O que é psoríase
A psoríase é uma condição da pele muito comum que afeta tipicamente a pele dos braços e pernas e as unhas (psoríase das unhas). É uma doença inflamatória recorrente caracterizada por um espessamento da área afetada, com descamação branco-prateada.
causas
A causa dessa alteração na pele é desconhecida, então falamos sobre possíveis gatilhos como:
- Desregulação do sistema imunológico;
- Traumas locais;
- Exposição excessiva ao sol;
- Predisposições genéticas;
- Infecções bacterianas e virais;
- Tratamentos farmacológicos;
- Estresse.
Em pacientes com psoríase, o turnover epidérmico é 10 vezes mais rápido que o turnover fisiológico; isto provoca uma maturação incompleta dos queratinócitos, uma vascularização tortuosa com aumento do fluxo sanguíneo na área afetada, uma infiltração de neutrófilos e a consequente iniciação inflamatória.
Drogas contra a psoríase
Para mais informações, leia também: Psoríase Drogas
O tratamento farmacológico da psoríase pode ser tanto tópico quanto sistêmico.
O tratamento medicamentoso para uso tópico pode incluir drogas como:
- Ácido salicílico em concentração até 10%;
- Glicocorticoides de baixa ou alta eficácia, dependendo da gravidade;
- Retinóides sob a forma de pró-fármaco;
- Derivados de vitamina D como antiproliferativos;
O tratamento sistêmico, por outro lado, pode incluir administração:
- Acitretina (um retinóide oral);
- Ciclosporina e metotrexato, imunossupressores utilizados para evitar a rejeição pós-transplante, úteis contra a psoríase, porque reduzem a resposta imunitária;
- Anticorpos monoclonais (MAB), indicados para psoríase grave e refratária.
Outra categoria de drogas usadas no tratamento da psoríase consiste em drogas fotossensibilizantes que - dependendo do caso e do ingrediente ativo usado - podem ser administradas topicamente ou sistemicamente.
Ácido salicílico
O ácido salicílico é um ingrediente ativo pertencente ao grupo dos beta-hidroxiácidos . Seu uso é particularmente indicado para o tratamento de formas de psoríase que afetam o couro cabeludo. O uso de ácido salicílico na terapia tópica desta patologia é justificado pela ação queratolítica que exerce.
Cortisonici
Os corticosteróides (ou glicocorticóides) são fármacos com uma actividade anti-inflamatória marcada e, por esta razão, são particularmente eficazes no tratamento tópico da psoríase. Por outro lado, podem causar efeitos indesejáveis, como irritação, queimação, pele seca, hipopigmentação e seu uso pode ser realizado apenas por curtos períodos de tempo.
Exemplos de drogas cortisona usadas no tratamento da psoríase são mometasona e hidrocortisona .
retinóides
Os retinóides são derivados da vitamina A (ou retinol) que se mostraram úteis no tratamento de algumas formas de psoríase.
Os ingredientes ativos pertencentes a este grupo e que podem ser usados para neutralizar as lesões psoriásicas são diferentes. Nas formas leve e moderada, geralmente é suficiente usar retinoides para uso tópico (como, por exemplo, tazaroteno ); enquanto nas formas mais graves e em forma de palma, é possível recorrer à administração oral de acitretina .
No entanto, os retinóides não são capazes de produzir um efeito terapêutico imediato e apresentam vários efeitos colaterais e contra-indicações não-indiferentes (a acitretina, por exemplo, tem um alto poder teratogênico).
Derivados da vitamina D
Derivados da vitamina D (como calcipotriol e calcitriol ) são utilizados no tratamento tópico da psoríase devido à sua capacidade de inibir a proliferação excessiva de queratinócitos típicos desse distúrbio, favorecendo ao mesmo tempo a diferenciação.
Medicamentos fotossensibilizantes
As drogas fotossensibilizantes são ingredientes ativos que podem ser administrados - dependendo do caso - de forma tópica ou sistêmica, a fim de realizar o que é definido como "fototerapia".
Um exemplo clássico de drogas fotossensibilizantes é representado pelo psoraleno usado na terapia com PUVA, na qual - após a administração dos ingredientes ativos acima - as áreas do corpo afetadas pela patologia são irradiadas pelos raios UVA.
imunossupressor
Como um dos fatores desencadeantes da psoríase é a desregulação do sistema imunológico, o uso de drogas imunossupressoras, como a ciclosporina e o metotrexato, pode ser útil no tratamento sistêmico dessa doença.
No entanto, dados os efeitos indesejáveis que esses ingredientes ativos podem induzir, seu uso é reservado para casos de psoríase particularmente grave que não respondem a outros tratamentos.
Drogas Biológicas
As drogas biológicas são ingredientes ativos obtidos por meio de sistemas vivos (como células ou microorganismos) usando técnicas biotecnológicas.
Algumas dessas drogas biológicas são muito úteis no tratamento de casos graves de psoríase que não respondem a tratamentos "convencionais", tópicos ou sistêmicos.
Entre os medicamentos biológicos que podem ser usados no tratamento da psoríase, lembremo-nos do etanercept e dos anticorpos monoclonais.
O etanercept é um ingrediente ativo de natureza proteica obtido por técnicas de DNA recombinante. O mecanismo de ação dessa droga consiste em bloquear uma das inúmeras proteínas envolvidas nos mecanismos inflamatórios (receptor do fator de necrose tumoral) que caracterizam a psoríase.
Anticorpos monoclonais (ou MAB), por outro lado, são anticorpos mistos quiméricos nos quais a região variável ou a cadeia leve é de origem murina, enquanto a cadeia pesada ou região fixa foi humanizada. Os MAB também são utilizados para o tratamento de tumores, pois atuam como imunossupressores e antiinflamatórios.
Alguns exemplos de MAB que podem ser usados no tratamento da psoríase são:
- L ' efalizumab, uma droga recente para o tratamento da psoríase; a região variável liga-se aos linfócitos T, bloqueando a adesão, ativação e migração dos últimos. É administrado por via subcutânea numa única administração semanal.
- Infliximab, neste caso, a região variável se liga ao fator de necrose tumoral alfa (TNF-α humano) - um mediador do processo inflamatório - bloqueando sua função biológica.
Você sabia disso ...
Em março de 2016, a EMA (Agência Europeia de Medicamentos) e o FDA (Food and Drug Administration dos Estados Unidos) aprovaram um novo medicamento para o tratamento da psoríase em placas moderada a grave. anticorpo monoclonal ixekizumab .
Esse princípio ativo é capaz de se ligar seletivamente à interleucina-17A, uma das principais citocinas envolvidas nos processos inflamatórios que caracterizam essa patologia.
O valor acrescentado deste anticorpo monoclonal reside na sua capacidade de melhorar as manifestações da doença em tempos mais curtos do que outros fármacos biológicos "tradicionais", como o etanercept.
De fato, os estudos realizados mostraram uma melhora significativa nos sintomas da pele após apenas uma semana de tratamento, mas não apenas. Além disso, o ixekizumab demonstrou ser capaz de controlar a doença eficazmente a longo prazo, atingindo a "pele limpa" (ou seja, sem placas psoriáticas) por um peridoto de mais de 60 semanas a mais do que 50% dos pacientes que se submeteram ao ensaio clínico.
