generalidade
Manchas vermelhas na pele são um sintoma que pode ser causado por vários fatores.
A vermelhidão pode estar localizada (isto é, limitada a certas regiões do corpo, como a face ou tronco) ou disseminada (quando a erupção ocorre em grandes áreas). Manchas vermelhas podem se desenvolver na superfície da pele, mas também podem estar associadas a reações que se originam no tecido subcutâneo profundo ou envolvem o corpo no nível sistêmico .
Dependendo da etiologia, as manchas vermelhas na pele podem ser acompanhadas por outros distúrbios, como coceira, calor e inchaço. Às vezes pápulas, vesículas, bolhas e descamações também podem ser encontradas.
O aparecimento de manchas vermelhas na pele (número, tamanho e distribuição das lesões cutâneas), os locais afetados, a evolução ao longo do tempo e a aparência em relação a outros sintomas são aspectos importantes para o diagnóstico diferencial.
Portanto, quando esse evento ocorre, é importante entrar em contato com o dermatologista de referência que, com base no fator desencadeante, estabelecerá o tratamento mais adequado.
O que são eles?
As manchas vermelhas na pele são a expressão direta de um processo patológico que afeta a superfície da pele ou todo o organismo. Estas lesões únicas ou múltiplas são caracterizadas por uma vermelhidão mais ou menos regular e tamanho variável. Mesmo a cor nem sempre é uniforme: vai do vermelho pálido (perto do rosa) ao roxo mais escuro.
Causas e Fatores de Risco
Existem muitas condições em que a aparência de manchas vermelhas na pele é uma das principais características.
As causas incluem várias formas de dermatite, inflamação da pele que ocorre com vermelhidão da epiderme, comichão e, por vezes, secura e rachaduras. A pele pode reagir com a formação de manchas vermelhas na pele mesmo após contato com irritantes ou alérgenos (dermatite de contato irritativa ou alergias). Tais lesões podem aparecer em nível cutâneo, mesmo no caso de picadas de insetos ou reações adversas a medicamentos ou produtos de higiene pessoal.
O aparecimento de manchas vermelhas na pele também pode ocorrer em pacientes com acne e doenças infecciosas (incluindo varicela, herpes zoster e sarampo). Outras causas são físicas (mecânicas ou térmicas, por exemplo, queimaduras graves, fricção intensa e fricção), químicas, hormonais e psicoemocionais.
Os listados abaixo são as principais causas do aparecimento de manchas vermelhas na pele.
eritema
O eritema é uma pele avermelhada que tem a peculiaridade de desaparecer sob a pressão dos dedos e depois reaparecer com a cessação do mesmo.
Esse tipo de mancha vermelha na pele está associada a inúmeras afecções dermatológicas, mas também pode depender de doenças sistêmicas .
Na realidade, esses sinais podem ter diferentes tonalidades de cor, portanto são diferenciados:
- Formas "ativas" de eritema ( manchas vermelhas brilhantes ): o avermelhamento é devido à dilatação arteriolar e aumento da temperatura local; pode ser circunscrita (por exemplo, reação a agentes físico-químicos e rosácea ) ou generalizada (como no caso de doenças exantematosas infantis, por exemplo, sarampo, escarlatina ou roséola). Uma das formas mais comuns de eritema ativo é solar .
- Formas "passivas" de eritema ( manchas vermelho-azuladas ): está associada, ao contrário, a fenômenos de estase venosa ; ocorre com cianose e diminuição da temperatura local. As principais formas de eritema passivo incluem: acrocianose, geloni, livedo reticular, mármore cutis e síndrome de Raynaud.
Fatores Físico-Químicos
- Queimaduras graves e / ou queimaduras - A exposição ao fogo, vapor ou contato com uma superfície muito quente pode causar o aparecimento de manchas vermelhas na pele, bem como radiação.
- Exposição ao frio extremo - Raramente, manchas vermelhas na pele podem se formar devido ao dano tecidual sofrido pelo congelamento . Normalmente, esse evento envolve mãos e pés, ou seja, as partes do corpo mais facilmente expostas ao ambiente externo.
- Fricção ou atrito - Manchas vermelhas na pele podem se desenvolver após fricção (ou pressão contínua ) exercida contra uma porção particularmente sensível da pele exposta a agressões externas.
urticária
A urticária é uma erupção cutânea caracterizada pelo aparecimento de corujas (pequenas elevações da pele de cor vermelha), geralmente acompanhadas por prurido intenso . Esta condição pode ser em uma base alérgica, de modo que as manchas vermelhas na pele são determinadas por uma reação do sistema imunológico a certos alimentos (como kiwi, leite, ovos), drogas (incluindo aspirina e antibióticos), pólen ou Cosméticos para cuidados diários com o corpo.
No entanto, os gatilhos podem ser múltiplos e incluem o uso de roupas sintéticas, contato com plantas irritantes e estresse prolongado.
Causas não alérgicas de urticária também incluem:
- Infecções virais, bacterianas ou parasitárias, incluindo hepatite viral, mononucleose e cândida;
- Alteração das vias colinérgicas (transpiração excessiva);
- Estímulos físicos externos, como atrito ou pressão sobre a pele, água, mudança de temperatura ou luz solar.
Manchas vermelhas na pele, localizadas ou difusas, desenvolvem-se no nível superficial, mas podem estar associadas a reações edematosas no tecido subcutâneo profundo (angioedema). A maioria dos episódios dura menos de seis semanas (urticária aguda), enquanto uma erupção que persiste por mais tempo caracteriza a forma crônica.
Alergias e reação a substâncias irritantes
A pele pode reagir com a formação de manchas vermelhas quando entra em contato com irritantes, substâncias picadas ou alérgenos (pólen, picadas de insetos, ácaros, picadas de aranha, etc.). Esta condição é conhecida como dermatite de contato, inflamação que ocorre mais comumente nas mãos e face. Manchas vermelhas na pele também podem se desenvolver como um efeito adverso induzido por alguns medicamentos.
Além de manchas vermelhas na pele, a dermatite de contato é manifestada por sintomas como coceira, queimação, lesões escamosas e vesículas.
angioma
Os angiomas são uma patologia resultante de um defeito nos vasos sanguíneos presentes desde o nascimento; em muitos casos, essas lesões tendem a desaparecer espontaneamente.
Angiomas aparecem como manchas vermelhas na pele.
Em particular, dependendo da forma e cor, podemos distinguir:
- Angioma plano : comumente chamado de "desejo de morango", é uma mancha vermelha brilhante, que aparece principalmente na cabeça e no pescoço. O diâmetro varia de 3 mm a 10 cm. Geralmente ocorre nas primeiras semanas de vida;
- Rubi ou angioma senil : ocorre na velhice, com manchas muito pequenas, cerca de 3 mm, vermelhas ou cereja, caracterizadas pela presença de muitos capilares sob a pele. Com o passar do tempo, as manchas podem se transformar em pequenos relevos sólidos de forma circular - chamados de pápulas - semelhantes a alguns dos vermelhos. O angioma rubi não causa coceira ou dor e pode ser removido, por razões estéticas, com laser ou crioterapia;
- Angioma estelar : consiste em uma mancha vermelha na pele ramificada (semelhante a uma pequena aranha), que se eleva na face, pernas ou tronco.
Dermatite atópica (eczema atópico)
Manchas vermelhas na pele também podem ser um dos sintomas da dermatite atópica, uma doença inflamatória crônica, não contagiosa, caracterizada pelo aparecimento de lesões eritematosas e pruríticas. As causas que desencadeiam a doença ainda não foram totalmente esclarecidas, mas parece que estão envolvidos fatores genéticos, imunes e ambientais, que contribuem para alterar a barreira cutânea, modificando o metabolismo dos lipídios encontrados na epiderme. Na prática, as pessoas que sofrem de dermatite atópica, têm pele excessivamente reativa contra vários estímulos, tais como: pele seca, mudanças repentinas de temperatura, lã ou tecidos sintéticos, pó, produtos para cuidados com o corpo, certos alimentos, sudorese e estresse emocional.
Como resultado, a pele do rosto e do corpo fica vermelha, seca, áspera, irritada e com coceira.
rosácea
A rosácea é uma doença de pele crônica que geralmente se manifesta com manchas vermelhas na pele do rosto - em particular, no nariz, bochechas e queixo - sensação de calor, inchaço, capilares dilatados e, às vezes, pústulas. Em casos graves, esta condição pode levar a hiperceratose, que é um espessamento da camada córnea da pele.
petéquias
Petéquias são pequenas manchas vermelhas na pele, não pruriginosas, de formato circular e geralmente não mais que 3 mm de tamanho. Essas lesões são causadas pela descarga de sangue dos capilares e, na maioria dos casos, aparecem como manchas vermelhas na pele dos braços e pernas, mas também podem surgir no rosto.
Ao nível do rosto, as petéquias podem ser causadas por traumas (tosse ou vômitos graves). As manchas vermelhas na pele do corpo podem derivar, no entanto, de doenças que alteram a capacidade coagulativa do sangue, como a amiloidose, a hemofilia, o lúpus eritematoso e a leucemia. Em alguns casos, as petéquias são dependentes de uma deficiência de vitamina K.
Normalmente, as petéquias tendem a se reabsorver por si mesmas em poucos dias.
Pitiríase rósea
A pitiríase rósea é uma doença inflamatória cutânea. Isso se manifesta com manchas vermelhas no peito e na pele do tronco, ovaladas e levemente elevadas, podendo atingir até 8 cm de tamanho. A erupção tende a reabsorver espontaneamente em algumas semanas. A pitiríase rósea afeta principalmente indivíduos jovens (entre 10 e 35 anos) e atinge o pico de incidência nos meses de primavera e outono.
A causa é desconhecida, mas uma hipótese bacteriana e / ou viral tem sido hipotetizada (em particular, a reativação do vírus do herpes humano 6 e 7 parece ter sido implicada).
Outras condições patológicas
As manchas vermelhas na pele são um sintoma comum que caracteriza muitas doenças infecciosas e uma série de outras doenças de diferentes origens, como:
- Sarampo : uma doença infecciosa infecciosa que ocorre com freqüência na infância, mas também pode ser contraída por adultos. Manchas vermelhas na pele aparecem no estômago, peito, braços e outras partes do corpo. Estes sinais são fortemente coçando e, se friccionados, se transformam em crostas.
- Síndrome de Schamberg : é uma dermatose pigmentar progressiva que causa o aparecimento de pequenas manchas roxas com formato arredondado. Geralmente, aparece nas pernas, mas também pode se estender aos braços e, mais raramente, ao rosto.
- Lúpus Eritematoso Sistêmico : doença auto-imune crônica que pode ocorrer com manchas vermelhas na pele (na face, estas assumem a forma de uma borboleta).
- Acne : é uma doença dermatológica caracterizada pelo aparecimento de pequenas manchas vermelhas na pele, que evoluem para espinhas e pústulas. Esta patologia é devida à hiperatividade das glândulas sebáceas, à obstrução dos poros da pele e sua inflamação.
Outras doenças que podem ocorrer com o aparecimento de manchas vermelhas na pele são:
- escarlatina;
- A varicela;
- A rubéola;
- Herpes simples (infecção herpética que ocorre com mais frequência ao redor dos lábios);
- Telhas (fogo de Santo Antônio);
- Tigna (ou tinea corporis);
- intertrigo;
- Câncer de pele;
- febre tifóide;
- Sífilis.
Sintomas e Complicações
As manchas vermelhas na pele aparecem como uma vermelhidão de várias formas (redondas ou irregulares, planas ou elevadas na superfície da pele, etc.) e dimensões (de poucos milímetros a vários centímetros de diâmetro).
Quanto à extensão, esse evento pode aparecer em qualquer lugar. Manchas vermelhas na pele podem ser limitadas a uma área específica ou se espalhar para várias áreas do corpo ou em grandes áreas.
Vermelhidão local ou geral
Manchas vermelhas na pele podem se manifestar devido a um problema localizado ou uma patologia sistemática envolvendo um ou mais órgãos ou sistemas do corpo humano.
Dado o amplo espectro de condições dermatológicas e não dermatológicas, essas lesões podem ser acompanhadas por vários outros sinais e distúrbios.
Em particular, manchas vermelhas na pele podem ocorrer em associação com:
- dor;
- edema;
- coceira;
- Sensação de queimação ou formigamento;
- Dormência ou formigamento;
- hipersensibilidade;
- exsudação;
- descamação;
- Formação de crosta;
- Vesículas (às vezes).
As manifestações sistêmicas associadas ao aparecimento de manchas vermelhas na pele são muito variáveis. Dependendo da causa que o causa, por exemplo, febre, dor abdominal, perda de peso, suor, fraqueza, palpitações e dores de cabeça podem ocorrer.
As características clínicas das manchas vermelhas na pele (número, tamanho e distribuição das lesões cutâneas), os locais afetados, a evolução ao longo do tempo e a aparência em relação a outros sintomas são aspectos importantes para o diagnóstico diferencial.
diagnóstico
O diagnóstico de manchas vermelhas na pele é inicialmente estabelecido por um dermatologista.
O procedimento para estabelecer o desencadeamento exato causa o histórico médico e o exame físico. Apenas algumas manchas vermelhas na pele requerem uma biópsia ou outra investigação.
história
A informação mais importante a ser investigada durante a coleta de dados anamnésicos inclui:
- História pessoal ou familiar de atopia (a ser avaliada no caso de dermatite atópica) ou outras manifestações cutâneas de significado clínico significativo;
- Exposição a plantas, animais ou produtos químicos (dermatite de contato);
- Exposição prolongada à luz solar ou outros tipos de radiação (tumores benignos e malignos da pele);
- Doenças sistêmicas (por exemplo, diabetes e cândida ou micose);
- Hábitos sexuais (sífilis e gonorréia);
- Reações conhecidas a medicamentos sistêmicos e tópicos;
- Viagens recentes a áreas endêmicas (doença de Lyme, infecções de pele, etc.);
- Quaisquer fatores que aliviem ou agravem manchas vermelhas na pele.
Além dos listados, o paciente deve relatar todos os gatilhos possíveis que possam ter contribuído para o aparecimento de manchas vermelhas na pele.
A história é importante tanto para confirmar como para descartar uma patologia suspeita, por isso deve ser conduzida com muita precisão.
Exame objetivo
Inspeção visual é uma ferramenta fundamental para avaliar manchas vermelhas na pele; várias doenças dermatológicas são diagnosticadas, de fato, de acordo com a aparência ou morfologia típicas da própria lesão.
Durante o exame da pele, o médico avaliará os seguintes aspectos:
- Características e métodos de apresentação de manchas vermelhas na pele: avaliação de sua localização e início; morfologia, tamanho, extensão e distribuição das lesões (locais ou gerais); qualquer mudança, duração etc;
- Análise de sinais e sintomas locais e / ou gerais associados ao aparecimento de manchas vermelhas na pele;
- Presença de sinais de infecções secundárias (como inchaço, calor e crostas amarelas ou cor de mel), linfadenopatia, organomegalia, sensibilidade ou dormência.
Possíveis exames associados
As doenças dermatológicas são geralmente diagnosticadas clinicamente. No entanto, quando as manchas vermelhas na pele são acompanhadas por outras manifestações de importância significativa (por exemplo, febre, dispneia, dores de cabeça, etc.) e etiologia incerta, a execução de uma biópsia de pele pode ser apropriada.
Com base na suspeita clínica, o dermatologista pode decidir, além disso, proceder à realização de testes alérgicos - na pele ou no sangue - para destacar se as manchas vermelhas podem ser causadas por uma reação alérgica. Em outros casos, é aconselhável tomar amostras microbiológicas usando um tampão ( teste de cultura ); isto permite estabelecer uma etiologia infecciosa possível.
Outras investigações podem ser úteis para confirmar ou descartar um distúrbio sistêmico subjacente.
Estas investigações que visam estabelecer as causas de manchas vermelhas na pele, em geral, incluem:
- Hemograma completo : para identificar alterações quantitativas das células do sangue e qualquer eosinofilia causada por alergia ou infecções;
- Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR), PCR e outras taxas de inflamação : podem ajudar a identificar quaisquer condições auto-imunes;
- Exame de uma amostra de fezes : pode mostrar a presença de parasitas intestinais;
- Testes de função tireoideana, hepática e renal ;
- Dosagem de marcadores tumorais para verificar a presença de um neoplasma.
tratamento
O manejo de manchas vermelhas na pele varia dependendo da causa que desencadeou o distúrbio.
- Caso as manchas vermelhas na pele sejam causadas por um distúrbio temporário, em princípio, não é necessário realizar nenhum tipo de tratamento, pois a erupção será resolvida gradualmente dentro de alguns dias.
- No caso em que as manchas vermelhas na pele são causadas por doenças subjacentes, o tratamento do último pode induzir a resolução da sintomatologia. Infelizmente, isso nem sempre acontece e, em alguns casos, esses sinais permanecem mesmo se a doença que os desencadeou foi adequadamente tratada.
Para aliviar o distúrbio, seu médico pode prescrever medicamentos tópicos ou sistêmicos (por exemplo, anti-histamínicos, antibióticos, curativos estéreis, anti-sépticos, antiinflamatórios, corticoterapia oral, imunossupressores, etc.). Além disso, tratamentos dermocosméticos e remédios naturais estão disponíveis para neutralizar as manchas vermelhas na pele para facilitar a cicatrização.
Em qualquer caso, é aconselhável consultar o médico para definir o regime terapêutico mais adequado.
