Insuficiência venosa: sintomas e tratamentos

definição

A insuficiência venosa é um distúrbio patológico da circulação, no qual as veias não transmitem as quantidades corretas de sangue das extremidades para o coração.

A insuficiência venosa pode estar relacionada a alterações patológicas das veias (dermatite de estase, trombose venosa profunda, veias varicosas) ou a sobrecargas funcionais a que estão sujeitas (por exemplo, linfedema, alterações posturais, etc.).

Mas quais sintomas causam insuficiência venosa? Como é diagnosticado? É uma doença tratável?

Sinais e sintomas

Os sintomas da insuficiência venosa são bastante variáveis: alguns pacientes queixam-se de um simples inchaço ao nível das pernas, enquanto para outros a doença pode tornar-se incapacitante, comprometendo seriamente a qualidade de vida.

O quadro clínico de pacientes com insuficiência venosa pode ser caracterizado por um ou mais dos seguintes sintomas:

• Aparecimento de manchas escuras na pele
• Cãibras nos bezerros (especialmente durante o repouso noturno) → a freqüência de cólicas compromete a qualidade do sono, afetando negativamente as atividades diárias normais (sonolência durante o trabalho, irritabilidade, diminuição da atenção, etc.).
• Dilatação de veias superficiais
• Dor em veia ectásica (dilatada) ou varicosa
• Edema persistente no membro afetado → o edema periférico tende a desaparecer no clinostatismo (posição deitada)
• Flebite: 60% dos pacientes com insuficiência venosa apresentam flebite (inflamação das veias superficiais)
• Espinhos nas pernas
• Pernas inchadas e tornozelos inchados
• Hiperpigmentação da pele dos membros inferiores
• Espessamento da pele (na área afetada pela insuficiência venosa) → observamos que a insuficiência venosa nega o transporte correto de oxigênio e nutrientes para os diversos distritos. Esta condição parece devido a um depósito exagerado de fibrina ao redor dos capilares; e é precisamente o acúmulo exagerado de fibrina que pode criar endurecimento e proeminência nos tecidos adjacentes.
• Roxo → insuficiência venosa é um fator de risco para a formação de pequenos hematomas na pele, incluindo
• Coceira conjunta
• Sensação de peso nas pernas
• A telangiectasia, expressão de um abrandamento do fluxo sanguíneo e da presença de varizes, representa dilatações patológicas, exageradas e anormais das veias, que assumem um padrão tortuoso.
• Trombose venosa profunda: além de ser uma causa provável de insuficiência venosa, a trombose venosa profunda é uma possível complicação da flebite, por sua vez, devido ao difícil retorno venoso ao coração.
• Úlceras cutâneas: na América, cerca de um milhão de indivíduos são afetados por ulcerações da pele devido a doenças venosas, incluindo a insuficiência venosa desempenha um papel de liderança.
• Varizes: um sintoma extremamente recorrente em pacientes que sofrem de insuficiência venosa.

Alguns sintomas - sensação de peso, inchaço / tensão nas pernas e dor ao longo de uma veia varicosa - podem ser acentuados em algumas circunstâncias específicas: gravidez, ortostatismo prolongado (posição em pé), ciclo menstrual.

complicações

O aumento da pressão intracapilar que caracteriza a insuficiência venosa pode causar:

• Risco aumentado de celulite bacteriana
• Distrofias da pele: é uma desordem cutânea degenerativa, que aparece seca (xerose cutânea), enrugada e pouco elástica
• isquemia
• Ulcerações cutâneas
• Varicoflebite: a formação de um trombo secundário surgiu em varizes.

diagnóstico

O diagnóstico de insuficiência venosa consiste na observação médica direta das lesões (exame objetivo) e na anamnese (coleta dos sintomas relatados pelo paciente). Às vezes, o médico recomenda um ecodoppler para avaliar a função das veias e possível comprometimento morfológico.

O diagnóstico diferencial é importante com outras doenças caracterizadas por sintomas semelhantes:

• Alergia de contato
• Carcinoma basocelular
• Celulite bacteriana
• Dermatite de estase
• erisipela
• Manifestações cutâneas de patologias cardíacas / renais
• telangiectasia
• Úlceras de traumas
• Veias varicosas

cura

Como na grande maioria das doenças, mesmo na insuficiência venosa, o tratamento depende da causa desencadeante. Quando possível, a intervenção médico-farmacológica visa corrigir a anomalia subjacente; Caso contrário, o principal objetivo do tratamento é aliviar os sintomas, a fim de melhorar a qualidade de vida daqueles que sofrem com isso.

ACOMODAÇÕES PRÁTICAS

Em primeiro lugar, é importante administrar o quadro clínico do paciente, através da melhora do estilo de vida e dos hábitos alimentares, muitas vezes incorretos. Lembramos, de fato, que tanto a obesidade quanto a vida sedentária contribuem para acentuar os sintomas de insuficiência venosa e, às vezes, até para desencadear a própria patologia. Para tanto, é necessário instruir o paciente sobre a necessidade de praticar exercícios físicos constantes e regulares, e sobre a importância de seguir uma dieta saudável e equilibrada, em plena conformidade com o que é ditado pela educação alimentar.

Entre outras medidas úteis para controlar a insuficiência venosa, lembramos:

• uso de meias elásticas / bandagens compressivas, indicadas para aliviar o inchaço nas pernas e reduzir a dor;
• evitar permanecer em posições estáticas por longos períodos: os sujeitos que, por razões de trabalho, são forçados a permanecer sentados por muitas horas, devem movimentar seus membros de tempos em tempos, a fim de favorecer o retorno do sangue ao coração;
• evite ficar de pé, quase imóvel, por muito tempo;
• Evite ficar quente, com alta umidade, por longos períodos: tal comportamento favorece a vasodilatação;
• aplicação de cremes ou unguentos com ação protetora capilar, anti-edema e descongestionante: são particularmente indicados os preparados formulados com extratos de Meliloto, Videira Vermelha, Cavalinha, Anis, Manjerona, Hamamélis e Ginkgo biloba.

A implementação dessas medidas simples reduz o risco de insuficiência venosa em pacientes predispostos e acelera a recuperação dos indivíduos afetados.

Para mais informações: leia o artigo sobre remédios para insuficiência venosa.

DROGAS PARA O CUIDADO DA INSUFICIÊNCIA VENOSA

Quando as medidas e medidas descritas acima não são capazes de prevenir ou remediar a insuficiência venosa, é possível seguir a terapia medicamentosa. Os ingredientes ativos mais utilizados para esse fim são:

• Drogas anticoagulantes com aplicação tópica: promovem a circulação sanguínea durante a insuficiência venosa;
• Injeção de substância esclerosante;
• Drogas Phlebotonic: aumentam o tom da parede venosa, conseqüentemente reduzem a sensação de fadiga e peso nas pernas;
• Drogas profibrinolíticas, úteis para dissolver acumulações de fibrina coletadas em veias varicosas.

INTERVENÇÃO CIRÚRGICA

Quando a insuficiência venosa está associada a úlceras cutâneas graves, espessamento patológico da pele (lipodermatoesclerose) e dor incapacitante nas pernas, é possível a intervenção cirúrgica:

• VALVOLOPLASTICA: prevê a reparação de uma ou mais válvulas do sistema circulatório alteradas por condições patológicas, sem no entanto recorrer à sua substituição por uma prótese.
• REMOÇÃO DA PARÇÃO MALATA VENOSA com subsequente reconexão das secções a montante e a jusante da excisão → indicada em caso de insuficiência venosa dependendo das veias varicosas
• ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA: cirurgia que, graças à energia de radiofrequência, permite aquecer a parede das veias varicosas envolvidas na insuficiência venosa. A veia pode ser acessada por um pequeno corte, geralmente acima do joelho. Com o auxílio do ultrassom, é possível inserir um cateter na veia envolvida na patologia. Dentro deste cateter, a energia de radiofrequência é transmitida (graças a uma sonda ou fonte especial): a energia submete a veia ao aquecimento, que danifica suas paredes fechando-a e bloqueando-a. Nesse ponto, o sangue será naturalmente redirecionado para uma circulação colateral, fluindo para uma das veias saudáveis.
• LASERTERAPIA: à semelhança da intervenção anterior, a terapia a laser também utiliza o auxílio de um guia de ultrassom e envolve a inserção de um cateter em uma veia. Um feixe de laser, que é passado através do cateter, libera a energia necessária para aquecer a parede da veia varicosa responsável pela insuficiência venosa até que seja bloqueada. Posteriormente, o sangue será naturalmente redirecionado para uma das veias saudáveis ​​através de uma circulação colateral.

Tanto a ablação por radiofreqüência como a terapia a laser podem criar efeitos colaterais incômodos, mesmo que sejam reversíveis: pequenos hematomas, queimaduras na pele, formigamento das pernas e lesões nervosas menores. Ambas as intervenções produzem resultados excepcionais no tratamento da insuficiência venosa.