O que é sinovite?
A sinovite é uma doença inflamatória que afeta a membrana sinovial (ou sinovial), o tecido que reveste o interior das articulações. Após o estímulo flogístico, a membrana produz uma quantidade maior de líquido sinovial, causando um espessamento de sua parede e um inchaço da articulação.
A sinovite também pode afetar outras estruturas adjacentes à sinóvia, pertencentes à articulação ( artrossinovite ) ou às formações tendíneas ( tenossinovite ). As causas que determinam seu início podem ser diferentes (infecções, traumas ...); Além disso, pode ocorrer em associação com artrite, gota e lúpus.
A sinovite pode ser aguda (devido a trauma ou fatores infecciosos) ou crônica (devido a doenças como proliferação tumoral ou artrite reumatóide).
Em suma: estruturas anatômicas e funções da articulação
O líquido sinovial preenche a cavidade articular: é produzido pela membrana sinovial vascularizada que secreta o líquido por filtração do plasma (na sinovite, as articulações incham devido à coleta do líquido sinovial).
O líquido sinovial também está contido nas bolsas sinoviais ; a função destes elementos anatômicos é proteger as estruturas entre as quais se interpõem (ossos, tendões e músculos): reduzem o atrito entre os ossos, permitem movimentos livres, determinam uma melhor distribuição da carga e as tensões às quais as articulações são submetidas .
O líquido sinovial também está contido dentro das bainhas sinoviais, estruturas anatômicas que revestem os tendões para reduzir o atrito de esfregar ao longo de seu curso
Fonte da imagem: //www.mdguidelines.com/synovitis
Os sintomas
Para aprofundar: sintomas de sinovite
Os sintomas comuns a todas as formas de sinovite incluem inchaço (inchaço) associado à dor local, derrame articular seroso e limitação ou mesmo impossibilidade de realizar movimentos da articulação afetada. A área afetada pela sinovite aparece inchada, quente (devido ao aumento do fluxo sanguíneo, causado por inflamação) e dolorosa (por exemplo, no caso do joelho, especialmente em uma tentativa de estender a perna). Em caso de infecção, a pele do joelho também pode estar tensa e avermelhada. No caso de progressão crônica da patologia, a membrana sinovial pode engrossar e erodir o osso subjacente, causando mais dor e alterações degenerativas, por vezes, o aparecimento de nódulos inflamatórios.
causas
O que causa sinovite?
As causas que determinam a sinovite são diferentes: trauma violento, leve ou repetido, doenças reumáticas (exemplo: gota), infecções locais ou doenças infecciosas gerais (exemplo: febre reumática), doenças dismetabólicas, lúpus, artrite, artrite reumatóide, sinovioma (tumores da membrana sinovial).
As formas de sinovite aguda são decorrentes de traumas ou secundárias a doenças infecciosas (por exemplo, sepiopíase, meningite cerebrospinal, escarlatina, tifo abdominal, etc.) e podem ser do tipo exsudativo: o líquido inflamatório se infiltra na espessura da membrana e se acumula na cavidade articular mistura com o líquido sinovial.
As formas de sinovite crônica podem ser de natureza bacteriana (sífilis, tuberculose) ou devido a condições particulares; podem causar degeneração articular, dor na cartilagem articular e artrose.
A consequência da sinovite é a inflamação do tendão em relação à articulação afetada, que tende a se tornar crônica e degenerada.
diagnóstico
O diagnóstico de sinovite começa com a história clínica detalhada do paciente e continua com o exame médico, que permite identificar as características clínicas gerais da inflamação (calor, vermelhidão e inchaço). Em alguns casos, para chegar a um diagnóstico definitivo e mais preciso, o especialista pode fazer uso de diagnóstico por imagem (radiografias, ressonância magnética ou tomografia computadorizada axial) e artroscopia . A análise do líquido sinovial aspirado permite confirmar ou excluir várias doenças comuns, como artrite traumática ou reumatóide, artrose, gota e artrite.
Análise do líquido sinovial
O exame do líquido sinovial é um procedimento diagnóstico amplamente utilizado na prática clínica relacionada às patologias do sistema musculoesquelético. A análise é submetida a uma investigação clínica do líquido viscoso e transparente secretado pela membrana sinovial, para definir um diagnóstico rapidamente, a baixo custo e de forma inequívoca; também fornece indicações sobre a natureza inflamatória ou não do derrame articular através de uma simples contagem de leucócitos, e permite formular hipóteses sobre quaisquer formas sépticas, que, em qualquer caso, requerem uma confirmação microbiológica.
Nenhuma preparação especial é necessária antes da coleta. A pele sobre a articulação é desinfetada e geralmente um anestésico local é injetado. Usando uma agulha fina, o médico pega uma amostra de líquido para análise; o último inclui a cultura do fluido quando a infecção é um possível diagnóstico (os fatores infecciosos / bactérias patogênicas responsáveis pela doença primária são encontrados) e o exame dos microcristais para diagnosticar a gota (relevante no campo reumatológico: a descoberta dos cristais de urato monossódico e pirofosfato de cálcio permite, de fato, o diagnóstico instantâneo de gota e pseudogota).
A análise do líquido sinovial é frequentemente capaz de fornecer elementos úteis para fins diagnósticos e terapêuticos: o exame pode ser útil para avaliar a evolução da doença articular ou para verificar os efeitos da terapia.
As características físico-químicas do líquido sinovial são representativas da quantidade, viscosidade, aparência e cor (claridade, presença de sangue e / ou pus):
Caracteres macroscópicos encontrados no líquido sinovial | |||
cor | aparência | viscosidade | Líquido sinovial |
Amarelo claro | transparente | conservado | Não-inflamatório |
Amarelo escuro | turvo | reduzido | inflamatório |
Amarelo-esverdeado | Purulento ou leitoso | variável | séptico |
As investigações microscópicas no líquido sinovial incluem: a contagem de leucócitos, a fórmula citológica das células possivelmente presentes no líquido, o exame microbiológico e a observação da preparação fresca (uma gota líquida é depositada em uma lâmina e observada com um microscópio óptico para procurar a presença de células, cristais, etc.).
Para confirmar o diagnóstico de sinovite, é possível realizar uma análise histológica utilizando biópsia por agulha para estudar as características da membrana sinovial ao microscópio.
Sinovite: Cuidados e Terapias Conservadoras e Cirúrgicas »
