Pontos-chave
A hérnia umbilical é uma protrusão do revestimento abdominal - ou de uma parte de um órgão abdominal - através do umbigo. Esta é uma condição particularmente frequente em lactentes e crianças jovens, especialmente na etnicidade africana; adultos e idosos também podem ser afetados.
classificação
Existem mais variantes de hérnia umbilical:
- ERNIA EMBRIONAL: muitas vezes incompatível com a vida do feto
- ERNIA FETAL: aparece após o terceiro mês de vida gestacional
- BEBÊ OU NEONATAL HERNY: o mais comum de todos. Tende a se resolver espontaneamente em poucos meses
- ERVA OMBÉLICA DO ADULTO: requer cirurgia específica
causas
- Na criança, a hérnia umbilical é quase sempre congênita e depende de um defeito de fechamento da parede abdominal após a queda do cordão umbilical. Raramente, a hérnia depende de doenças secundárias graves (por exemplo, distúrbios do colágeno).
- No adulto, a hérnia umbilical depende do aumento da pressão intra-abdominal, por sua vez causada por cirrose, ascite, gravidezes múltiplas, tumores, obesidade.
Os sintomas
A hérnia umbilical causa dor, inchaço e sensação de queimação. A dor é acentuada com tosse ou espirro. Complicações → em adultos, a hérnia umbilical não tratada pode degenerar em uma hérnia aprisionada ou em uma hérnia estrangulada.
terapias
As hérnias umbilicais infantis regridem espontaneamente em 12 a 18 meses de vida. No adulto, a hérnia umbilical requer intervenção cirúrgica
O que é hérnia umbilical?
Um umbilical "umbilical" é definido como uma hérnia abdominal que se desenvolve em correspondência com a cicatriz umbilical.
A hérnia umbilical é uma condição clínica geralmente inofensiva e é bastante comum em crianças; o que foi dito, no entanto, não exclui a possibilidade de adultos e idosos serem afetados. No adulto, estima-se que a hérnia umbilical represente 6% de todas as hérnias abdominais: o distúrbio manifesta-se particularmente em mulheres com idade entre 35 e 60 anos. A hérnia umbilical é extremamente comum em indivíduos de etnia africana.
Em recém-nascidos e crianças mais velhas, a hérnia umbilical tende a se resolver espontaneamente dentro de alguns meses; caso contrário, em adultos, essa forma de hérnia abdominal quase sempre requer intervenção cirúrgica específica.
Classificação baseada na idade
Existem mais tipos de hérnia umbilical, diferenciados pela idade de início:
- ERNIA EMBRIONAL: é o resultado de uma parada no desenvolvimento da parede abdominal durante o período embrionário. A hérnia umbilical embrionária é uma forma extremamente perigosa, tanto que, muitas vezes, se mostra incompatível com a vida do feto devido às malformações associadas. É quase impensável reconstruir cirurgicamente a neoplasia abdominal do embrião.
- ERNIA Fetal: para definir "fetal" a hérnia umbilical deve aparecer após o terceiro mês de vida intra-uterina, ou seja, quando a cavidade peritoneal já está regularmente desenvolvida. O anel umbilical já está estabelecido, embora tenha permanecido muito grande. Neste caso, o feto pode ser operado cirurgicamente.
- BEBÊ OU HÉNIO NEONATAL: é a forma mais comum de hérnia umbilical, que ocorre no período entre a queda do coto umbilical e o 6º mês de vida (na maioria dos casos). Hérnia neonatal é devido a um defeito no fechamento da parede abdominal após a queda do cordão umbilical. Em geral, a cirurgia não é necessária: a hérnia tende a regredir espontaneamente, resolvendo-se dentro de 6 a 12 meses.
- HERBALISTA OMBÉLICA DO ADULTO: hérnia típica de "fraqueza", no adulto geralmente é devido à perda de tônus dos músculos abdominais. Na grande maioria dos casos, essa forma de hérnia requer cirurgia.
Para corrigir os conceitos ...
Hérnia umbilical na criança e no adulto
Ao contrário do adulto, a hérnia umbilical da criança tende a se resolver espontaneamente sem a necessidade de intervenção médica. O que é dito é explicado pela causa subjacente: na criança, a hérnia umbilical geralmente tem uma origem congênita e se manifesta nos primeiros meses de vida, enquanto no adulto o problema se deve a uma fraqueza adquirida da parede abdominal.
Classificação por tamanho
Uma classificação adicional de hérnias umbilicais é realizada de acordo com o tamanho do colo herniário:
- Hérnia umbilical pequena: o diâmetro é inferior a 2 cm
- Hérnia de cordão umbilical: o diâmetro mede 2-4 cm
- Hérnia umbilical grande: o diâmetro excede 4 cm
Na pequena CRIANÇA, a hérnia umbilical é causada por um defeito no fechamento da parede abdominal após a queda do cordão umbilical. Lembramos brevemente que durante a gestação o cordão umbilical passa por uma pequena abertura colocada nos músculos abdominais do feto. Esse orifício fecha apenas o parto: depois, se os músculos não se unirem perfeitamente à linha média do abdome, é possível que a criança apresente hérnia, logo reversível.
Apenas raramente a hérnia umbilical na criança tem grandes dimensões: em tais situações, é possível suspeitar que o distúrbio esteja relacionado a patologias secundárias graves, tais como:
- Distúrbios do metabolismo de colágeno e polissacarídeo:
- Síndrome de Hunter-Hurler, caracterizada por nanismo desarmônico, alteração da pele e córnea, retardo psíquico;
- Osteogênese imperfeita: anomalia genética em que o paciente acometido, devido a uma grave anomalia na síntese de colágeno, apresenta sérias alterações nas articulações, raque, orelhas, pele e dentes;
- Síndrome de Ehlers-Danlos: o paciente que sofre desta doença genética tem hiperplasticidade da pele e frouxidão ligamentar. A doença afeta o tecido conjuntivo devido a uma mutação do colágeno;
- Hipotireoidismo congênito;
- Síndrome de Down;
- Síndrome de Freeman-Sheldon (ou síndrome do sopro da face): é uma desordem congênita rara caracterizada por anormalidades da coluna vertebral e da face;
- Síndrome da hidantoína fetal (a idantoína é um medicamento utilizado no tratamento da epilepsia).
No ADULT, entretanto, a hérnia umbilical é um fenômeno menos freqüente, embora mais problemática, pois requer um procedimento cirúrgico específico. Em tais circunstâncias, a hérnia umbilical é o resultado do aumento da pressão intra-abdominal, causada por:
- Ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal)
- cirrose
- Gravidez (especialmente múltipla)
- A obesidade / excesso de peso
- Esforço extremo (levantamento de cargas pesadas)
- História pregressa de cirurgia abdominal
- Tumor na cavidade abdominal
- Barriga flácida
A predisposição genética também desempenha um papel importante no surgimento da hérnia umbilical em adultos.
Hérnia Umbilical - Sintomas e Terapia »
