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definição
A gonartrose (ou artrite do joelho) é uma doença crônico-degenerativa caracterizada pela destruição e potencial perda de cartilagem articular no joelho. Com o tempo, esse processo causa danos progressivos à articulação e uma significativa limitação de movimentos.
A gonartrose é uma doença típica de idade avançada (acima de 60 anos), mas também pode ocorrer em indivíduos mais jovens (40 a 50 anos).
O desgaste das cabeças articulares é frequentemente devido a desvios do eixo femoral com a tíbia (joelho em varo e valgo) e a problemas de excesso de peso. A gonartrose também pode resultar de uma condição mórbida anterior, como fraturas, infecções articulares prévias e osteonecrose. Em raros casos, a gonartrose reconhece causas sistêmicas, como algumas doenças dismetabólicas.
A artrose do joelho pode se espalhar para toda a articulação, afetando apenas o compartimento femoro-tibial medial ou lateral (artrite unicompartimental) ou afetando exclusivamente a artéria fêmoro-patelar.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Dor no joelho
- Dores articulares
- Dores musculares
- Pernas doloridas
- Pernas inchadas
- Pernas cansadas, pesadas
- Inchaço das articulações
- nódulo
- osteófitos
- Rigidez articular
- Ruídos conjuntos
Outras direções
A gonartrose ocorre com dor na região do joelho (gonalgia), exacerbada pela flexão máxima. Inicialmente, este sintoma é acidental, é acusado depois de esforços prolongados (por exemplo, longa caminhada, subir alguns lances de escadas, etc.) e é prontamente aliviado pelo repouso; com o tempo, no entanto, a frequência da dor pode aumentar, tornando-se persistente e até perturbadora do sono.
A produção excessiva de líquido sinovial pela cápsula inflamada cria tumefação, sensação de tensão ou pressão. Gradualmente, a gonartrose pode resultar em má função articular e dificuldade de andar (claudicação).
Nos estágios avançados, o desgaste da articulação tende a determinar ou agravar um desvio axial em varo ou valgo do joelho. O crescimento de osteófitos (pequenos conseqüências ósseas devido a processos patológicos erosivos ou irritativos crônicos) está associado ao aumento dos ruídos de flexo-extensão (coto articular). Com o agravamento da doença também o aparelho ligamentar sofre danos e determina sentimentos de falha e instabilidade articular.
O diagnóstico da gonartrose envolve a execução de uma radiografia no carregamento (ou seja, em posição ereta) nas projeções ântero-posterior e lateral, para avaliar o desgaste da cartilagem quando o peso do corpo está sobre a articulação. Este exame também destaca os sinais radiológicos fundamentais da artrose, ou seja, a redução da linha articular (causada pelo consumo de cartilagem), espessamento do osso abaixo da cartilagem consumida ou sofrendo (esclerose óssea), geodos (áreas de lacuna óssea) e osteófitos.
Após o diagnóstico, o especialista pode decidir se o problema pode ser controlado com o auxílio de suportes (como um palito), infiltrações intra-articulares de preparações baseadas em ácido hialurônico (viscoso-complemento local), perda de peso e exercícios de reabilitação.
Outras abordagens terapêuticas que podem ser úteis são representadas por suplementos alimentares específicos (preparações à base de glucosamina, sulfato de condroitina e compostos análogos), analgésicos, infiltração de cortisona e fisioterapia (como lasers, ultrassons e eletroforese).
Nas formas iniciais, é possível realizar intervenções corretivas (osteotomias) que, realinhando o membro, interrompem ou retardam a degeneração articular. Se o distúrbio é mais grave, entretanto, a cirurgia pode ser necessária, o que pode envolver a implantação de próteses totais ou parciais.
