generalidade
O plexo braquial é o complexo reticular dos nervos espinhais que fornece inervação motora e sensitiva de uma parte do tórax, ombro, braço e mão.
Para ser preciso, para compor o chamado plexo braquial são os ramos anteriores dos últimos 4 nervos espinhais cervicais (C5, C6, C7 e C8) e do primeiro nervo espinhal torácico (T1).
O plexo braquial pode ser vítima de lesões traumáticas e tumores.
As lesões traumáticas - que representam os problemas mais comuns que afetam o plexo braquial - são, em geral, conseqüência de acidentes de motocicleta, choques severos durante atividades esportivas ou um parto em que o feto pesa muito e é grande (NB). : nestas circunstâncias, deve ser especificado, a criança é a vítima do acidente).
Breve revisão do que é um nervo
Para entender completamente o que é um nervo, é necessário começar com o conceito de um neurônio .
Os neurônios representam a unidade funcional do sistema nervoso . Sua tarefa é gerar, trocar e transmitir todos os sinais (nervosos) que permitem o movimento muscular, percepções sensoriais, respostas reflexas, etc.
Geralmente, um neurônio consiste em três partes:
- O chamado corpo, onde reside o núcleo da célula.
- Dendritos, que são equivalentes a receber antenas de sinais nervosos de outros neurônios ou de receptores localizados na periferia.
- Os axônios, que são prolongamentos celulares com a função de espalhar o sinal do nervo. O axônio coberto de mielina (bainha de mielina) também é chamado de fibra nervosa.
Os nervos podem transportar informações de três maneiras:
- Do sistema nervoso central (SNC) à periferia . Os nervos com essa propriedade são chamados de eferentes. Os nervos eferentes controlam o movimento dos músculos, então eles estão na cabeça da esfera motora.
- Dos subúrbios ao SNC . Os nervos com essa habilidade são chamados aferentes. Os nervos aferentes relatam ao SNC o que detectaram na periferia, portanto cobrem uma função sensorial (ou sensorial).
- Da SNC para os subúrbios e vice-versa . Os nervos com essa capacidade dupla são chamados mistos. Os nervos mistos desempenham uma função dupla: motor e sensorial.
O que é o plexo braquial?
O plexo braquial é um importante complexo reticular de nervos espinhais do corpo humano, no qual, para ser exato, os ramos anteriores dos últimos 4 nervos espinhais cervicais (C5, C6, C7 e C8) e o primeiro nervo espinhal torácico ( T1).
Os nervos espinhais são estruturas nervosas pertencentes ao chamado sistema nervoso periférico (portanto, são nervos periféricos ). O sistema nervoso periférico (ou SNP ) é o "braço" do sistema nervoso central (ou sistema nervoso central ). De fato, seu trabalho é transmitir ao SNC todas as informações coletadas dentro e fora do corpo e espalhar para a periferia todo o processamento originado no SNC. Sem o SNP, o sistema nervoso central não poderia funcionar adequadamente.
NB: para aprofundar o assunto "nervos espinhais", recomendamos aos leitores o artigo aqui presente.
anatomia
O plexo braquial começa no nível da medula espinhal - onde nascem os ramos frontais dos 5 nervos espinais mencionados acima - atravessa o canal cérvico-axilar presente no pescoço, passa pela primeira costela e é introduzido na axila (ou cordão axilar).
ESTRUTURA DE PULSEIRA DE PLESSO
De acordo com os anatomistas, o plexo braquial é subdividido em 5 seções . A partir da medula espinhal (considerada o ponto de origem do plexo braquial), estas seções são: a seção das 5 raízes, a seção dos 3 troncos, a seção das 6 divisões, a seção das 3 cordas e a seção das 5 filiais terminais .
- Raízes. As 5 raízes do plexo braquial são os 5 ramos anteriores dos 5 nervos espinais mencionados no início do artigo, nomeadamente os nervos espinais C5, C6, C7, C8 e T1 .
Para evitar dúvidas, as raízes são indicadas com os mesmos caracteres alfanuméricos dos nervos espinhais.
- Logs. Identificados com os termos tronco superior , tronco médio e tronco inferior, os 3 troncos do plexo braquial derivam das 5 raízes acima. Para ser preciso, o tronco superior vem das raízes dos nervos espinhais C5 e C6; o tronco médio deriva da raiz do nervo espinhal C7; finalmente, o tronco inferior deriva das raízes dos nervos espinhais C8 e T1.
- Divisões. As 6 divisões derivam, em pares, dos 3 troncos. De fato, em um certo ponto de seu caminho, cada tronco é dividido em dois, dando origem a uma divisão anterior e a uma divisão posterior . Portanto, das 6 divisões que constituem o plexo braquial, 3 são chamadas de anterior (divisão anterior do tronco superior, divisão anterior do tronco médio e assim por diante) e 3 são chamadas de posterior (divisão posterior do tronco superior e assim por diante).
- Cordas. Identificado com os termos de corda traseira, corda lateral e corda medial, as 3 cordas são um agrupamento de várias divisões. Para ser mais preciso, a corda posterior engloba todas as três divisões posteriores, portanto compreende os feixes nervosos pertencentes às raízes C5, C6, C7, C8 e T1; a corda lateral reagrupa as divisões anteriores dos troncos superior e médio, depois inclui os feixes nervosos pertencentes às raízes C5, C6 e C7; finalmente, a corda medial é uma continuação da divisão anterior do tronco inferior, portanto, compreende os feixes nervosos pertencentes às raízes C8 e T1.
- Ramos terminais. Com origem nas 3 cordas, os 5 ramos do plexo braquial são nervos reais, chamados: nervo musculocutâneo , nervo ulnar , nervo mediano , nervo radial e nervo axilar .
O nervo ulnar é derivado da corda medial e agrupa as raízes C8 e T1.
O nervo mediano deriva, em parte, do cordão medial (inclui as raízes C5, C6 e C7) e, em parte, do cordão lateral (inclui as raízes C8 e T1).
O nervo radial continua o acorde posterior e agrupa as raízes C5, C6, C7, C8 e T1.
Finalmente, o nervo axilar está em continuidade com uma parte do acorde posterior, pela precisão que compreende as raízes C5 e C6.
Funções motoras e sensoriais dos ramos terminais | ||
Ramo terminal do plexo braquial | Funções motoras | Funções sensíveis |
Nervo musculocutâneo | Inerva o músculo coracobraquial, o músculo braquial e o músculo bíceps braquial (NB: estes são alguns dos músculos do braço) | Inerva uma porção cutânea do antebraço |
Nervo ulnar | Ele inerva o músculo flexor ulnar do carpo, parte dos músculos flexores profundos dos dedos da mão, os músculos extrínsecos da mão (exceto os músculos tenar e os dois músculos lumbricais laterais). | Inerva a pele do lado medial da mão, a pele palmar dos primeiros 3 dedos e meio (polegar, indicador, meio e metade anular) e a pele dorsal dos dois primeiros dedos e meio (polegar, indicador e meio médio). |
Nervo mediano | No antebraço, inerva diretamente os músculos: pronador redondo, flexor radial do carpo, flexor palmar longo e superficial dos dedos da mão; em vez disso, induz indiretamente (isto é, através de ramos) os músculos: flexor longo do polegar, pronador quadrado e flexor profundo dos dedos da mão (apenas a metade radial). Ao nível da mão, inervam indiretamente os músculos da mão e os músculos lumbricais laterais da mão. | As funções sensitivas do nervo mediano são devidas apenas aos seus ramos. Através deste último, então, ele inerva a pele da porção lateral da palma da mão, a superfície palmar do polegar, indicador, meio e parte do dedo anular e a superfície dorsal da ponta do polegar, indicador e dedo médio. |
Nervo radial | Inerva o músculo tríceps braquial, o músculo supinador, o músculo anconeus, o músculo extensor do antebraço e o músculo braquiorradial | Através de seus ramos, inerva: a pele da porção posterior do braço, a pele da porção lateral do braço, a pele da região posterior e central do antebraço e, finalmente, a pele da superfície dorsal do polegar, índice, meio e meio anelar. |
Nervo axilar | Inerva parte do músculo deltóide e o pequeno músculo redondo. | Transmite informações sensíveis da articulação do ombro. |
FILIAL PRETERMINAL OU COLATERAL
Na realidade, o plexo braquial também tem outros ramos nervosos, mas os anatomistas tendem a excluir da descrição da estrutura principal, como "menos importante". Esses outros ramos nervosos são chamados de ramos pré- terminais e ramos colaterais, uma vez que se originam de pontos do plexo braquial que precedem os cabos ou de um dos ramos terminais.
Na lista de ramos colaterais do plexo braquial, inclua:
- O nervo dorsal da escápula . Vem da raiz C5. Ele fornece a inervação dos grandes músculos romboides e pequenos rombóides.
- O longo nervo torácico . Vem das raízes C5, C6 e C7. Ele inerva o músculo dentário anterior.
- Nervo frênico . Origina-se das raízes C3, C4 e C5 (NB: C3 e C4 não fazem parte do plexo braquial). Ele fornece a inervação do diafragma.
- O nervo subclávio . Origina-se em um ponto do tronco superior do plexo braquial. Verifique o nervo subclávio.
- O nervo supraescapular . Origina-se em um ponto do tronco superior do plexo braquial e, portanto, inclui os feixes de nervos pertencentes aos nervos espinhais cervicais C5 e C6. Fornece a inervação do músculo supraespinhoso e infraespinal (ou infraespinhal).
- O nervo peitoral lateral . Origina-se em um ponto do acorde lateral do plexo braquial, portanto compreende os feixes nervosos pertencentes aos nervos espinhais cervicais C5, C6 e C7. Inerva uma porção do músculo peitoral maior e do músculo peitoral pequeno.
- O nervo peitoral medial . Origina-se em um ponto da medula do plexo braquial e, portanto, compreende os feixes nervosos pertencentes ao nervo espinhal cervical C8 e ao nervo espinhal torácico T1. Ele fornece a inervação de uma parte do músculo peitoral maior e parte do músculo peitoral pequeno.
- O nervo cutâneo medial do braço . Origina-se da medula do plexo braquial. Ele transmite informações sensoriais para o SNC da pele da porção medial do braço.
- O nervo cutâneo medial do antebraço . Origina-se em um ponto da medula do plexo braquial. Ele transmite informações sensoriais para o SNC da pele da porção medial do antebraço.
função
Com seus inúmeros ramos nervosos, o plexo braquial fornece a inervação motora e sensitiva de uma parte do tórax, ombro, braço e mão.
O QUE NÃO VEM INNVER?
O plexo braquial não inata o músculo trapézio nem a área cutânea próxima à axila. A inervação do músculo trapézio pertence ao nervo acessório ( nervo craniano), enquanto a inervação da área cutânea próxima à axila pertence ao nervo intercostobraquial .
Doenças associadas
O plexo braquial pode ser vítima de lesões traumáticas ou - ainda que mais raramente - de tumores .
TRAUMATISMO DE ACIDENTES
Na maioria dos casos, as lesões traumáticas do plexo braquial são conseqüência de acidentes com motociclistas, choques severos durante atividades esportivas, onde o contato físico é esperado e, finalmente, a conseqüência de partes nas quais o feto pesa. muito e é grande (NB: em tais circunstâncias, deve ser especificado, a criança é a vítima do acidente).
Uma lesão que afeta o plexo braquial pode ter repercussões tanto do ponto de vista motor quanto do sensorial.
O quadro sintomático varia de caso para caso e depende de qual parte do plexo braquial sofreu a lesão. Por exemplo, uma lesão do plexo braquial, que envolve a lesão do cordão medial, tem efeitos diferentes da lesão do plexo braquial, que envolve a lesão do cordão lateral.
Do ponto de vista diagnóstico, para entender qual é a exata porção danificada do plexo braquial, os médicos comparam as habilidades motoras e sensoriais do membro superior lesionado com as do membro superior sadio.
TUMORES NA PULSEIRA DE PLESSO
Schwannoma, neurofibroma e tumor maligno das bainhas dos nervos periféricos são os três tipos de patologias tumorais que podem afetar o plexo braquial.
