O1 (o mais difundido no mundo) e o O139 (encontrado apenas em algumas regiões da Ásia).
Uma vez ingerida, essa bactéria coloniza o intestino, onde libera uma toxina capaz de aderir às células do epitélio e produzir uma ação tóxica, baseada em uma alteração - por meio de uma reação fisiológica complexa - da capacidade de absorção do água intestinal.
A cólera é uma doença de transmissão ouro-fecal. Portanto, a infecção ocorre após a ingestão de água ou alimentos contaminados direta ou indiretamente por resíduos fecais de indivíduos doentes, portadores saudáveis ou convalescentes. A cólera é endêmica em muitos países africanos e tropicais; uma epidemia é uma conseqüência freqüente de superlotação e precárias condições de higiene.
Os vibrios da cólera são dotados de considerável resistência no ambiente externo e podem sobreviver nas águas superficiais de córregos e rios. Por esta razão, um importante veículo de transmissão é representado por peixe, marisco e outros produtos de peixe, se consumidos crus ou mal cozidos.
Em áreas endêmicas, até beber bebidas geladas e lavar frutas, verduras e pratos com água contaminada expõem o risco de contrair cólera.
O período de incubação da cólera varia de algumas horas a cinco dias. No entanto, os sintomas geralmente aparecem em 2 a 3 dias.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- anúria
- astenia
- cianose
- Cãibras musculares
- diarréia
- desidratação
- febre
- hipocalemia
- hipotensão
- hipovolemia
- letargia
- oligúria
- Perda de peso
- Sede intensa
- sonolência
- taquicardia
- taquipnéia
- vómitos
Outras direções
A cólera pode ocorrer de forma subclínica (ou seja, como episódio diarreico leve e não complicado) ou como uma doença fulminante e potencialmente letal.
Os sintomas iniciais incluem descargas de diarreia aquosa e maciça, associadas a vômitos, desidratação rápida e redução de peso. A náusea é geralmente ausente.
As descargas diarreicas ocorrem na ausência de dor abdominal e tenesmo retal. O paciente pode perder mais de 1 litro de fezes líquidas por hora, muitas vezes descrito como "água de arroz" devido à cor esbranquiçada e ao odor característico que possuem.
A desidratação induz uma sensação de sede intensa, oligúria (redução da diurese), cãibras musculares, fraqueza e perda acentuada de turgidez tecidual, infusão ocular e enrugamento da pele. O sujeito pode exibir hipotensão, taquicardia e taquipnéia. Nos casos mais graves, há também hemoconcentração (aumento da concentração sangüínea causada pela perda de água), anúria (diurese ausente), acidose metabólica e hipocalemia (depleção de potássio).
Sem tratamento adequado, podem acompanhar hipovolemia e colapso cardiovascular, com cianose e embotamento do estado sensorial (estupor). O estado de choque hipovolêmico pode induzir necrose tubular renal aguda, uma condição que pode levar à insuficiência renal.
A morte pode ocorrer dentro de algumas horas.
O diagnóstico da cólera é confirmado pela coprocultura e pela subsequente sorotipagem do patógeno.
A terapia baseia-se no uso de soluções para reidratação oral, que permitem reequilibrar os níveis de líquidos e sais minerais.
Quando o paciente perdeu 10% do seu peso corporal e tem sonolência e letargia, os fluidos são administrados por via intravenosa.
A antibioticoterapia é geralmente indicada para os casos mais graves, a fim de reduzir a duração e a disseminação da doença. Esta abordagem envolve a administração de tetraciclina em altas doses, sulfadoxina e doxiciclina.
A prevenção envolve o cumprimento das regras básicas de higiene: lavar frequentemente as mãos, esterilizar a água e cozinhar a comida.
