Sangue oculto nas fezes

Falamos de "sangue oculto nas fezes" quando os excrementos mostram traços bastante pequenos de sangue, como não ser visíveis a olho nu, mas apenas apreciáveis ​​por análises laboratoriais específicas.

A busca por sangue oculto nas fezes é um importante exame de rastreamento para o câncer colorretal, recomendado anualmente ou bienalmente a partir dos 45/50 anos de idade. Como todos os métodos de triagem, deve-se notar que a procura de sangue oculto nas fezes NÃO tem significado diagnóstico, mas simplesmente identifica pessoas em risco para esta patologia e pólipos intestinais (que podem ser removidos para evitar qualquer transformação em malignidade).

Portanto, se traços de sangue são encontrados nas fezes do paciente, isso deve ser direcionado para testes diagnósticos, como a colonoscopia. Não devemos esquecer a longa lista de possíveis condições que tornam a pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva: úlcera duodenal e / ou gástrica, varizes esofágicas, colite ulcerativa, doença de Crohn, diverticulite, fístula anal, contaminação da amostra com sangue menstrual ou urina, hemorróidas, fissuras anais, dieta inadequada nos dias que antecederam alguns tipos de testes. Embora sem significância diagnóstica, a busca por sangue oculto nas fezes continua sendo uma investigação particularmente valiosa para o diagnóstico precoce, o que resulta em um prognóstico significativamente melhor (maior chance de sobrevivência). De acordo com os resultados de um dos mais importantes estudos epidemiológicos, por exemplo, a procura de sangue oculto nas fezes mostrou - comparado aos indivíduos do grupo controle - uma redução na mortalidade de 33% quando o exame foi realizado a cada ano e 21 % quando o teste foi realizado a cada dois anos. O exame para sangue oculto nas fezes também deve ser feito na ausência de distúrbios, uma vez que o câncer de cólon geralmente não apresenta nenhum sintoma específico durante anos. Além disso, se é verdade que um fato positivo não significa necessariamente a presença de um câncer de cólon, a situação oposta também é possível, uma vez que o processo patológico pode produzir sangramento intermitente. Portanto, mesmo que um exame recente tenha falhado, é aconselhável consultar seu médico na presença dos seguintes distúrbios: alterações persistentes nos hábitos intestinais; presença de sangue nas fezes evidente a olho nu; sensação de sobrecarga retal persistente após a evacuação.

Preparação para o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes

A preparação para o exame está sujeita às técnicas de diagnóstico utilizadas pelo laboratório de análises (Hemmocult ou testes imunoquímicos).

As técnicas tradicionais são baseadas no uso de guaiac e usam tiras de papel que, quando tratadas com peroxidase de hidrogênio, desenvolvem uma cor bem definida na presença ou ausência de EME (porção de hemoglobina, contida nos glóbulos vermelhos, que se liga ao oxigênio) . Para evitar falsos positivos, nos dias que antecedem o exame é aconselhável evitar comer carne vermelha ou semi-crua e salame de todos os tipos, evitar fontes particularmente ricas de vitamina C (alimentos, medicamentos e suplementos), álcool e medicamentos anti-inflamatórios. Aspirina © (que pode danificar a mucosa do estômago, resultando em vazamento de sangue). Também é importante escovar os dentes suavemente, para evitar causar sangramento na gengiva e seguir uma dieta o mais rica possível com a fibra alimentar.

Com os testes mais recentes, não é mais necessário cumprir essas regras, pois a pesquisa de sangue oculto nas fezes explora anticorpos específicos dirigidos contra a porção de proteína (globina) da hemoglobina humana. Esses testes, no entanto, são capazes de destacar apenas a presença de sangue oculto do cólon e do reto, uma vez que a globina não passa pelo trato gastrointestinal superior (é digerida) ilesa. Em geral, essas investigações histoquímicas inovadoras são usadas para alta especificidade em testes de rastreamento para câncer colorretal, também para a já mencionada independência dos resultados de possíveis hemorragias dos tratos iniciais do trato digestivo (úlceras gástricas e duodenais, varizes esofágicas). etc).

Para garantir um resultado correto, é importante que, durante a coleta de amostras fecais, o paciente respeite as indicações do centro de análise, geralmente com base nos seguintes conselhos:

• use o recipiente estéril apropriado com colher interna;
• emite as fezes em um penico semelhante a uma panela, evitando misturá-las com a urina, com a água do vaso sanitário ou com seus detergentes;
• coletar o espécime com a espátula apropriada em três diferentes fezes, até que esteja cerca de metade do recipiente, a fim de obter uma amostra tão homogênea quanto possível;
• escreva o nome no rótulo do sistema de coleta de fezes;
• levar o recipiente ao laboratório dentro de algumas horas ou, no caso de coleta de várias amostras, mantê-lo na geladeira;
• Não realize o teste de fezes de sangue escondido durante a menstruação, na presença de hemorróidas hemorróidas ou quando o sangue é perdido na urina.