generalidade
A traqueíte é a inflamação da traquéia, o ducto elástico e flexível que une a laringe (o último elemento da via aérea superior) aos brônquios primários (primeiras estruturas da árvore brônquica).
As bactérias mais frequentemente envolvidas no aparecimento de traqueíte são Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae.
Uma traqueíte clássica causada por agentes infecciosos produz: tosse, coriza, febre, dor retroesternal, emissão de sons anormais durante a respiração (estridor e suspiros) e dificuldades respiratórias.
Se a inflamação for particularmente grave, a traquéia pode se fechar completamente e o paciente entrar em parada respiratória.
Um diagnóstico preciso permite planejar o tratamento mais apropriado. Em casos particularmente graves, são necessários tratamento imediato e hospitalização.
O que é traqueíte?
A traqueíte é a inflamação da traqueia .
O QUE É O TRACHEA? RESUMO ANALÓMICO RECALL
Localizada entre a laringe e os brônquios, a traqueia é aquela conduta flexível e elástica que forma a primeira parte das vias aéreas inferiores.
A traqueia tem normalmente 12 cm de comprimento e um diâmetro de cerca de 2 cm.
Superiormente, origina-se da cartilagem cricoide da laringe (em torno da altura da sexta vértebra cervical); abaixo, termina na bifurcação a partir da qual nascem os brônquios primários . Os brônquios primários (ou principais) são o ponto de partida da chamada árvore brônquica (brônquios primários extrapulmonares, brônquios secundários e terciários, bronquíolos, bronquíolos terminais e bronquíolos respiratórios).
Quanto aos elementos vizinhos, atrás da traquéia, o esôfago - canal do trato digestivo que alimenta o alimento para o estômago; enquanto em seus lados, os feixes vascular-nervosos do pescoço realizam-se.
causas
Para aprofundar: Traqueíte: causas e sintomas
A traqueíte pode ter inúmeras causas.
Na maioria dos casos, é o resultado de uma infecção do tipo bacteriano ( traqueíte bacteriana ) ou viral ( traqueíte viral ).
Mais raramente, pode aparecer devido a circunstâncias ou fatores irritativos, tais como:
- Inalação involuntária de objetos que, parando na traqueia, causam inflamação.
- Fumar A fumaça do cigarro é irritante em todo o trato respiratório. Além disso, é um fator que favorece infecções respiratórias.
Geralmente, as inflamações que causam são crônicas.
- Poluição ambiental, doméstica ou de trabalho . Se o ar inalado contiver poluentes ou substâncias irritantes para a mucosa respiratória, pode causar inflamação das vias aéreas pelas quais passa (especialmente a traquéia e a árvore brônquica).
A poluição ambiental, doméstica ou trabalhista, está mais associada à inflamação crônica do trato respiratório.
- Inalação de pólen, poeira, pêlos de animais e substâncias similares por indivíduos alérgicos.
TRAQUEITE BACTERIANO E TRAQUEITE VIRAL
Prefácio: a traqueíte devido a agentes infecciosos pode resultar de uma infecção traqueal direta ( traqueíte primária ) ou de uma infecção que ocorre em um trecho das vias aéreas superiores e se estende, apenas mais tarde, à traquéia ( traqueíte secundária). ).
As bactérias que podem causar uma traqueíte são:
- Staphylococcus aureus . É o agente bacteriano na origem da maioria dos casos de traqueíte.
Geralmente, coloniza a pele, as glândulas cutâneas e o trato respiratório superior e causa furúnculos e abscessos.
Com menor frequência, acomete órgãos internos e é responsável por gastroenterites, osteomielites, artrites sépticas, pneumonias, meningites, endocardites, septicemia e a chamada síndrome do choque tóxico.
A traqueíte induzida por Staphylococcus aureus pode ser primária ou secundária; quando secundária, deriva de uma infecção do trato nariz-faringe (por conseguinte, rinite, faringite ou laringite).
- MRSA É uma cepa particular de Staphylococcus aureus, resistente ao antibiótico meticilina. MRSA, na verdade, é o acrônimo de Staphylococcus Aureus resistente à meticilina.
Do ponto de vista das conseqüências que se seguem à sua colonização, é muito semelhante ao Staphylococcus aureus normal : causa principalmente abscessos e furúnculos, mas, ocasionalmente, também pode causar endocardite, pneumonia, artrite séptica, osteomielite e septicemia.
A traqueíte que pode resultar de uma infecção por MRSA pode ser primária ou secundária.
- Streptococcus pneumoniae . É o agente bacteriano famoso por causar pneumonia em adultos.
Na realidade, no entanto, também pode ter outras consequências, algumas leves e outras decididamente mais severas.
Entre as condições suaves incluem-se bronquite, conjuntivite, otite média, sinusite e, de facto, traqueíte; Entre as condições graves, no entanto, artrite séptica, bacteremia, celulite infecciosa, meningite, osteomielite, pericardite e peritonite merecem uma menção especial.
A traqueíte de Streptococcus pneumoniae pode ser primária e secundária; se é secundária, geralmente vem de uma sinusite.
- Haemophilus influenzae . É uma classe de bactérias que coloniza predominantemente as vias aéreas superiores e as vias aéreas inferiores.
Normalmente, é responsável por sinusite, otite média e bronquite; mais raramente causa pneumonia e meningite.
A traqueíte que pode aparecer como resultado de uma infecção por Haemophilus influenzae é muitas vezes o resultado de sinusite, por isso é secundária.
- Moraxella catarrhalis . É um colonizador típico das vias aéreas superiores e inferiores.
Geralmente, causa o aparecimento de sinusite, laringite, bronquite e otite média.
Somente em casos raros pode ocorrer o aparecimento de condições mais graves, como pneumonia, uretrite, artrite séptica e septicemia.
O traquito sustentado por Moraxella catarrhalis é geralmente secundário, resultante de episódios de sinusite ou laringite.
- Klebsiella pneumoniae . É um agente bacteriano que, na maioria dos casos, infecta as vias aéreas superiores e o trato urinário e, em casos raros, causa meningite, osteomielite, pneumonia e bacteremia.
A traqueíte associada à Klebsiella pneumoniae é principalmente secundária.
Passando para a traqueíte viral, os vírus que podem causá-los são: vírus da gripe, vírus da gripe (ou rinovírus ) e vírus da parainfluenza .
Geralmente, a inflamação da traquéia causada por esses agentes virais é secundária, pois deriva de alguma forma de rinite, faringite ou laringite.
FATORES DE RISCO
Aumentar o risco de desenvolver traqueíte em diferentes circunstâncias, incluindo: contato direto ou indireto com pessoas que carregam os agentes infecciosos acima mencionados, um estado de imunossupressão, vivendo em uma cidade muito poluída, praticando um trabalho onde você respira substâncias diárias irritando as vias aéreas e ser fumante ávido.
O que significa imunossupressão de curto prazo?
Na medicina, o termo imunossupressão indica uma diminuição patológica das defesas imunitárias; defesas imunitárias cuja tarefa é defender o organismo de ameaças externas (vírus, bactérias, fungos, etc.) e do interior (células tumorais ou células com mau funcionamento).
Entre as principais causas de imunossupressão, merecem destaque especial: doenças infecciosas como a AIDS e a ingestão de drogas imunossupressoras e anticâncer.
Sintomas e Complicações
Para saber mais: Sintomas de traqueíte
Como a maioria dos casos de traqueíte é decorrente de uma infecção, este artigo trata especificamente da sintomatologia da inflamação da traquéia de origem infecciosa.
Portanto, à luz desta premissa necessária, o quadro sintomático que caracteriza os estados inflamatórios acima mencionados geralmente consiste em:
- Tosse severa e profunda
- febre
- Nariz escorrendo
- Emissão de um som semelhante a algo que avança, durante a respiração. Os médicos falam mais simplesmente de estridor.
- Chocalho durante a respiração
- Dor retroesternal ou dor no peito. Esse sentimento é acentuado pela tosse.
- Dor de garganta, congestão nasal, espirros, rouquidão e / ou dor na deglutição. São três manifestações típicas de traqueíte secundária, após a presença de rinite, faringite ou laringite.
- Ligeiras dificuldades respiratórias. Comparável a uma falta de ar durante a respiração, eles são o resultado de um edema generalizado, localizado dentro da traquéia, que causa o estreitamento do último. Através de uma traquéia estreita, o ar passa com maior dificuldade.
Tosse, nariz escorrendo e febre são típicos da fase inicial. Por outro lado, anormalidades respiratórias (estridor, sibilância, etc.) e dor retroesternal distinguem a fase tardia da inflamação, geralmente aparecendo de 2 a 5 dias após as primeiras manifestações.
Os sintomas resultantes de uma condição de rinite, faringite ou laringite podem estar presentes antes mesmo que a traqueia se torne inflamada ou surja junto com os posteriores.
COMPLICAÇÕES
Na presença de uma traqueíte muito grave, o edema interno da traquéia é grave o suficiente para reduzir drasticamente a passagem de ar para os pulmões. Isso causa um agravamento das dificuldades respiratórias e o aparecimento de cianose .
Com o termo cianose, os médicos indicam a condição em que o sangue contém uma quantidade insuficiente de oxigênio (NB: é um efeito da redução das trocas alveolares) e a pele assume uma cor violeta-azulada.
Se a traqueia sofre oclusão total e se o paciente não for ajudado a tempo, a traqueíte pode levar primeiro à parada respiratória e depois à morte.
Complicações em caso de infecções do sta.
No caso da traqueíte por Staphylococcus aureus, o paciente poderia desenvolver a chamada síndrome do choque tóxico ( SST ), uma condição inflamatória multissistêmica.
Particularmente difundido entre as mulheres, o SST é responsável por: febre alta, tontura (hipotensão), náusea, vômito, diarréia, dor de garganta, dores musculares, fraqueza, calafrios, problemas de sangramento e descamação da pele.
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Deve contactar o seu médico imediatamente ou dirigir-se ao centro hospitalar mais próximo se:
- A febre é muito alta e não mostra sinais de encolher com o passar dos dias.
- As dificuldades respiratórias pioram em vez de melhorar.
- Cianose aparece.
- A tosse torna-se cada vez mais grave e há sérias dificuldades em engolir alimentos.
diagnóstico
O exame físico, incluindo uma avaliação cuidadosa da capacidade respiratória, é freqüentemente suficiente para diagnosticar a presença de traqueíte.
No entanto, os médicos ainda usam testes mais específicos, como eles querem:
- Ter maior certeza sobre o problema em andamento;
- Compreender se a natureza da possível traqueíte em curso é bacteriana ou não;
- Esclareça a gravidade da situação.
Para atingir esses três objetivos, são essenciais: oximetria, testes de cultura nas células do trato nasofaríngeo e, possivelmente, também no trato traqueal e, finalmente, o controle da traqueia radiológica.
EXAME OBJETIVO
A primeira parte do exame físico consiste na solicitação do médico ao paciente para descrever os sintomas presentes (se o paciente for uma criança, as pessoas interrogadas são os pais ou os adultos que passam mais tempo com ele). Geralmente, as perguntas mais comuns - porque são mais significativas para fins de diagnóstico - são:
- Quais são os sintomas?
- Quando as primeiras manifestações apareceram? Eles surgiram depois de uma circunstância particular? (NB: estas duas questões ajudam a estabelecer se a suposta traqueíte pode ter uma natureza não infecciosa).
- Você sofreu uma deterioração sintomática?
- Há algum momento do dia em que os distúrbios pioram?
A segunda parte do exame físico, por outro lado, exige que o médico avalie, em primeira pessoa, a capacidade respiratória do paciente, procurando quaisquer dificuldades ou sons anormais (chocalhos, estridor, etc.) durante a respiração.
Outras questões importantes
Durante o exame objetivo, o médico também investiga se o paciente é fumante, frequenta locais particularmente contaminados, é alérgico a determinadas substâncias, etc.
Essa informação esclarece ainda mais as causas da sintomatologia, especialmente naqueles casos em que a hipótese de uma traqueíte infecciosa deve ser descartada.
OXIMETRIA
A oximetria é um teste muito simples e imediato que mede a saturação de oxigênio no sangue.
Para sua execução, os médicos usam um dispositivo em particular, chamado oxímetro, que eles aplicam em um dedo ou no lóbulo da orelha do paciente (em ambos os casos, são duas zonas anatômicas altamente vascularizadas).
A baixa saturação de oxigênio no sangue indica que as dificuldades respiratórias (como aquelas que podem induzir uma traqueíte) são de uma certa importância e merecem cuidados apropriados.
EXAMES CULTURAIS DE NASOFARINGE E TRACHE
Os testes de cultura em uma amostra de células, apropriadamente tomadas, permitem esclarecer dois aspectos:
- Determine se o indivíduo que forneceu a amostra supracitada sofre de alguma infecção bacteriana.
- Localize a bactéria envolvida.
De um ponto de vista processual, consistem em inocular a amostra de células em diferentes meios de cultura, cada um dos quais é adequado para o crescimento de uma bactéria específica, e para ver onde ocorre a proliferação bacteriana. O meio em que o crescimento bacteriano é observado permite estabelecer a bactéria envolvida na infecção. Por exemplo, se há uma proliferação de bactérias na cultura para o crescimento de MRSA, isso significa que o MRSA é a bactéria que causou a traqueíte.
Na presença de suspeita de traqueíte, para justificar a realização de testes de cultura nas células nasofaríngeas e do trato traqueal, está o fato de que, como já mencionado em outros locais, a inflamação da traqueia frequentemente tem origem bacteriana.
A identificação da bactéria responsável permite ao médico planejar o tratamento mais adequado.
- Exame da cultura em uma amostra de células do trato nasofaríngeo (cultura nasofaríngea): a coleta da amostra é simples e imediata e não causa desconforto ao paciente. As células vêm da mucosa nasal ou da mucosa da garganta.
Uma possível presença de bactérias significa que, provavelmente, a traqueíte é secundária (ou seja, deriva de uma forma de rinite ou faringite).
- Exame da cultura em uma amostra de células do trato traqueal (cultura traqueal): a coleta da amostra de células é bastante complexa e requer a sedação do paciente, porque senão o paciente sentiria dor.
O uso da cultura traqueal ocorre apenas em casos especiais, quando, por exemplo, os sintomas são graves ou quando o médico suspeita de uma infecção bacteriana grave (da qual é necessário conhecer imediatamente o patógeno responsável).
RAIOS X PARA A TRACHEA
Uma radiografia da traquéia fornece uma imagem bastante clara do conduto que une a laringe aos brônquios. Portanto, permite ao médico delinear o estado de saúde do conduto traqueal e o que levou à inflamação contra ele.
tratamento
O tratamento da traqueíte depende de pelo menos dois fatores, que são: a causa da inflamação do dano da traquéia e a gravidade da condição atual.
O cuidado com os fatores desencadeantes é fundamental para a obtenção da cura, enquanto uma terapia para medir os sintomas no local permite evitar consequências desagradáveis, às vezes até dramáticas.
TERAPIA DO TRAQUEITE BACTERIANO
Uma traqueíte bacteriana requer tratamento baseado em drogas antibióticas .
A escolha dos antibióticos a serem administrados é de responsabilidade do médico assistente e depende do agente bacteriano que desencadeou a inflamação da traqueia (NB: é por isso que o teste de cultivo é importante).
Durante o tratamento antibiótico, o paciente deve aderir a algumas recomendações médicas importantes, válidas sempre que houver uma infecção, como: repouso absoluto por alguns dias, fornecimento constante de líquidos para evitar desidratação e uso de anti-inflamatórios não esteroidais (NSAIDs) para aliviar os sintomas.
TERAPIA DE TRAQUEITE VIRAL
Uma traqueíte viral geralmente não requer tratamentos farmacológicos especiais. Na verdade, é muito raro que os médicos administrem drogas antivirais nessas situações.
Nestas situações, é essencial cumprir as recomendações médicas mencionadas acima e ser útil sempre que houver uma infecção, ou seja: repouso absoluto, fornecimento constante de líquidos para evitar episódios de desidratação e a ingestão de AINEs para reduzir a sintomatologia.
TERAPIA DE TRAQUEITE DE ALERGENS
Uma traqueíte causada por alérgenos requer, em primeiro lugar, a identificação do fator desencadeante e sua exclusão do ambiente em que o paciente vive; em segundo lugar, o tratamento com anti - histamínicos e / ou cortisonas, cujo objetivo é reduzir a reação alérgica.
TERAPIA EM CASO DE TRAQUEITE SÉRIO
Independentemente das causas, os casos graves de traqueíte requerem hospitalização imediata , pois necessitam de suporte respiratório .
Este suporte respiratório ocorre inserindo um tubo endotraqueal conectado a uma máquina para ventilação mecânica na traqueia do paciente.
O uso respiratório termina quando o paciente mostra melhora clara e é capaz de respirar de forma autônoma e com bons resultados.
Durante a hospitalização, a administração farmacológica de antibióticos (no caso específico de uma traqueíte bacteriana) e de fármacos anti-inflamatórios ocorre por via intravenosa.
prognóstico
O prognóstico de uma traqueíte leve é geralmente positivo, com o paciente se recuperando completamente e sem consequências permanentes de qualquer tipo.
Em contraste, o prognóstico da traqueíte grave pode ser decididamente negativo, especialmente quando há um atraso no tratamento.
