generalidade
A análise de gases sanguíneos, ou gasometria arterial, é um teste diagnóstico que permite a medição de alguns parâmetros importantes do sangue, incluindo os níveis circulantes de oxigênio e dióxido de carbono, e o pH do sangue.
Entre as condições médicas para as quais o uso de gasometria é útil, incluem-se: doenças pulmonares e respiratórias, insuficiência renal, insuficiência cardíaca, diabetes, doenças do sono noturno, certos tipos de infecções, derrames na cabeça que prejudicam habilidades respiratórias, overdoses de droga, etc.
Realizada em um centro médico-hospitalar, a gasometria consiste na coleta de uma pequena amostra de sangue e na posterior análise laboratorial da amostra supracitada.
Em geral, os resultados da análise de gases sanguíneos estão disponíveis para aqueles que já passaram por ela após 10-15 minutos.
O que é análise de gases no sangue?
A análise de gases no sangue é um teste de diagnóstico que permite medir três parâmetros importantes do sangue de um indivíduo: níveis de oxigênio circulante, níveis de dióxido de carbono circulante e pH (ou acidez ). Em outras palavras, ao final de uma análise de gases do sangue, aquele que passou por ela pode saber quanto oxigênio e dióxido de carbono estão circulando em seu sangue e qual é o valor do pH do sangue.
A gasometria também é conhecida como gasometria arterial, pois a medida dos parâmetros citados tem como objeto o sangue circulante nas artérias.
MEDIDAS DE HEMOGASANÁLISE
Indo para mais detalhes, a análise de gases do sangue permite medir:
- Pressão parcial de oxigênio . É a pressão que o oxigênio exerceria dentro dos pulmões, se fosse o único gás presente. Sua medição fornece informações sobre a eficácia da passagem do oxigênio contido no ar inalado para a corrente sanguínea e atinge as cavidades mais internas dos pulmões.
- Pressão parcial de dióxido de carbono . É a pressão que o dióxido de carbono exerceria dentro dos pulmões, se fosse o único gás presente. Sua medição fornece informações sobre a eficácia da fuga do corpo humano do dióxido de carbono.
- PH do sangue Medir o pH do sangue ou de outra substância significa calcular a quantidade de íons de hidrogênio (ou H +) presentes no interior. Em condições normais, o pH do sangue humano é incluído em uma faixa de valores que são 7, 35 e 7, 45.
Um sangue cujo pH se desvie dos valores normais, resultando em menos de 7, é ácido; vice-versa, um sangue cujo pH está acima dos valores normais é básico (ou alcalino).
- Níveis sanguíneos de bicarbonato (HCO 3 ). O bicarbonato é uma substância muito importante para manter o pH do sangue sob controle, evitando que ele se torne muito ácido ou básico demais.
- O conteúdo de sangue de oxigênio e a saturação de oxigênio . Por teor de oxigênio no sangue, queremos dizer quanto oxigênio está presente no sangue.
A saturação de oxigênio, por outro lado, é uma medida de quantas moléculas de oxigênio estão ligadas à hemoglobina. Vale lembrar aos leitores que os valores de saturação de oxigênio acima de 95% são considerados normais, enquanto os valores de saturação de oxigênio de 90% ou menos começam a ser fatais.
usos
Quando o ser humano inala, introduz ar rico em oxigênio nos pulmões. Este ar atinge estruturas pulmonares particulares, chamadas alvéolos . Cercados por uma densa rede de capilares, na qual circula sangue pobre em oxigênio mas rico em dióxido de carbono, os alvéolos pulmonares têm a tarefa de retirar oxigênio do ar, trocando-o com o dióxido de carbono do sangue.
Desta forma, o sangue é oxigenado e está pronto para a oxigenação de todas as células, tecidos e órgãos do corpo humano.
O processo de troca acima mencionado, que vê alvéolos pulmonares e protagonistas do sangue, leva o nome de hematose ou troca gasosa de sangue / alvéolo .
A análise de gases no sangue é usada pelos médicos para entender a eficácia da troca gasosa de sangue / alvéolo em um indivíduo. Em outras palavras, a análise de gases do sangue torna possível estabelecer a capacidade de uma pessoa de oxigenar o sangue e libertá-lo do dióxido de carbono.
INDICAÇÕES
Em geral, os médicos são submetidos a exames de gases sanguíneos suspeitos de sofrer de:
- Algumas doen�s pulmonares e / ou respirat�ias, tais como asma, fibrose qu�tica ou doen� pulmonar obstrutiva cr�ica;
- Insuficiência renal;
- Insuficiência cardíaca;
- Diabetes ou alguma outra doença metabólica;
- Alguma doença do sono;
- Alguma doença infecciosa grave.
Além disso, a análise de gases sanguíneos é usada no diagnóstico de lesões no pescoço ou na cabeça que influenciam a capacidade respiratória da vítima, no diagnóstico de overdose de drogas, na avaliação de um tratamento para uma determinada doença pulmonar e na estimativa da eficácia da ventilação. mecânica (claramente nos sujeitos que estão sujeitos a este remédio).
Todas as condições médicas acima (doenças pulmonares e / ou respiratórias, insuficiência renal, etc.), para as quais uma análise gasométrica tem um valor diagnóstico de certa importância, têm em comum o fato de alterar os níveis sanguíneos de oxigênio e dióxido de carbono ou os valores níveis sanguíneos.
Sintomas na presença dos quais os médicos tendem a recorrer à análise de gases do sangue:
- dispnéia
- Dificuldades respiratórias
- confusão
- náusea
ALGUMAS PRECISÕES SOBRE O USO DA HEMOGASANÁLISE
A análise de gases no sangue é um procedimento que não permite diagnosticar com precisão a condição médica atual. De fato, não permite estabelecer se as anomalias detectadas se devem a um problema cardíaco, a um problema no pulmão, etc.
Esse limite torna indispensável o uso de testes diagnósticos mais detalhados e específicos.
preparação
Antes de realizar a análise de gases do sangue, os médicos irão investigar se os pacientes submetidos ao teste de diagnóstico:
- Eles têm alguma doença de coagulação ou tomam anticoagulantes, incluindo aspirina ou varfarina;
- Eles tomam medicamentos de um tipo diferente de anticoagulantes;
- Eles sofrem de algumas alergias a medicamentos, especialmente drogas anestésicas.
Exceto por estes três avisos, a análise de gases do sangue é um procedimento bastante simples que não requer preparação especial.
Claramente, para qualquer informação adicional relativa ao procedimento, basta entrar em contato com o médico assistente, que está à disposição completa dos pacientes que têm dúvidas ou perguntas.
procedimento
Realizada em um centro médico-hospitalar, a gasometria consiste na coleta de uma amostra de sangue, do paciente em exame, e na análise laboratorial subseqüente da amostra supracitada.
A coleta pode ocorrer em três pontos anatômicos diferentes e, em seguida, em três artérias diferentes. As artérias a partir das quais a amostra de sangue pode ser retirada para a análise de gases sanguíneos são: a artéria radial, a artéria braquial e a artéria femoral . A carga da artéria radial ocorre no pulso; a levitação da artéria braquial está localizada nos braços, para ser exata na curva anterior do cotovelo; finalmente, a artéria femoral é retirada da virilha.
A COLETA NOS DETALHES
A fase de retirada pode ser subdividida em pelo menos 5 etapas:
- Primeiro passo → envolve a esterilização, por meio de álcool, da agulha para amostragem e do local anatômico de amostragem. Na presença de pacientes particularmente sensíveis à dor, também envolve a injeção de um anestésico local, no local de introdução da agulha, a fim de tornar toda a operação de retirada menos problemática.
- Segundo passo → consiste em inserir a agulha no local de amostragem.
- Terceiro passo → envolve a coleta de sangue, usando uma seringa aplicada à agulha previamente inserida no local de amostragem. Os médicos geralmente aconselham o paciente a respirar normalmente durante essa etapa importante do procedimento.
- Quarta etapa → consiste na extração da agulha e na aplicação de um pequeno pedaço de algodão, onde o sangue foi coletado. O pedaço de algodão ajuda a bloquear qualquer perda de sangue.
- Quinta passagem → envolve a bandagem do local de amostragem e a aplicação de uma pressão digital no mesmo local com duração de 5-10 minutos. A pressão digital reduz o risco de sangramento e é especialmente importante para pessoas que têm alguma doença de coagulação ou que tomam drogas que tornam o sangue mais fluido (anticoagulantes).
SENSAÇÕES DURANTE O PROCEDIMENTO
A amostragem de sangue de uma artéria é mais dolorosa do que extrair sangue de uma veia, já que as artérias geralmente residem mais profundamente que os vasos venosos e são circundadas por nervos.
Grande parte dos pacientes, que realizam análise hemológica sem recorrer à anestesia local, experimentam uma sensação dolorosa aguda no momento da inserção da agulha e, sobretudo, no momento da coleta. Graças à anestesia local, a dor é drasticamente reduzida: os pacientes, de fato, sentem uma sensação comparável ao aborrecimento de uma picada ou picada de inseto.
A sensação dolorosa sentida durante uma análise de gases do sangue também depende de quão sensível a pessoa é a dor. Isso significa que uma pessoa com alta tolerância à dor sofre menos quando a agulha é inserida e no momento da retirada.
ANÁLISE DE LABORATÓRIO
As análises laboratoriais da amostra de sangue começam imediatamente após o final da amostra.
Geralmente, eles estão disponíveis para pacientes já após 10-15 minutos.
Fase pós-procedimento
Pacientes submetidos à análise de gases sanguíneos podem voltar para casa assim que o procedimento for concluído. No entanto, isso ocorre muito raramente porque, na maioria dos casos, aqueles que passaram por testes de gases do sangue sofrem de uma condição médica de certa relevância clínica, que requer tratamento imediato.
Riscos e complicações
A análise dos gases sanguíneos é considerada um procedimento de baixo risco, por ser minimamente invasivo e envolver a coleta de uma pequena quantidade de sangue.
EFEITOS INDESEJÁVEIS POSSÍVEIS
Possíveis efeitos colaterais da análise de gases do sangue incluem:
- Sangramento do local da coleta de sangue. Se o paciente tomar medicamentos anticoagulantes ou tiver alguma doença de coagulação, a possibilidade de sangramento aumenta
- Ocorrência de um hematoma no local da coleta de sangue. Para reduzir o risco de hematoma, os médicos recomendam aplicar pressão leve com o dedo, no local de inserção da agulha, por pelo menos 10 minutos;
- Sensação de desmaio, vertigem e / ou náusea no momento da coleta da amostra sanguínea;
- Desenvolvimento de uma infecção no local de inserção da agulha, para coleta de sangue;
- Danos a um nervo adjacente à artéria coletora ou lesão da mesma artéria coletor. Estes são dois efeitos indesejáveis que ocorrem muito raramente.
resultados
Os médicos comparam os resultados da análise de gases sanguíneos com uma série de referências, que correspondem à normalidade. É bom especificar que os valores de referência variam de acordo com a localização geográfica, para ser exato eles dependem do nível do mar. Para simplificar o que acaba de ser dito, os valores de referência para um indivíduo que vive e fez o exame em uma área geográfica no nível do mar são diferentes dos valores de referência para um indivíduo que vive e fez o exame em uma área de montanha (por isso não ao nível do mar).
| Tabela de valores de referência para um indivíduo adulto que vive numa área geográfica ao nível do mar | |
| Pressão parcial de oxigênio | Mais de 80 mmHg |
| Pressão parcial de dióxido de carbono | 35 a 45 mmHg |
| pH | 7, 35-7, 45 |
| Concentração de bicarbonato | 22-26 mEq / L (22-26 mmol / L) |
| Teor de oxigênio | 15-22 mL por 100 mL de sangue (6, 6-9, 7 mmol / L) |
| Saturação de oxigênio | 95% -100% |
* Por favor note: os valores de referência para uma criança que vive em uma área geográfica ao nível do mar são diferentes, comparados com aqueles de um indivíduo adulto.
O QUE PODE ALTERAR OS RESULTADOS
Várias condições podem alterar os resultados de uma análise de gases sanguíneos, incluindo:
- A presença de febre ou hipotermia;
- A presença de doenças que afetam o transporte de oxigênio pelas hemácias; entre as doenças em questão, incluem anemia e policitemia;
- Fumar ou respirar fumaça passiva, monóxido de carbono ou tintas imediatamente antes da análise de gases sanguíneos.
