A fratura do punho é um acidente muito comum, favorecido pela atividade física nos jovens e pela osteoporose nos idosos.
Embora existam outros ossos no pulso que podem ser lesados, como o escafóide, a fratura geralmente afeta a porção distal do antebraço. Em particular, quando um pulso quebra, ele o faz na epífise distal do rádio (fratura de Colles, do nome do médico que o descreveu pela primeira vez).
O rádio é o osso mais grosso do antebraço e está posicionado dentro dele, do mesmo lado do polegar.
Muitas vezes a causa da fratura é uma queda durante a qual se protege com uma mão do impacto com o solo. O peso total do corpo é, portanto, para pesar no pulso, determinando a fratura. Os idosos são mais suscetíveis a esse tipo de lesão devido à fragilidade óssea relacionada à idade (osteoporose). Nos jovens, a fratura do punho é frequentemente causada por traumas durante esportes como motociclismo, equitação, rúgbi, luta ou esqui.
Após quebrar o punho é importante imobilizar a articulação, lavar a ferida com solução fisiológica (se a fratura estiver exposta), cobrir com gaze estéril e aguardar a chegada do resgate.
Sintomas de uma fratura no punho
inchaço e sensibilidade local
a dor aparece ou se acentua com os movimentos do punho
às vezes tem uma certa deformidade articular
Em casos menos graves, a dor e o inchaço são reduzidos. A fratura do punho pode, portanto, ser confundida com uma distorção simples; Portanto, recomenda-se realizar um exame de raios X, mesmo que os sintomas não sejam acentuados.
Se as radiografias mostrarem uma fratura do punho, isso será cuidadosamente revisado para avaliar a posição e a estabilidade dos fragmentos ósseos. Com base nos resultados do exame radiográfico, possivelmente apoiado por uma tomografia computadorizada ou ressonância, o tratamento mais adequado será decidido para tratar a fratura.
Cuidado e tratamento
Além do aspecto radiográfico, é importante avaliar outros fatores como idade, dominância do membro e atividade desportiva / laboral do paciente. Com base em todos estes elementos, o médico decidirá se optar por um tratamento conservador ou por um procedimento cirúrgico:
na maioria dos casos, uma abordagem conservadora é escolhida, pois o pulso responde muito bem a esse tipo de tratamento. O médico pode colocar as extremidades do osso de volta no lugar, reduzindo a fratura; é obviamente uma operação delicada que pertence exclusivamente a um médico competente e que é freqüentemente realizada com o paciente sob sedação; uma vez reposicionados, as duas cabeças ósseas serão mantidas no lugar por um elenco ou uma chave por um período de cerca de 4-5 semanas
o tratamento cirúrgico é reservado para as fraturas mais graves, por exemplo, quando as fraturas são expostas (o osso perfura a pele), há muitos fragmentos ósseos, ou quando a redução não é estável. A operação tem a grande vantagem de estabilizar a fratura facilitando a consolidação, cicatrização e recuperação funcional. Por esta razão, a cirurgia é indicada sobretudo em indivíduos jovens, tanto para necessidades esportivas como para remover o risco de complicações a longo prazo.
Na maioria dos casos, após uma fratura no punho, o paciente recupera completamente a função articular. No entanto, em algumas situações particulares, podem surgir problemas como rigidez e ligeira limitação de movimentos. A osteoartrite pode afetar o punho após muitos anos, especialmente se a fratura tiver afetado as superfícies articulares (articulação rádio-carpal ou articulação rádio-ulnar distal).
