O que é Propionibacterium acnes?
Propionibacterium acnes é uma bactéria anaeróbica Gram-positiva, sem esporos, que normalmente vive na pele humana, particularmente em folículos pilo-sebáceos, onde extrai os nutrientes de que necessita do sebo, subprodutos cutâneos do metabolismo da pele e restos celulares nessas áreas.
Papel na acne
Propionibacterium acnes prefere as condições de anaerobiose (ausência de oxigênio) associadas à presença de abundantes secreções sebáceas; essas circunstâncias acontecem dentro dos comedões ("poros cutâneos"), pontos pretos em miniatura que impedem o fluxo normal do sebo para o ducto folículo piloso-sebáceo e, a partir daqui, para a superfície da pele.
A atividade de Propionibacterium acnes em comedões determina uma resposta inflamatória mediada pela liberação de várias substâncias capazes de desempenhar um papel na patogênese da acne: hialuronidase, protease, lipase e fatores quimiotáticos para neutrófilos, linfócitos e macrófagos. Bem conhecido a este respeito, é a capacidade de Propionibacterium acnes de produzir uma lipase extracelular que hidrolisa os triglicéridos do sebo em glicerol e ácidos gordos, favorecendo o crescimento de outras espécies bacterianas, predispondo à comedogénese e agravando a inflamação local. Essa inflamação prejudica a integridade dos queratinócitos e da parede do folículo, danificando-a até que ela se quebre.
Em alguns indivíduos, a reação inflamatória da pele a tais eventos é tal que desencadeia uma reação flogística de crescimento exponencial, que culmina nos sinais típicos de acne: a formação de pápulas, pústulas e nódulos.
tratamento
Devido ao importante papel do Propionibacterium acnes na etiopatogênese da acne, os antibióticos, tanto tópicos quanto sistêmicos, são importantes auxiliares no tratamento farmacológico da acne, especialmente da pustulosa.
Normalmente, o uso de antibioticoterapia tópica é reservado apenas para casos de acne mais grave, ainda mais no caso da antibioticoterapia oral, a fim de evitar o estabelecimento de resistência aos mesmos antibióticos.
De facto, apesar da aco bacteriostica, bactericida e anti-inflamatia destas drogas revelar-se terapeuticamente vantajosa, o crescimento de estirpes de Propionibacterium acnes resistentes a alguns dos antimicrobianos normalmente utilizados em terapia tica, tais como clindamicina, eritromicina, perido de benzoo, conhecido., meclociclina, nadifloxacina, gentamicina e ácido azelaico.
Por esta razão, o uso de antibióticos deve ser feito em plena conformidade com as prescrições médicas. Em geral, o tratamento da acne com antibióticos tópicos deve ser limitado a um período de 6 a 8 semanas e, acima de tudo, esses medicamentos não devem ser usados como monoterapia.
Os retinóides tópicos (tais como adapaleno, tretinoína ou isotretinoína) aumentam a eficácia anti-acne dos antimicrobianos, facilitando a sua penetração nos folículos pilossebáceos obstruídos, onde se localiza o Propionibacterium acnes .
Outras doenças
Propionibacterium acnes não está única e exclusivamente envolvido na aparência ou agravamento das manifestações da acne.
De fato, esse espancamento também pode se tornar um patógeno oportunista, ocasionalmente identificado como responsável por artrite, osteomielite, endocardite, meningite e infecções cirúrgicas (sendo protegido dentro dos folículos pilossebáceos, resiste muito bem aos procedimentos pré-operatórios de desinfecção da pele).
Além disso, alguns estudos têm destacado a presença de P. acnes em pacientes afetados pela sarcoidose e ciatalgia, hipotetizando, portanto, uma relação entre essas patologias e a presença de uma possível infecção causada por esse espancamento.
Em pacientes com sarcoidose, a P. acnes foi encontrada nos gânglios linfáticos. Em pacientes que sofrem de dor ciática, no entanto, o espancamento foi encontrado ao nível dos discos intervertebrais.
Finalmente, a inflamação causada pela pele por Propionibacterium acnes pode criar condições favoráveis para o desenvolvimento de infecções secundárias por outras bactérias que normalmente não fazem parte da flora comensal cutânea, como, por exemplo, Staphylococcus epidermidis .
