generalidade
O glaucoma é uma doença sutil que afeta o olho, destruindo lentamente a visão. Cerca de dois milhões de pessoas sofrem na Itália, a maioria das quais desconhecem. Com muita frequência, na verdade, o glaucoma não causa nenhum sintoma e a pessoa só percebe sua presença quando a visão está comprometida. Felizmente, um diagnóstico precoce, associado às terapias certas, é capaz de bloquear sua evolução, minimizando os danos à visão.
causas
O ladrão silencioso da visão
O termo glaucoma identifica um grupo heterogêneo de doenças caracterizado por um aumento da pressão intra-ocular.
Quando estes caminhos naturais se tornam obstruídos e a relação entre o humor produzido e o da água removida aumenta, a pressão dentro do bulbo aumenta, excedendo os 14-16 mmHg normais. Se esse aumento de pressão é importante ou duradouro, pode danificar o nervo óptico, uma espécie de conexão elétrica que transmite informações visuais diretamente ao cérebro.
epidemiologia
O glaucoma afeta principalmente mais de 40 anos e sua incidência, maior do que o norte, aumenta com o aumento da idade (mais de 60 anos o risco de glaucoma é o dobro, mais de 70 anos aumenta até cinco vezes).
Fatores de Risco
As chances de desenvolvimento de glaucoma aumentam na presença de algumas doenças (hipertensão ocular, miopia e diabetes), de enxaqueca, de traumas oculares prévios, do uso prolongado de algumas drogas (como a cortisona) e no caso de familiaridade da doença.
Sintomas e Complicações
A lesão das fibras nervosas leva a um estreitamento progressivo do campo visual, típico do glaucoma avançado. De fato, o dano à visão é progressivo e, como inicialmente afeta apenas a visão lateral, passa despercebido até que a perda de grande parte da visão seja alcançada.
Tipos de glaucoma
Os médicos fazem uma primeira distinção importante entre as várias formas de glaucoma, separando aquelas em um ângulo aberto daquelas em um ângulo estreito .
- No primeiro caso, o início da doença é lento e progressivo devido a uma alteração dos sistemas de saída do humor aquoso que progride lentamente.
- No caso do glaucoma de ângulo estreito, uma forma menos comum que a anterior, a doença se manifesta repentinamente. A obstrução do fluxo de saída é mais abrupta e grave, causando sintomas como dor nos olhos, náuseas, vômitos, visão turva e halos ao redor das luzes.
Existem também outras formas menores, com diferentes características e opções terapêuticas (glaucoma congênito e glaucoma pigmentar).
prevenção
TODAS AS FORMAS (com exceção do glaucoma congênito) ESTÃO DISPONÍVEIS
Quando falamos de glaucoma, não podemos falar em prevenção precoce. Um exame ocular simples pode de fato bloquear ou limitar a progressão da doença antes que ocorram danos maiores.
Por esta razão, após quarenta anos (35 para pessoas em risco), é aconselhável fazer pelo menos um exame médico a cada dois anos.
Cuidado e tratamento
Se o glaucoma for reconhecido e tratado a tempo, a pessoa pode manter sua visão pelo resto de sua vida. As opções terapêuticas atuais permitem de fato controlar a doença, evitando o agravamento do glaucoma. Infelizmente, todas essas "curas" não são eficazes o suficiente para devolver a visão perdida.
Mantendo-se constante ao longo do tempo, a terapia e os controles ainda podem estabelecer uma coabitação prolongada e indolor com a doença.
drogas
Veja igualmente: Glaucoma - drogas do Glaucoma
A primeira abordagem é farmacológica, geralmente baseada no uso de colírios (beta bloqueado e prostaglandinas). Os primeiros são muito eficientes porque diminuem a pressão ocular em 20-25%; no entanto, são contraindicados em casos de asma e doenças cardíacas, incluindo arritmias e bloqueios atrioventriculares.
As prostaglandinas são talvez a droga mais poderosa para reduzir a pressão do olho sem os efeitos colaterais da pilocarpina, uma droga que ainda é muito válida, mas que, ao apertar muito a pupila, tende a reduzir ainda mais o campo visual.
cirurgia
A cirurgia pode ser usada quando o tratamento farmacológico não consegue reduzir adequadamente a pressão intra-ocular. Também neste caso, existem diferentes técnicas baseadas no tipo de glaucoma e nas características do paciente.
A intervenção pode usar lasers modernos capazes de corrigir o problema em nível ambulatorial. Quando seu uso é contraindicado ou inadequado para o tipo e estágio do glaucoma, a técnica cirúrgica tradicional é usada. A intervenção permite, na maioria dos casos, reduzir significativamente a pressão no interior do olho. Dessa forma, a queda de pressão permite o abandono temporário ou, em qualquer caso, a redução da terapia farmacológica.
Como todos os procedimentos cirúrgicos, mesmo este tipo de operação não é, no entanto, sem complicações, mesmo que raras. Por esta razão, a cirurgia é geralmente reservada para casos em que não há outras alternativas.
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