Uveíte e dano ocular
A uveíte é definida como uma inflamação genérica do trato uveal, a fina membrana vascular composta de três lâminas oculares (coróide, corpo ciliar e cristalino) que separam a córnea e a esclera da retina.
A uveíte é uma emergência oftálmica completa: quando não tratada adequadamente, a doença pode se espalhar para outras estruturas oculares adjacentes - como córnea, íris e retina - causando danos exagerados e às vezes irreversíveis, em primeiro lugar a visão e cegueira.
Sintomas leves e aparentemente insignificantes, como intolerância à luz, lacrimejamento abundante e vermelhidão ocular, exigem uma avaliação diagnóstica justamente porque podem representar um sinal claro de uveíte.
diagnóstico
A abordagem do paciente que sofre de uveíte requer um exame diagnóstico meticuloso e preciso, bem como uma interpretação correta das causas e o reconhecimento de sintomas específicos.
- Somente após a anamnese e a avaliação clínica do paciente, o médico pode formular uma hipótese diagnóstica, porque só então terá todas as informações necessárias.
O diagnóstico, portanto, começa com o histórico médico do paciente: aqui, o médico analisa os sintomas apresentados pelo paciente e avalia sua história clínica.
Prosseguimos com a análise objetiva do olho para a avaliação do estado de saúde das diferentes estruturas oculares internas. Muitas vezes, os sintomas iniciais da uveíte são quase superponíveis aos da conjuntivite: por esse motivo, as duas condições são freqüentemente confundidas. O diagnóstico diferencial é, portanto, essencial para avaliar a terapia apropriada.
Se o médico considerar apropriado, em apoio ao exame físico - realizado com instrumentos oftalmológicos, como lâmpada de fenda, oftalmoscópio e tonômetro para pressão ocular -, o paciente pode passar por exames diagnósticos mais precisos, como exames de sangue, testes específicos. cutânea e radiografias.
Em caso de suspeita de uveíte infecciosa, o médico realiza uma biópsia ocular, na qual uma amostra de tecido é retirada do olho do paciente para uma investigação subseqüente de citologia laboratorial (célula).
terapia
Para mais informações: medicamentos para tratamento de uveíte
Objetivos da cura da uveíte
Embora as variantes da uveíte sejam mais de uma, a terapia é sempre realizada por pelo menos três razões comuns:
- Alivie os sintomas dolorosos e incômodos acusados pelo paciente
- Remova a causa (quando possível)
- Prevenção de complicações que podem prejudicar a visão, como glaucoma, catarata, descolamento de retina e cegueira
Os fármacos mais adequados para o tratamento sintomático (apenas sintomas) da uveíte são os midriáticos e os corticosteróides, capazes de exercer uma poderosa ação anti-inflamatória. Ao dilatar a pupila, os midriáticos (como Atropina, Ciclopentolato e Omatropina) são indicados tanto para tratar inflamações oculares em geral (incluindo uveíte) quanto para prevenir a formação de sinéquias posteriores. As drogas corticosteróides são indicadas para reduzir a inflamação ocular, especialmente quando associadas a uma uveíte de etiologia incerta.
Se a origem infecciosa da uveíte é verificada, é feito um tratamento específico contra o patógeno:
- Antibióticos (por exemplo, sulfassalazina) são os medicamentos de primeira linha para o tratamento da uveíte bacteriana. Para acelerar a cicatrização, agindo tanto na causa como no sintoma, muitos colírios de uveíte são preparados com uma mistura de antibióticos e cortisonas: por exemplo, o medicamento Mixotone é um colírio que consiste em hidrocortisona (medicação corticosteróide) e dois antibióticos (neomicina e polimixina B). Pre-G é uma pomada oftálmica combinada, especificamente indicada para o tratamento de uveíte bacteriana (e conjuntivite): este medicamento consiste em gentamicina (antibiótico) e prednisolona (droga corticosteróide).
- Os antimaláricos (por exemplo, pirimetamina) são úteis para o tratamento de uveíte de protozoários, apoiados, por exemplo, por Toxoplasma gondii.
- Antivirais podem ser prescritos na presença de uma uveíte viral estabelecida. Não é recomendado o uso de drogas corticosteróides (colírios / pomadas oftálmicas) ao mesmo tempo para evitar danos às estruturas oculares internas.
- Os antifúngicos são drogas indicadas para o tratamento de uveíte sustentada por fungos, como Fusarium e Candida.
Quando a uveíte depende de uma doença auto-imune, as drogas mais indicadas são os supressores do sistema imunológico, tais como: Metotrexato, Adalimumabe e Infliximab.
prognóstico
Geralmente, em face de um tratamento imediato para uveíte anterior, o prognóstico é excelente: os sintomas regridem em poucos dias e o olho recupera a saúde plena.
A uveíte bacteriana é provavelmente a variante mais fácil de tratar: nesses casos, no entanto, a prontidão da intervenção com antibióticos é decisiva para o prognóstico. Se a infecção for tratada adequadamente, o risco de recorrência é mínimo.
O que é dito além da presença simultânea de uveíte e doenças auto-imunes: esta categoria de pacientes, de fato, está extremamente em risco de recaída, mesmo que a uveíte anterior tenha sido tratada com os medicamentos certos.
Outras vezes, infelizmente, a uveíte anterior pode ter um curso crônico mesmo quando tratada precocemente.
As uveítes intermediárias e posteriores, por outro lado, são mais difíceis de erradicar: nessas circunstâncias, o cuidado deve ser prolongado por períodos mais longos ou, quando necessário, por toda a vida.
Pacientes com uveíte crônica devem ser submetidos regularmente a cuidados oftalmológicos de rotina pelo oftalmologista para garantir que a doença permaneça em um local específico sem envolver outras estruturas oculares.
