generalidade
As tabelas de Ishihara permitem avaliar a presença de alterações visuais, no que diz respeito à percepção das cores.
O teste é composto por uma sequência de tabelas pseudo-isocromáticas, em que uma matriz de pontos de tamanho variável, define um número ou um símbolo (estrela, círculo ou triângulo), facilmente reconhecível para pessoas com uma percepção de cor normal. Em contraste, pacientes daltônicos ou deficiências adquiridas de visão de cores não conseguem ver algumas ou todas as figuras escondidas na tabela.
O teste de Ishihara é comumente usado para o diagnóstico de daltonismo e para definir a extensão dos defeitos de sensibilidade à cor.
O que são eles?
A interpretação de Ishihara das tabelas é um teste rápido que permite destacar a possível visão defeituosa da cor.
Esta avaliação prevê o uso de 38 tabelas pseudo-isocromáticas, contidas em seqüência em um livro, especificamente projetadas para a triagem e diagnóstico de discromatopsias ; O teste de Ishihara consiste em reconhecer números que tendem a se misturar com o fundo colorido ou, para crianças, identificar caminhos ou símbolos.
Na presença de certas condições patológicas (daltonismo ou deficiências adquiridas na visão das cores), o conjunto de pontos coloridos pode não ser exibido ou ser confundido entre si.
As tabelas de Ishihara são válidas acima de tudo para diagnosticar defeitos congênitos (isto é, presentes desde o nascimento) da visão de cores do eixo vermelho-verde .
Visão de cor e daltonismo
- O daltonismo é uma deficiência visual associada a uma anormalidade funcional dos cones. Quando um ou mais tipos dessas células retinianas especializadas são defeituosas, a percepção de cor e a discriminação são prejudicadas.
- A capacidade de perceber as cores baseia-se, em particular, na presença de três tipos de cones, que respondem a determinados comprimentos de onda no campo da luz visível . Nestes fotorreceptores, na verdade, existem três tipos de proteínas (opsinas), que são respectivamente sensíveis a um estímulo de cerca de 420 nm (espectro azul ), 530 nm ( verde ) e 560 nm ( vermelho ).
- A visão tricromática e a distinção das várias nuances deriva da ativação dos três tipos de cones, em várias combinações e porcentagens, em resposta à radiação emitida pelo objeto observado. O estímulo contemporâneo e máximo dos cones fornece a percepção do branco.
Para que eles são?
As tabelas de Ishihara são um teste para discromatopsias, depois são submetidas ao paciente para avaliar se ele vê corretamente as cores. Este exame permite detectar e diagnosticar defeitos na percepção cromática (congênita ou adquirida), estabelecendo as características (que não são definidas pela visão).
Você sabia disso ...
A interpretação de Ishihara das tábuas é o teste daltônico mais amplamente utilizado na prática clínica. Este exame é útil para triagem e investigações qualitativas de defeitos de percepção de cores.
A série de tabelas de Ishihara foi projetada para realizar um teste rápido no reconhecimento de cores.
Mais detalhadamente, números ou símbolos estão escondidos dentro de um fundo colorido (geralmente consistindo de pontos bege-verdes). Estas imagens são facilmente visíveis para aqueles com uma sensibilidade de cor normal, enquanto os pacientes daltônicos ou com deficiência de cor estão errados ou não conseguem ver algumas ou todas as figuras escondidas. Uma tabela anexada às tabelas Ishihara permite identificar o tipo de alteração cromática que pode estar presente.
Quando o teste de Ishihara é realizado?
As mesas de Ishihara estão entre os chamados testes daltônicos .
Esses testes não invasivos são realizados quando se assume que o paciente sofre de uma visão de cores alterada, absoluta ou parcial.
As tabelas são feitas com a figura e fundo de cores diferentes, mas com o mesmo brilho, portanto não reconhecível se observado por sujeitos com discromatopsias.
Curiosidade: por que isso é chamado?
O teste de Ishihara deve o seu nome ao criador das placas, nomeadamente o médico japonês Shinobu Ishihara . Em princípio, a avaliação foi reservada para o uso exclusivo do exército (o motivo pelo qual o exame foi criado): o teste foi submetido a recrutas militares, a fim de detectar a presença de anomalias na visão de cores. As primeiras versões das placas de Ishihara foram inicialmente baseadas na interpretação de caracteres japoneses de hiragana e katakana.
A reedição do teste (com algarismos arábicos e instruções em inglês) para a difusão em diferentes partes do mundo ocorreu, então, em 1917.
Quem é o teste realizado por?
As tabelas de Ishihara são apresentadas ao paciente durante um exame oftalmológico . O médico especialista é capaz de interpretar os resultados, pode confirmar a existência do problema e estabelecer o diagnóstico correto.
Exames associados
Para investigar ainda mais as anomalias do sentido cromático, além das tabelas de Ishihara, o paciente é submetido ao teste de Farnsworth . Consiste em ordenar sequencialmente, de acordo com a sequência tonal correta, uma série de discos ou outros objetos do mesmo brilho e saturação de cor.
A interpretação das tabelas de Ishihara pode ser complementada pelo teste HRR, útil para aprofundar os defeitos no eixo azul-amarelo.
causas
Uma percepção alterada para uma determinada cor (dismomatopsia) pode ser congênita ou adquirida, que é secundária a outras patologias.
As tabelas de Ishihara ajudam a diagnosticar as seguintes condições:
- Daltonismo : uma anomalia visual de natureza hereditária que leva à percepção de cor alterada. O daltonismo é causado por um defeito genético responsável pela disfunção dos cones da retina. Na maioria dos casos, o distúrbio se manifesta como um déficit na percepção de vermelho e verde. Em crianças, o daltonismo pode ser suspeitado quando eles começam a desenhar, usando algumas cores de forma anormal. Às vezes, no entanto, o defeito passa despercebido e é detectado somente após uma checagem normal pelo oftalmologista.
- Outras formas de distromopsia : várias doenças podem levar à deficiência na visão das cores. Isso significa que a anomalia pode depender de distúrbios como retinopatia, neuropatias ópticas, trauma cranioencefálico ou acidente vascular cerebral com envolvimento dos centros visuais. Em pacientes que sofrem de uma forma de discromatopsia adquirida, as tabelas de Ishihara tornam possível averiguar quais as sombras que não podem ser definidas, a gravidade do distúrbio e como a percepção da cor pode influenciar a vida cotidiana.
Como fazer
O teste de Ishihara planeja submeter as 38 tabelas contidas em um livro de páginas em preto ou branco ao paciente. Estas tabelas devem ser lidas a uma distância de leitura de 30-40 cm e com iluminação adequada.
O assunto examinado deve reconhecer números, letras ou signos, feitos com o uso de círculos de diferentes tonalidades, que são óbvios para aqueles que têm um senso de cor normal, mas difícil ou impossível de reconhecer para aqueles que não distinguem bem as cores.
As tabelas de Ishihara são apresentadas uma de cada vez ao sujeito e o oftalmologista observa as respostas.
Dependendo da gravidade do seu distúrbio, o paciente que sofre de daltonismo ou outras formas de discromatopsia terá dificuldades menores ou mais sérias em reconhecer as cores primárias e suas nuances.
Com as crianças, o mesmo tipo de teste é usado com um truque: nas tabelas de Ishihara, os números são substituídos por um desenho (por exemplo, estrela, círculo, etc.) ou um caminho a seguir com o dedo . No caso da anomalia cromática, o "caminho" a ser reconhecido em um fundo de pequenos círculos é indistinguível.
Para completar o teste de Ishihara, é suficiente apresentar ao paciente outras tabelas nas quais apenas aqueles que sofrem de discromatopsia reconhecem uma imagem, enquanto os indivíduos normais não vêem nada, se não um conjunto desordenado de círculos coloridos.
As tabelas de Ishihara são especialmente graduadas, então elas permitem avaliar a extensão da desordem: algumas tonalidades não são completamente invisíveis aos olhos das pessoas afetadas pela discromatopsia, mas só são distinguidas se muito brilhantes e saturadas. A este respeito, deve-se notar que as anomalias do sentido cromático são mais frequentemente apenas parciais, não absolutas.
Interpretação dos resultados
No final do teste de Ishihara, a "chave" da interpretação anexada às tabelas permite ao oftalmologista identificar os erros cometidos pelo paciente e formular o diagnóstico relativo.
- Para aqueles que têm um senso cromático normal, os números e letras em cada mesa de Ishihara são evidentes;
- Para indivíduos com déficit na percepção de cores, no entanto, reconhecer imagens nas tabelas de Ishihara é difícil ou impossível.
O teste de Ishihara pode ser realizado tanto em visão mono- e binocular, levando em consideração que:
- Defeitos congênitos, como daltonismo, são sempre binoculares;
- Os defeitos adquiridos podem ser monoculares.
Leitura das tabelas Ishihara: notas
- Tabela 1 : contém o número 12 e não é pseudoisocromatica; na prática, esta tabela de Ishihara é demonstrativa e também é lida por aqueles que interpretam mal as cores.
- Tabelas 2-17 : os símbolos não são lidos ou criam confusão em quem apresenta anomalias da visão das cores no eixo vermelho-verde (como no caso do daltonismo).
- Tabelas 18-21 : os números não estão contidos, os quais são lidos por aqueles que apresentam um déficit vermelho-verde.
- Tabelas 22-25 : tornam possível distinguir cegueira verdadeira por uma cor (protanopia ou deuteranopia, dependendo se é vermelha ou verde) de cegueira parcial (protanomal ou deuteranomalia).
- Tabelas 27-38 : números e letras são substituídos por caminhos ou símbolos fáceis de ler para crianças.
Limites das tabelas Ishihara
O teste de Ishihara é ideal para a identificação rápida de defeitos congênitos no eixo vermelho-verde . No entanto, esta avaliação não fornece informações completas sobre os déficits de percepção de cores que afetam o eixo azul-amarelo . Portanto, as tabelas de Ishihara contribuem para o problema, mas os resultados devem ser integrados com outros testes daltônicos.
