O que é o antibiograma?
O antibiograma é um teste microbiológico usado para testar a sensibilidade de um microorganismo a um ou mais antimicrobianos.
Usado principalmente no nível de saúde, o antibiograma é tradicionalmente realizado em amostras de colônias bacterianas derivadas de unidades tomadas por swab faríngeo, uretral, retal ou vaginal, ou isoladas de amostras de fezes, urina ou escarro.
Técnicas executivas e resistência a antibióticos
O antibiograma é freqüentemente realizado com o método de difusão em ágar, também referido como a técnica de Kirby-Bauer.
Durante o procedimento, uma amostra bacteriana é retirada das colônias e semeada (devidamente disposta) no solo apropriado, no qual também são distribuídos discos embebidos em antibióticos em concentrações conhecidas (ditadas por necessidades terapêuticas). A placa é então colocada numa incubadora e após um período de tempo predeterminado (por exemplo, 18 horas a 35 ° C) pode ser apreciado um crescimento microbiano relativamente uniforme, com halos mais ou menos grandes em torno dos discos de papel da bibula. Com base na extensão dessas áreas de inibição, a suscetibilidade da bactéria é avaliada para cada antibiótico testado: se o diâmetro é grande, o microrganismo é sensível ao fármaco (S), se for pequeno, a bactéria tem uma sensibilidade intermediária (I ou MS), enquanto que se a espécie bacteriana examinada for ridícula ou ausente, é resistente (R) ao medicamento. Para determinar exatamente a sensibilidade bacteriana, o diâmetro dos halos de inibição é medido em mm, comparando os valores obtidos com os valores padrão para a deformação bacteriana.
Prevenção da resistência aos antibióticos
Antibióticos não são eficazes contra vírus; as infecções virais típicas são resfriados, gripes, laringites, bronquites, garupa e a maioria das dores de garganta (faringite).
O uso de antibióticos quando não são necessários (por exemplo, resfriados ou gripes) pode levar ao desenvolvimento de resistência a antibióticos (as bactérias são "resistentes aos antibióticos" quando não podem ser mortas pelo antibiótico).
NOTA: é a bactéria que é resistente ao antibiótico, não o indivíduo. Portanto, mesmo se você nunca usou antibióticos, você pode desenvolver infecções causadas por bactérias resistentes a antibióticos.
Para prevenir o aparecimento de resistência a antibióticos, é fundamental para completar a terapia prescrita pelo médico; mesmo que seja bom não suspender os antibióticos prematuramente.
Quando os halos dos discos próximos se fundem durante o antibiograma, os antibióticos em questão são considerados sinérgicos.
Como alternativa ao método já descrito, o antibiograma também pode ser realizado em meio líquido, avaliando - após a incubação - a turbidez correspondente a diferentes graus de diluição do fármaco (ver abaixo).
O antibiograma tornou-se um teste essencial, dada a difusão generalizada do fenómeno da resistência aos medicamentos. Escolher um antibiótico errado ou recorrer a um medicamento de amplo espectro para evitar esse procedimento pode, de fato, selecionar as cepas bacterianas resistentes à ação do mesmo. No artigo dedicado a esse tópico, vimos como essa capacidade é originalmente adquirida por mutações espontâneas e, posteriormente, transmitida para outras bactérias. Portanto, não é coincidência que a descoberta e o uso clínico de muitos antibióticos tenham andado de mãos dadas com o surgimento de bactérias resistentes à sua ação. Muitas vezes, é um uso inadequado e exagerado dessas drogas, por exemplo, para tratar infecções virais contra as quais elas são completamente inúteis (a única justificativa possível é evitar qualquer superinfecção bacteriana em pessoas em risco).
Dois parâmetros muito importantes derivados do antibiograma são o MIC e o MBC:
- MIC (Concentração Inibidora Mínima; Concentração Inibitória Mínima): é a menor concentração do composto de teste necessária para inibir o crescimento de um determinado microorganismo.
- MBC (Concentração Bactericida Mínima, concentração bactericida mínima): é a menor concentração do composto de teste necessária para causar a morte de mais de 99, 9% de uma dada população microbiana.
Para avaliar a MIC no solo sólido para o antibiograma, assume-se que o agente microbiano se difunde do disco para o ágar, criando um gradiente de concentração; Como resultado, quanto mais você se afasta do disco e menor a concentração da droga, que diminui gradualmente até atingir a concentração crítica (MIC concentração mínima inibitória aproximada). Além deste ponto, há um crescimento confluente, enquanto na área mais próxima do disco, o crescimento está ausente.
No antibiograma em meio líquido, uma série de tubos de ensaio contendo o meio de cultura e as diluições a serem escalonadas (na proporção de 2) do antibiótico a ser testado são preparadas. Em cada um desses tubos, uma quantidade padrão dos micróbios sob teste é inoculada; segue a incubação e o exame do mesmo. Conforme antecipado, na presença de turbidez o crescimento bacteriano é visível, enquanto uma solução que permanece límpida denota uma inibição completa do crescimento microbiano, sublinhando a eficácia ótima do fármaco. Neste caso, a MIC (concentração inibitória mínima) representa a maior diluição (isto é, a concentração mais baixa) de antibiótico capaz de inibir completamente o crescimento do microrganismo. O MBC (concentração bactericida mínima) é estabelecido pelo crescimento das amostras retiradas do meio líquido em um meio sólido adequado e avaliando qualquer crescimento bacteriano. A CIM corresponderá, portanto, à concentração de antibiótico presente no tubo em que a droga é mais diluída e que o exame cultural não mostra sinais de atividade bacteriana (ver figura).
Os resultados do antibiograma são publicados em um relatório especial, onde os antibióticos usados e os MMCs relativos são indicados; às vezes, as associações de antibióticos que podem ser usados e o grau de resistência dos microrganismos também são listados.
Os métodos tradicionais para realizar o antibiograma, muito úteis para fins educacionais, estão em constante evolução. Hoje, por exemplo, sistemas comerciais automatizados estão disponíveis, enquanto os discos de papel da bibula podem ser substituídos por tiras contendo doses de antibiótico incremental, devidamente indicadas na própria tira (teste E para antibiograma).
