definição
A torção anexial é uma emergência ginecológica causada pela rotação parcial ou completa do pedúnculo ovariano em seu eixo. Esse evento pode interromper o fluxo arterial normal e a drenagem venosa (portanto, o sangue que chega e deixa o ovário), causando isquemia e necrose. Geralmente, a doença afeta mulheres em idade fértil.
A torção anexial pode envolver o ovário e / ou a tuba uterina correspondente.
Os possíveis fatores de risco incluem indução da ovulação na preparação para fertilização assistida, gravidez (especialmente durante os estágios iniciais) e aumento de tamanho dos ovários acima de 4-6 cm (freqüentemente associado à presença de massas ovarianas de natureza neoplásica).
Condições favoráveis também podem ser a presença de um cisto ovariano (especialmente se sólido), hidrossalpinge, laqueadura tubária e cirurgias prévias que aumentem a mobilidade das dependências externas.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Abdome Agudo
- cólica
- diarréia
- Dor abdominal
- Dor abdominal à palpação
- Dor nos ovários
- Dor pélvica
- febre
- Pernas doloridas
- infertilidade
- Dor nas costas
- náusea
- Ovulação dolorosa
- constipação
- taquicardia
- vómitos
Outras direções
Na maioria dos casos, a torção anexial do ovário e sua tuba ocorre unilateralmente, enquanto é raro que seja bilateral e sincrônica.
A torção anexial causa dor pélvica intensa, súbita e unilateral, que pode durar várias horas. Ao mesmo tempo, náuseas e vômitos e, às vezes, diarréia ou constipação (sintomas que podem confundir o diagnóstico) também podem ocorrer. O paciente pode sentir tensão na parte inferior do abdômen e febre e taquicardia pode aparecer.
Freqüentemente, a dor associada à torção anexial surge ou cessa após movimentos bruscos do corpo. Além disso, pode ser irradiado posteriormente para as costas, lateralmente e para a coxa.
A presença de dores ovulatórias recorrentes pode ser um espião de resolução espontânea de episódios de torção, favorecido pelo aumento de secreções e motilidade tubária. Nestes casos, a dor geralmente é do tipo colônica e intermitente. A torção anexial pode causar peritonite e a intervenção tardia pode levar a danos irreversíveis à tuba e / ou ovário.
Geralmente, o diagnóstico é confirmado pelo ecocolordoppler transvaginal. Freqüentemente, há também sinais de irritação peritoneal, dor na mobilização cervical e presença de massa anexial com localização unilateral.
A terapia pode ser realizada com intervenção laparoscópica ou laparotômica de detonação conservadora. A salpingo-ovariectomia é necessária na presença de um tecido extremamente isquêmico ou necrótico.
