Carcinomas: Definição, Causas e Diagnóstico

generalidade

Carcinoma é o termo médico que indica qualquer neoplasia maligna originada de uma célula epitelial.

As células epiteliais constituem tecidos epiteliais; estes tecidos cobrem as superfícies de todas as estruturas externas e internas do corpo humano, incluindo as cavidades e glândulas.

Os carcinomas são tumores malignos altamente infiltrantes e metastáticos.

Dependendo da célula epitelial da qual, entre as origens, um carcinoma pode ser: um carcinoma de células escamosas, um adenocarcinoma, um carcinoma de células transicionais e um carcinoma basocelular.

A biópsia (ou biópsia) é essencial para diagnosticar um carcinoma. A partir da biópsia, os médicos são capazes de aprender sobre o estadiamento e o grau de malignidade.

O que é um carcinoma?

Um carcinoma é um tumor maligno - um câncer - que se origina de células epiteliais .

Constituindo o chamado tecido epitelial, as células epiteliais são aqueles elementos celulares que cobrem as superfícies de todas as estruturas externas e internas do corpo humano, incluindo as cavidades e glândulas.

Assim, os carcinomas são neoplasias malignas que se originam de células epiteliais da pele ou células epiteliais de órgãos internos, como o fígado, rins, pulmões, pâncreas, seios, próstata, os vários elementos que compõem o câncer. sistema digestivo etc.

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DE UM CARCINOMA

Cada carcinoma é uma neoplasia maligna com bom poder infiltrante e metastático.

Com poder de infiltração (ou poder infiltrativo ), os médicos entendem a capacidade de um carcinoma "afetar" as regiões anatômicas adjacentes, passando por outros órgãos ou barreiras de tecidos.

Pelo contrário, com o poder de metastização, referem-se à faculdade celular de um carcinoma de se disseminar, através do sangue ou da circulação linfática, para outros órgãos ou tecidos do corpo humano.

Células de carcinomas (e de tumores malignos em geral) que contaminam órgãos e tecidos distantes do local de formação do tumor são denominadas metástases .
O processo que leva à geração de metástases é conhecido como metástase .

ORIGEM DO NOME

A palavra carcinoma vem da palavra grega " karkinoma " ( καρκίνωμα ), que significa "peste" ou "úlcera".

"Karkinoma", por sua vez, vem de "karkinos", que significa "caranguejo".

epidemiologia

O carcinoma, entendido como uma categoria de tumores malignos, representa a forma mais comum de neoplasia maligna no ser humano.

Segundo uma estatística anglo-saxônica, cerca de 80 a 85 casos de câncer por 100 seriam carcinomas.

causas

O corpo humano contém pouco mais de 37 trilhões de células . Essas células têm um ciclo de vida, que envolve fases de crescimento, divisão e morte. Todo o ciclo de vida de uma célula genérica do corpo humano depende de sua herança genética, contida no núcleo da célula e conhecida como DNA . O DNA é uma máquina altamente eficiente e precisa, capaz de gerenciar e controlar com precisão as fases de crescimento, divisão e morte.

Um carcinoma surge como resultado de dano irreparável ao DNA ( mutação ), dano que impede o próprio DNA de regular com precisão e exatidão os processos celulares de crescimento, divisão e morte.

Segue-se que a célula ou células envolvidas na mutação do patrimônio genético crescem e se dividem de maneira descontrolada (também é chamada de proliferação celular descontrolada ).

As células de um carcinoma - mas na realidade todas as células de um neoplasma maligno - também tomam o nome de " células enlouquecidas ": esta expressão indica a anomalia que os distingue e a característica falta de controle nos processos de crescimento e divisão.

MAIS DETALHES MAIS SOBRE PROCESSOS MUTACIONAIS

Para causar qualquer carcinoma - assim como qualquer outro tumor maligno - nunca é uma única mutação do DNA, mas uma série de mutações .

Geralmente, as mutações que causam um carcinoma, em um ser humano, aparecem em diferentes momentos da vida; em outras palavras, a proliferação celular descontrolada, típica dos carcinomas, é o resultado de um lento acúmulo de mutações durante o processo de envelhecimento.

O lento acúmulo de alterações que ameaçam a vida de alguém que desenvolve um carcinoma explica por que os pacientes geralmente são idosos. Os jovens com carcinoma são indivíduos particularmente azarados, porque, para eles, o acúmulo de mutações tem sido muito rápido.

Curiosidade: o DNA possui um sistema de defesa que corrige mutações

Entre as várias atividades do DNA humano, há também a geração de proteínas projetadas para corrigir as mutações que, no decorrer da vida, afetam o próprio DNA. Em outras palavras, nossa herança genética possui um sistema de autodefesa contra mutações.

Este sistema de autodefesa é muito eficaz; no entanto, em alguns casos, falha ou comete erros e isso implica a permanência de uma ou mais mutações no DNA.

Em geral, existem erros do sistema de defesa contra mutações que são a base para o desenvolvimento de neoplasias malignas.

classificação

Em geral, os médicos classificam o carcinoma (entendido como uma categoria de tumores malignos) de acordo com o tipo de célula epitelial da qual a neoplasia se origina.

De acordo com essa classificação, existem quatro tipos principais de carcinoma:

Carcinoma de células escamosas (ou carcinoma escamoso ). Os carcinomas deste tipo são originários das chamadas células escamosas .
As células escamosas são planas e caracterizam, sobretudo, as camadas externas da pele (nomeadamente a epiderme) e a parede interna dos órgãos, como a garganta ou o esófago.
Exemplos de carcinomas de células escamosas são alguns tumores malignos da pele (carcinoma espinocelular), tumores malignos da cavidade oral (câncer de garganta, câncer de boca, câncer de língua, etc.) e parte dos tumores malignos do sistema digestivo (tumores do esôfago, cólon, reto, etc.).
Adenocarcinoma . Adenocarcinomas são carcinomas que se originam de células das glândulas, como seios ou pâncreas (NB: na medicina, o prefixo "adeno" indica o aparato glandular).
Exemplos de adenocarcinomas são o tumor maligno da mama, o tumor maligno do pâncreas, alguns tumores do sistema digestivo (tumores do cólon e reto) e o tumor maligno da próstata.
Carcinoma de células transicionais (ou carcinoma de transição ). Carcinomas deste tipo derivam das células que constituem o epitélio de transição.
Os epitélios de transição são formações celulares particulares, capazes de relaxar e ter impermeabilidade. Normalmente, eles se localizam no nível do trato urinário, cobrindo a parede interna da bexiga ou parte da uretra.
Exemplos de carcinomas de células transicionais são tumores malignos do trato urinário (bexiga e uretra em particular).
Carcinoma basocelular . Os carcinomas basocelulares são carcinomas que surgem das células basais. As células basais são elementos celulares de forma cúbica ou cilíndrica, localizados na base da epiderme, em contato direto com a derme subjacente.
O mais clássico dos carcinomas basocelulares é o celloma basal.

OUTRA CLASSIFICAÇÃO

É possível classificar o carcinoma com outro critério.

Este critério considera não apenas o tipo, mas também algumas características das células epiteliais, após o surgimento da neoplasia.

Como resultado, existem pelo menos 6 tipos de carcinomas:

Adenocarcinoma . Coincide, de fato, com o adenocarcinoma da classificação anterior.
Carcinoma de células escamosas . O mesmo se aplica ao adenocarcinoma, isto é, coincide com o carcinoma de células escamosas da classificação anterior.
Carcinoma adenoescamoso . Consiste em um carcinoma que contém tanto células tumorais de um adenocarcinoma quanto células cancerosas de um carcinoma de células escamosas.
Carcinoma anaplásico . É um carcinoma cujas células tumorais constituintes sofreram diversas alterações histológicas e citológicas, dificultando a compreensão de sua origem.
Os carcinomas anaplásicos também tomam o nome de carcinomas indiferenciados.
Carcinoma de grandes células . É um tipo de carcinoma caracterizado por células aumentadas, redondas ou poligonais e com abundante citoplasma.
Carcinoma de pequenas células . Consiste em um carcinoma cujas células tumorais são redondas, pequenas e com pouco citoplasma.
Às vezes, as células neoplásicas podem aparecer em forma poligonal e fusiforme.

CARCINOMA EM SITU

Com o termo de carcinoma in situ, os médicos pretendem uma proliferação atípica de células epiteliais, que, apesar de algumas características típicas de células tumorais malignas, não possuem o mesmo poder infiltrativo e metastático deste último.

O carcinoma in situ, portanto, é uma forma de tumor pré-cancerígeno, menos perigosa que um carcinoma real e mais facilmente tratável.

diagnóstico

Para um diagnóstico de carcinoma preciso e incluindo informações sobre o tipo de início de células epiteliais e sua gravidade, os médicos devem recorrer a uma biópsia .

O exame da biópsia, de fato, permite estudar detalhadamente as características celulares e moleculares do tecido epitelial maligno, representando a massa tumoral.

Ao descrever um carcinoma (bem como qualquer outro tumor maligno), dois parâmetros, conhecidos como estadiamento e grau, são muito importantes.

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O estadiamento de um tumor maligno (ou seja, também de um carcinoma) inclui todas as informações coletadas durante a biópsia, relativas ao tamanho do tumor, seu poder de infiltração e sua capacidade de metastização.

Por convenção, os médicos estabeleceram que existem 4 níveis diferentes de estadiamento, identificados com os números romanos I a IV. Do menos grave ao mais grave, estes níveis de estadiamento são:

Estágio I : todos os carcinomas menores que 2 centímetros caem no estágio I e ainda não invadiram nenhuma estrutura anatômica adjacente (então eles estão confinados à área de treinamento).
Em geral, um carcinoma estágio I é tratável com bons resultados: tanto a excisão cirúrgica quanto a quimioterapia e radioterapia são muito eficazes.
Pode complicar o tratamento de uma massa tumoral localizada em um local particularmente desconfortável a ser alcançado por meio de instrumentos médico-cirúrgicos.
Estágio II : todos os carcinomas entre 2 e 5 centímetros caem no estágio II e ainda estão confinados à área de origem.
Em geral, um carcinoma estágio II é tratável com bons resultados.
Como no caso anterior, uma massa tumoral formada em um ponto particularmente inconveniente a ser alcançado por meio de instrumentos médico-cirúrgicos pode complicar o tratamento.
Estágio III : todos os carcinomas maiores que 5 centímetros caem no estágio III e invadiram, com suas células malignas, os linfonodos regionais (isto é, aqueles adjacentes à zona de início) e algumas estruturas anatômicas adjacentes.
As chances de tratamento de um carcinoma estágio III são decididamente inferiores em comparação com os dois casos anteriores (estágio I e estágio II). As dificuldades de tratamento estão relacionadas com a dispersão das células malignas no meio de células saudáveis nos tecidos circundantes e a necessidade de remover também os gânglios linfáticos "contaminados".
Estágio IV : todos os carcinomas que, independentemente de seu tamanho, invadiram os tecidos anatômicos adjacentes à área de origem da neoplasia e disseminaram metástases ao redor do corpo.
As possibilidades do tratamento de um cancro de etapa IV são pequenas. De fato, a remoção da massa tumoral é notavelmente complexa e infrutífera, assim como o tratamento de metástases.

Na realidade, o quadro de preparo é um pouco mais complexo do que o apresentado anteriormente. De fato, também incluiria subestações e uma classificação de metástases ligadas à sua presença / ausência ou proximidade / distância.

ABLE

O grau de um tumor maligno, incluindo carcinoma, inclui todos os dados recolhidos durante o exame de biópsia, que dizem respeito à extensão da transformação de células tumorais malignas, em comparação com as suas contrapartes saudáveis. Em outras palavras, é uma indicação de quanto a tumorigênese (ou seja, a formação da neoplasia) afetou o aspecto morfológico das células epiteliais afetadas, modificando sua aparência original.

Por convenção, os médicos estabeleceram que existem 4 graus diferentes de gravidade crescente e identificados com números arábicos de 1 a 4:

Grau 1 : O Grau 1 é um carcinoma cujas células malignas ainda se assemelham às suas contrapartes saudáveis. Esta semelhança particular permite aos médicos determinar facilmente o tipo de célula epitelial que deu origem à neoplasia.
Também conhecidos como carcinomas bem diferenciados, os carcinomas de grau 1 são as formas menos graves e mais facilmente tratáveis de carcinoma.
Grau 2 : O Grau 2 é um carcinoma cujas células malignas, embora se assemelhem a contrapartes saudáveis, apresentam algumas características características leves, tais como: irregularidade na forma e multiestratificação celular (pelo menos 7 camadas de células sobrepostas).
Também conhecidos como carcinomas moderadamente diferenciados, os carcinomas de grau 2 são formas de carcinoma de gravidade média-baixa e boas chances de cura.
Grau 3 : O Grau 3 é um carcinoma cujas células malignas se assemelham às suas contrapartes saudáveis; elas têm uma aparência particularmente irregular, formam numerosas camadas (mais de 10) e possuem uma mitose discreta (mitose = divisão celular).
Também conhecidos como carcinomas pouco diferenciados, os carcinomas de grau 3 são formas de carcinoma de gravidade média-alta e reduzidas possibilidades de tratamento.
Grau 4 : Grau 4 é um carcinoma cujas células malignas não têm mais semelhança com as saudáveis, são extremamente desorganizadas e de forma irregular e possuem uma alta mitose (isto é, elas se dividem com alta frequência).
Também conhecidos como carcinomas indiferenciados, os carcinomas de grau 4 são as formas mais graves de carcinoma e a menor chance de cura.