Definição de hérnia umbilical
A hérnia umbilical é uma inchação externa do revestimento abdominal - ou de uma parte do órgão contida na cavidade do abdome - através do umbigo.
Fala diferente deve ser colocada para a hérnia umbilical no adulto: neste caso, nós falamos sobre a herniação de "fraqueza dos músculos abdominais", causada pelo aumento da pressão intra-abdominal (ascite, cirrose, gravidezes múltiplas, tumor no cavidade abdominal e obesidade).
A hérnia umbilical no adulto quase sempre requer intervenção cirúrgica.
Os sintomas
Em pequenas hérnias umbilicais, a dor é um sintoma recorrente, sempre acompanhada de evidente inchaço e queimação localizada. A dor pode ser exacerbada pela tosse, espirro ou elevação de cargas pesadas. Mesmo a posição ereta, mantida por muito tempo, pode agravar os sintomas.
Ao toque, o inchaço é suave ou mais nodular e rígido, dependendo da gravidade da condição. A pele que cobre a hérnia umbilical parece inchada e avermelhada; às vezes a cor da pele umbilical varia de cinza a azulada.
Alguns pacientes com hérnia umbilical também se queixam de distúrbios dispépticos e intestinais.
Na criança pequena, o volume da hérnia tende a aumentar durante o choro e durante um esforço, uma expressão de pressão intra-abdominal aumenta.
complicações
Em lactentes e crianças pequenas, afetadas pela hérnia umbilical, as complicações são extremamente raras, a menos que a condição esteja ligada a condições subjacentes muito graves.
No adulto, no entanto, a hérnia umbilical não adequadamente tratada pode criar sérias complicações:
- Hérnia prisional: o tecido abdominal saliente permanece "preso", portanto, não pode retornar à sua posição natural. Nesse caso, o paciente pode apresentar distúrbios sérios: obstrução intestinal, dor abdominal intensa e vômitos são as complicações mais comuns.
- Hérnia umbilical estrangulada: complicação ainda mais grave que a anterior, já que o suprimento sanguíneo intestinal é completamente negado. Nessa condição, uma parte do intestino é literalmente estrangulada: o paciente se queixa de dores excruciantes e excruciantes no abdômen, associadas a vômitos e obstrução intestinal completa. A morte ocorre pela gangrena tecidual e pela rápida disseminação da infecção em outros locais do organismo.
diagnóstico
O diagnóstico da pequena hérnia umbilical é bastante simples e não apresenta dificuldades particulares (exceto pequenas hérnias que surgem em pacientes obesos).
Em pacientes com peso normal, a suspeita de hérnia umbilical é confirmada por simples observação médica e palpação, acompanhada de análise anamnéstica:
- Observação do local umbilical da lesão
- Tendência de hérnia para aumentar de tamanho durante a posição vertical
- Aumento da dor abdominal com tosse ou espirro
Quando necessário, o médico pode encaminhar o paciente para testes diagnósticos mais detalhados (exames de raios X ou ultrassonografia).
O diagnóstico diferencial deve ser estabelecido com onfalite, tumefação umbilical e periumbilical (por exemplo, lipomas) e metástases neoplásicas umbilicais.
terapias
Em geral, as hérnias umbilicais infantis - especialmente se forem pequenas - não são particularmente graves: tendem a regredir espontaneamente dentro de 12 a 18 meses de vida. Às vezes, o médico pode estimular a cicatrização envolvendo o abdômen da hérnia umbilical com ataduras elásticas: esse método parece reduzir a tensão lateral da parede abdominal, de modo que o inchaço é reduzido mais rapidamente.
Alguns remédios populares antigos que tinham como objetivo promover a recuperação da hérnia umbilical sugeriam inserir uma moeda no sulco umbilical e prendê-la ao abdômen com fita adesiva. Essa prática, no entanto, não parece ser muito eficaz para a cura; pelo contrário, é potencialmente prejudicial porque os germes, acumulando-se sob a moeda, podem criar infecção.
Quando é necessário intervir cirurgicamente para tratar a hérnia umbilical na criança?
No recém-nascido e na criança pequena, o procedimento cirúrgico pode ser indispensável nos seguintes casos:
- A hérnia umbilical é extremamente dolorosa
- O diâmetro da hérnia é mais de 2 cm
- O tamanho da hérnia umbilical não é reduzido após 6-12 meses a partir da manifestação dos primeiros sintomas
- A hérnia umbilical persiste novamente com a idade de 3 anos
- A bandagem médica não promove melhora nos sintomas
- Hérnia umbilical complicada (estrangulada ou aprisionada)
Terapias alternativas
Para adultos com hérnia umbilical e para crianças que não conseguem curar espontaneamente ou com a bandagem, é possível proceder a uma incisão na pele umbilical. A operação, realizada sob anestesia local, é realizada através de uma incisão perto do orifício umbilical. A incisão deve ser traçada a pelo menos 1 cm do umbigo para minimizar o risco de danificar a vasculatura normal. Posteriormente, o inchaço é empurrado para dentro. Depois de fechar a ferida, o paciente pode ir para casa no dia da operação.
Após a cirurgia, o paracetamol ou o ibuprofeno podem ser administrados para aliviar a dor; O ácido acetilsalicílico é também um excelente analgésico, mas não deve ser administrado a crianças com idade inferior a 12 anos.
O prognóstico é quase sempre excelente, mas é improvável que a hérnia umbilical se manifeste mais de uma vez na vida.
