generalidade
O reflexo de Moro é um reflexo neonatal que se manifesta como uma reação assustadora, acompanhada da súbita abertura dos braços e do alongamento das pernas.
Essa manifestação pode ser induzida por vários estímulos, como um ruído alto ou o deslocamento abrupto e rápido da criança em decúbito dorsal. Em resposta ao "susto", o bebê traz de volta a cabeça, abre os braços e estende as pernas, depois volta a fechá-las na posição recolhida, fazendo um movimento semelhante a um abraço . Por via de regra, o recém-nascido perde o reflexo de Moro no sexto mês de vida.
o que
O reflexo de Moro é um dos principais reflexos neonatais ( ou arcaico ) e se manifesta com uma reação assustadora, acompanhada pela abertura dos braços e a extensão dos membros inferiores. Na prática, quando ouve um som inesperado ou fica em decúbito dorsal, a criança faz gestos como se estivesse tentando se apegar a alguma coisa. Às vezes, depois da reflexão de Moro, as lágrimas se seguem.
Muitas vezes, a mãe causa essa reação involuntariamente. Na maioria dos casos, o reflexo de Moro é induzido pela movimentação da criança em decúbito dorsal, no trocador ou no berço, de maneira súbita ou abrupta. Às vezes, pode ser o choro do bebê para assustá-lo.
Os estímulos que podem induzir o reflexo Moro, portanto, não são estritamente específicos e incluem a exposição a:
- Ruído súbito ou alto;
- Respiração no rosto;
- Estímulos térmicos (quentes ou frios) no abdômen.
Fases do reflexo de Moro
A reflexão de Moro é dividida em 2 momentos:
- Primeira fase : coincide com o início ou o início do recém-nascido. Na prática, há uma extensão súbita e abdução dos membros superiores com a abertura das mãos e hiperextensão dos dedos por 1-2 segundos. No primeiro mês de vida, a extensão da coluna vertebral também pode ser adicionada à postura dos braços, com extensão e abdução dos membros inferiores.
- Segunda fase : ocorre uma reação de adesão, ou seja, uma flexão lenta dos membros superiores no tronco, com o fechamento das mãos em punho.
Por que isso é chamado?
O reflexo Moro recebeu seu nome de Ernst Moro, o pediatra austríaco que, em 1918, descreveu precisamente esse fenômeno. A reação também é conhecida como reflexo de Startle.
causas
A reflexão de Moro pertence a um conjunto de reações inatas e automatismos rítmicos dos membros, que acompanham cada recém-nascido nos primeiros meses de vida .
Esta reação instintiva ocorre quando a criança:
- Ele não percebe nenhum ponto de apoio seguro;
- Sofre uma súbita mudança de posição;
- Ele tem a impressão de não ter apoio nas costas;
- Ele ouve um som inesperado.
O reflexo de Moro é uma parte fundamental do desenvolvimento do sistema nervoso neonatal. O fenômeno está intimamente ligado às funções do labirinto e parece que os estímulos desencadeantes partem dos proprioceptores dos músculos do pescoço. Os movimentos resultantes envolvem um comprometimento maciço da musculatura esquelética: o reflexo de Moro alcança uma postura extensora em oposição à flexão típica do recém-nascido.
O que indicam os reflexos neonatais?
Reflexos são movimentos involuntários. Algumas delas são espontâneas e fazem parte das atividades normais do recém-nascido, outras ocorrem em resposta a certos estímulos. Os reflexos neonatais são parâmetros úteis de avaliação para os pediatras, pois indicam o correto desenvolvimento do sistema nervoso, dependendo de sua intensidade e do progressivo desaparecimento com o passar dos meses.
Além do reflexo de Moro, as reações primitivas normalmente presentes no recém-nascido são:
- Reflexo de orientação : é causado por tocar ou tocar o canto dos lábios; a criança vira a cabeça e abre a boca para se aproximar do estímulo. Esse reflexo ajuda o bebê a encontrar a mama ou a mamadeira para começar a sugar.
- Reflexão do sentimento : quando você toca a palma da sua mão, os dedos se fecham para formar um punho, a fim de pegar a coisa que causou o estímulo. Essa reflexão dura apenas alguns meses.
- Reflexo de sucção : quando a mama ou a mamadeira tocam o palato, o bebê começa a sugar. Bebês prematuros podem ter um reflexo de sucção fraco ou imaturo, já que nasceram antes do desenvolvimento completo desse reflexo. Os recém-nascidos também têm um reflexo de mão para boca, para que possam sugar suas mãos ou dedos.
- Reflexo de Babinski : tocando com firmeza a sola do pé, o dedão se move em direção à parte de trás do pé e os outros dedos se alargam. Este reflexo é normal até 2 anos.
- Reflexo da marcha automática : mantendo o bebê levantado com os pés apoiados em uma superfície sólida, a criança move as pernas como se quisesse dar passos.
Como é Manifesta
O reflexo de Moro se manifesta como um começo: inicialmente, a criança pula e estende os braços, estendendo as mãos e os dedos (fase surpreendente); a posição permanece fixa por 1-2 segundos, depois os membros superiores são flexionados e os punhos fechados (fase de preensão). No começo, em geral, o choro segue. Depois de alguns segundos, o reflexo de Moro termina, o corpo relaxa e os braços voltam para se apoiar no peito.
Esta reação neonatal é obtida em resposta a um ruído alto ou quando a criança é colocada no berço ou trocador abruptamente. A reflexão de Moro dura cerca de 5-6 meses de vida.
Quando aparece
O reflexo de Moro já se manifesta no útero: no feto, esse fenômeno já pode ocorrer na 28ª semana gestacional, mas atinge a completude em torno da 34ª semana.
Quando desaparece
Normalmente, o recém-nascido perde o reflexo de Moro no sexto mês de vida . Obviamente, toda criança é diferente da outra e pode acontecer que esse fenômeno, embora diminuindo de intensidade, desapareça mais no tempo, mas ainda ocorra em situações normais.
Se o reflexo de Moro não desaparecer dentro do ano de idade, pode ser o alarme de um possível problema neurológico, do qual podem surgir problemas de linguagem, equilíbrio, movimento e coordenação dos membros.
Entre as causas que podem levar à persistência do reflexo de Moro, há, sobretudo, problemas e condições que ocorreram durante a gravidez, tais como: estresse, ameaças de aborto, diabetes gestacional ou infecções virais; outros fatores predisponentes podem ocorrer durante ou imediatamente após o parto.
diagnóstico
Nos primeiros dias de vida, o pediatra avalia os reflexos e a motilidade dos membros recém-nascidos. Quanto ao estudo da reflexão de Moro, as manobras são variadas.
Durante as verificações de rotina, geralmente, o reflexo de Moro é induzido pela elevação do filho, deitado de costas, em um momento de vigília silenciosa; o médico usa uma mão para apoiar as costas e, com a outra, segura a cabeça, depois deixa a cabeça do bebê cair para trás por alguns centímetros.
Aviso! A condição essencial para estudar adequadamente o reflexo de Moro é que a posição da cabeça é simétrica ao eixo do corpo. Além disso, ambas as mãos do recém-nascido devem estar abertas, para não ter uma resposta assimétrica. O reflexo da picada palmar, de fato, inibe o reflexo de Moro.
O recém-nascido tem o reflexo de abrir os braços, como se quisesse se apegar a alguma coisa; então, os membros superiores retornam semi-flexionados (como em um abraço) e o punho se fecha.
curiosidade
Moro causou o reflexo de uma partida, batendo com uma mão o travesseiro no qual a cabeça do recém-nascido estava descansando. O pediatra determinou assim um movimento súbito da cabeça da criança em relação ao tronco.
Significado clínico
O reflexo de Moro é um fenômeno completamente fisiológico: esse movimento básico reflete o desenvolvimento normal do recém-nascido (habilidades motoras).
Segundo Ernst Moro, essa reação - semelhante a um abraço - se manifesta diante da percepção de um perigo, uma ameaça ou a súbita separação da mãe; O principal objetivo do reflexo de Moro seria mantê-lo próximo. Isso também poderia explicar porque a pressão palmar inibe o reflexo de Moro.
Além disso, deve ser enfatizado que a mãe, interpretando a reação como uma resposta ao susto, tende a consolar a criança, tomando-a em seus braços. O contato e a troca de palavras que se seguem contribuem para estimular ainda mais a criança a modular respostas motoras e cognitivas mais elaboradas.
Reflexão de Moro: quando é normal?
O reflexo de Moro está presente em todos os recém-nascidos, prematuros ou a termo. O fenômeno não é encontrado, entretanto, em crianças com trissomia do cromossomo 21 (síndrome de Down) ou naquelas com defeitos neurológicos graves ou distúrbios do sistema motor .
A persistência do reflexo de Moro além dos 6 meses de vida é comumente encontrada na presença de paralisia cerebral .
O que significa se a criança não tem esse reflexo?
A ausência do reflexo de Moro é anormal e pode sugerir, se bilateral, a presença de um problema no sistema nervoso central (isto é, danos no cérebro ou na medula espinhal). Durante os exames neonatais, o pediatra verificará se a criança está sofrendo de uma forma de hemiplegia ou paralisia .
A ausência unilateral do reflexo de Moro sugere a possibilidade de fratura da clavícula ou lesão dos nervos que se ramificam do pescoço ao ombro. A perda da função muscular em um lado do corpo também pode produzir um reflexo de Moro assimétrico.
Se não desaparecer, o que isso significa?
O reflexo de Moro está presente em todos os recém-nascidos saudáveis, ambos nascidos a termo e prematuros. Isso parece, na verdade, em idade embrionária, entre a 28ª e a 34ª semana de gestação.
O reflexo de Moro tende a desaparecer após 4-5 meses após o nascimento, porém o processo de perder essa reação é bastante variável e às vezes persiste por mais tempo.
Em qualquer caso, é importante que ocorra uma redução do reflexo de Moro e que isso desapareça no primeiro ano de vida; no caso de a criança continuar a expressá-la, é aconselhável consultar o pediatra para investigar em profundidade a persistência dessa reação.
nota
A persistência do reflexo de Moro além dos 6 meses de vida está significativamente associada ao transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em crianças de 8 a 11 anos.
Alguns conselhos
Para os pais que o vêem pela primeira vez, o reflexo de Moro pode parecer dramático, à medida que a criança se enrijece e começa a chorar. Essa reação é completamente normal e cai dentro do processo normal de desenvolvimento.
Quando a criança experimenta o reflexo de Moro, é aconselhável tentar acalmá-lo, deixando-o relaxar pouco a pouco.
