generalidade
A algodistrofia é uma condição crônica caracterizada por dor intensa, contínua e extremamente debilitante, em membro superior ou inferior.
As causas precisas da algodistrofia continuam a ser um ponto de interrogação. Segundo alguns médicos, na origem da condição em questão haveria um mau funcionamento simultâneo de vários sistemas do corpo humano, incluindo o sistema nervoso, o sistema imunológico e o sistema circulatório.
Além da dor, a algodistrofia pode ser responsável por: alterações na aparência da pele, alterações nos cabelos ou nas unhas, sensações estranhas no membro afetado, tremores, rigidez articular, inchaço das articulações, etc.
Em casos graves, a algodistrofia pode comprometer seriamente a qualidade de vida.
Atualmente, não há cura específica para a algodistrofia, mas apenas uma série de tratamentos sintomáticos.
O que é algodistrofia?
A algodistrofia, menos conhecida como síndrome dolorosa regional complexa, é uma condição crônica que é caracterizada pela presença de dor extrema em um membro ou em partes do membro superior ou inferior.
Braços, pernas, mãos e pés são absolutamente as regiões anatômicas do corpo humano mais afetadas pelo aborto.
causas
Atualmente, apesar de numerosos estudos sobre o assunto, as causas precisas da algodistrofia ainda são um mistério. Segundo as hipóteses de alguns especialistas, esta condição deriva de um mau funcionamento contemporâneo de vários sistemas do corpo humano, entre os quais se destacam:
- O sistema nervoso central → inclui o cérebro e a medula espinhal;
- O sistema nervoso periférico → é o conjunto de nervos e células nervosas que não constituem o cérebro e a medula espinhal;
- O sistema imunológico → é o conjunto de órgãos e células responsáveis pela defesa do corpo contra vírus, bactérias, fungos e outras ameaças (por exemplo: células tumorais enlouquecidas);
- O sistema circulatório do sangue → é o complexo de artérias e veias, que transporta sangue para o corpo humano.
A ideia para a qual esses sistemas seriam implicados decorre da observação de que, em indivíduos com algodistrofia, as funções controladas pelos sistemas mencionados são alteradas. Por exemplo, entre as funções alteradas há a transmissão e a percepção da sensação dolorosa, que está sob o controle preciso do sistema nervoso central e periférico.
FATORES FAVORÁVEIS
Estudando as causas da algodistrofia, os patologistas descobriram que - muito frequentemente (mais de 90% dos casos) - a condição está associada a lesões como: fraturas ósseas, queimaduras / queimaduras, cortes e entorses / distrações articulares.
FORMAS DE ALGODISTROFIA
Alguns especialistas afirmam a existência de duas formas de algodistrofia: algodistrofia I (ou síndrome da dor complexa regional I) e algodistrofia II (ou síndrome da dor complexa regional II).
De acordo com os defensores da tese acima mencionada, o parâmetro que distingue as duas formas de algodistrofia é a dependência de uma lesão anterior do sistema nervoso.
Mais especificamente, todos os episódios de algodistrofia precedidos por uma lesão do sistema nervoso são a algodistrofia II, enquanto todos os episódios de algodistrofia que não foram precedidos por lesões do sistema nervoso são formas de algodistrofia I.
A GENETICA INFLUENCIA?
No passado, alguns médicos tinham a hipótese de que os fatores genéticos também foram afetados pelo surgimento da algodistrofia.
Entretanto, os pesquisadores que nos anos seguintes fizeram o melhor para demonstrar a hipótese acima falharam, não encontrando nenhuma conexão entre a algodistrofia e a genética.
É UMA CONDIÇÃO PSICOLÓGICA?
Sempre no passado, alguns patologistas acreditavam na algodistrofia e na dor, que isso causava, um distúrbio de natureza psicológica.
Hoje, a teoria acima mencionada não é mais levada em consideração.
Sintomas, sinais e complicações
O principal sintoma da algodistrofia é a dor em um membro ou parte dele.
A dor induzida pela algodistrofia é frequentemente uma sensação intensa, persistente e debilitante; muitos pacientes também descrevem como uma sensação ardente ou pungente.
A sensação dolorosa pode durar vários dias ou semanas; pode desaparecer de repente e reaparecer com tanta imprevisibilidade.
Ao descrever a dor da algodistrofia, os médicos geralmente usam os termos alodinia e hiperalgesia .
Na medicina, esses dois termos indicam respostas exageradas aos estímulos que causam dor. Especificamente, falamos sobre alodinia quando um indivíduo sente dor mesmo após estímulos leves e que, em condições normais e boa saúde, eles seriam completamente inofensivos.
Em vez disso, a palavra hiperalgesia é usada para indicar todas essas situações, nas quais existe uma hipersensibilidade aos estímulos dolorosos.
OUTROS SINTOMAS
Além da dor crônica, a algodistrofia pode causar:
- A estranha sensação de que o membro ou a parte de um membro dolorido não pertence ao resto do corpo;
- A estranha sensação de que o membro dolorido (ou parte dele) parece maior ou menor que o membro contralateral não doloroso;
- Alterações na aparência da pele, onde o paciente se queixa de dor. A região dolorida pode ficar vermelha, quente e seca ou fria, ficar azul e suar;
- Alterações de cabelo e unhas (unhas do membro afetado). O cabelo e as unhas podem ficar mais lentos ou mais rápidos que o normal;
- Rigidez e inchaço das articulações. As articulações envolvidas são aquelas que pertencem ao membro dolorido;
- Tremores e espasmos musculares (distonia);
- Dificuldade em mover o membro dolorido;
- insônia;
- Fragilidade óssea (osteoporose) no membro dolorido.
COMPLICAÇÕES FÍSICAS
Em raras circunstâncias, a algodistrofia pode resultar em complicações de natureza física, tais como: infecções de pele, úlceras de pele, atrofia muscular e contraturas musculares.
Quem é vítima de tais complicações, tem considerável dificuldade em se mover e levar uma vida normal.
COMPLICAÇÕES PSICOLÓGICAS
Em pessoas com algodistrofia, a presença de dor crônica, contínua e acentuada é frequentemente responsável por problemas psicológicos, incluindo depressão e ansiedade .
Nos casos em que a sensação de dor é extrema, os problemas psicológicos podem ser de tamanho tal que induzir o paciente a tentar o suicídio.
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Um motivo válido de preocupação e para o qual é aconselhável entrar em contato com seu médico é a presença de uma dor persistente, que impede a realização das atividades diárias mais simples.
diagnóstico
Diagnosticar algodistrofia não é fácil. As razões pelas quais é difícil identificar a condição em questão são pelo menos três:
- Um teste de diagnóstico específico está faltando;
- A sintomatologia é muito semelhante à de outras condições patológicas;
- As causas não são claras; consequentemente, os médicos ignoram qual anomalia fisiológica deve ser encontrada.
O procedimento diagnóstico mais comum, ao qual os pacientes com suspeita de algodistrofia estão sujeitos, fornece:
- Um exame objetivo preciso e um histórico médico cuidadoso, para avaliar em profundidade o quadro sintomático.
A dor contínua e persistente é um sintoma cuja presença é fundamental, mas não é a única manifestação clínica importante da algodistrofia.
- Exames de sangue, para excluir categoricamente que a sintomatologia depende de alguma doença infecciosa;
- A ressonância magnética nuclear (MRI), para excluir que a sintomatologia depende da presença de problemas nos ossos ou tecidos moles;
- Um exame de raios X para descartar que os sintomas são causados por problemas articulares ou ósseos;
- Estudos de condução nervosa, para excluir que a sintomatologia derive de dano a um ou mais nervos
O uso de testes diagnósticos para descartar possíveis condições subjacentes (por exemplo, exames de sangue para descartar a presença de infecções) é um método particular de investigação, que leva o nome específico do diagnóstico diferencial .
Para diagnosticar uma condição como a algodistrofia, a exclusão é provavelmente a estratégia mais adotada e eficaz.
terapia
Atualmente, a algodistrofia é uma condição para a qual não há tratamento específico, mas apenas tratamentos visando aliviar o quadro sintomático ( terapia sintomática ).
Para cuidados específicos, os médicos pretendem uma terapia capaz de atuar especificamente sobre a condição atual e suas causas, levando o paciente à recuperação.
A terapia sintomática da algodistrofia inclui principalmente tratamentos físicos (fisioterapia), farmacológicos e psicológicos (psicoterapia).
TERAPIA FÍSICA (OU FISIOTERAPIA)
No caso da algodistrofia, a fisioterapia consiste em um programa de exercícios de reabilitação da fisioterapia, que visa melhorar a circulação sanguínea, a mobilidade articular e a elasticidade e força dos músculos do membro dolorido.
O objetivo da fisioterapia é permitir que o paciente realize atividades diárias normais sem sentir dor.
Para que a fisioterapia seja realmente eficaz, os médicos recomendam que você recorra a um especialista em fisioterapia no campo da algodistrofia.
TERAPIA FARMACOLÓGICA
Entre as drogas que os médicos prescrevem em caso de algodistrofia, incluem:
- Anti-inflamatórios não esteróides, também chamados de AINEs . São medicamentos que, agindo contra a inflamação, reduzem a dor. Exemplos de AINEs são aspirina, ibuprofeno e naproxeno;
- Corticosteróides São poderosos antiinflamatórios, cujo uso prolongado pode ter sérios efeitos colaterais (ex: osteoporose, diabetes, catarata ou obesidade). Corticosteróides comuns prescritos em caso de algodistrofia são prednisolona e metilprednisolona;
- Anticonvulsivos . Essas drogas são especificamente indicadas para o tratamento da epilepsia.
Os anticonvulsivantes mais utilizados no caso da algodistrofia são gabapentina e pregabalina;
- Antidepressivos tricíclicos . São medicamentos especificamente indicados para o tratamento da depressão.
No caso da algodistrofia, amitriptilina e nortriptilina parecem ter efeito;
- Opioides, como oxicontin, morfina, hidrocodona ou fentanil. Eles são analgésicos poderosos. Seu uso prolongado ou inconsiderado tem vários efeitos colaterais, incluindo: náusea, vômito, constipação, boca seca, fadiga, problemas cognitivos, depressão, amenorréia em mulheres e disfunção erétil em homens;
- Antagonistas do receptor NMDA (N-Metil-D-Aspartato), tais como dextrometorfano ou cetamina;
- Anestésicos locais na forma de cremes contendo lidocaína.
TERAPIA PSICOLÓGICA
Os médicos recomendam terapia psicológica (ou psicoterapia) para todos aqueles indivíduos que, após a algodistrofia, desenvolveram problemas psicológicos, incluindo depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático, etc.
Um tipo de psicoterapia muito popular entre os pacientes com algodistrofia e problemas psicológicos é a chamada terapia comportamental cognitiva .
OUTROS TRATAMENTOS
Formas menos comuns de tratamento sintomático da algodistrofia são:
- O chamado bloqueio do nervo simpático (ou bloqueio do sistema nervoso simpático ). Envolve a injeção, perto da medula espinhal, de um anestésico, capaz de bloquear a atividade de um ou mais nervos do sistema nervoso simpático.
Com o objetivo de reduzir a intensidade da sensação dolorosa, o bloqueio do nervo simpático produz efeitos analgésicos temporários. A longo prazo, na verdade, não é eficaz.
- Simpatectomia É a remoção cirúrgica de uma ou mais estruturas que constituem o sistema nervoso simpático. Em teoria, sua execução deve resultar em uma redução na intensidade da dor; na realidade, é útil para alguns pacientes, enquanto para outros é contraproducente.
- Estimulação da medula espinhal Ele prevê a instalação de alguns eletrodos estimuladores na coluna vertebral, na proximidade extrema da medula espinhal, e o uso de um dispositivo capaz de ativar os eletrodos supracitados.
Realizada pela ativação dos eletrodos presentes na coluna vertebral, a estimulação da medula espinhal deve modificar a sensação dolorosa, tornando-a menos intensa.
- As chamadas bombas intratecais . Eles são dispositivos médicos utilizados para administrar pequenas quantidades de analgésicos ou anestésicos no liquorcefalorachidiano.
O objetivo das bombas intratecais é reduzir a intensidade da sensação dolorosa.
ALGUNS CONSELHOS SOBRE COMO VERIFICAR A ALGODISTROFIA
Segundo os médicos, para melhor controlar a algodistrofia seria apropriado:
- Informe-se sobre as características da condição, a fim de compreendê-la melhor;
- Mantenha-se ativo com o membro dolorido; evite a imobilidade;
- Aprenda algumas técnicas de controle da dor;
- Aprenda algumas técnicas de relaxamento, para melhorar a qualidade de vida;
- Tente sua mão em tratamentos de fisioterapia em casa. Realizá-los apenas em centros especializados tem benefícios limitados;
- Participar de grupos de apoio para pessoas com algodistrophia ou desordens similares.
prognóstico
O prognóstico em caso de algodistrofia varia de paciente para paciente.
Alguns pacientes respondem positivamente às terapias, enquanto outros respondem mal ou não respondem de forma alguma.
De acordo com alguns estudos, se os tratamentos começam quando a algodistrofia está em sua infância, o prognóstico é melhor.
É uma opinião comum, na comunidade científica, que apenas a descoberta das causas desencadeadoras precisas permitirá aos médicos identificar um tratamento específico para a algodistrofia.
