"Um tornozelo lesionado e instável é a pré-condição para entorses recorrentes, então entendemos a importância de uma boa reabilitação após um episódio de distorção"
Na Itália estima-se cerca de 5000 lesões no tornozelo torcido por dia, o que significa que é um dos traumas mais comuns em atividades esportivas e recreativas.
A entorse de tornozelo é o trauma musculoesquelético mais frequente do membro inferior. Os esportes onde esse trauma é mais frequente, em ordem crescente, são: voleibol (56%), basquetebol (55%), futebol (51%) e corrida de resistência (40%).
No tornozelo torcido quase sempre permanece uma dor residual bastante significativa que envolve uma limitação funcional. Mesmo após o trauma ter sido curado, há uma porcentagem variável de pacientes, variando de 10% a 30%, que se queixam de uma sintomatologia crônica caracterizada por sinovite, tendinopatias, rigidez, aumento de volume, dor e insuficiência muscular, associadas ou não. Instabilidade do dorso do pé com dificuldade em deambular irregularidade do terreno ou entorses recidivantes, independentemente do tratamento do episódio agudo. Isso acontece porque o dano do trauma distorcido não ocorre apenas no tecido ligamentar, mas também no tecido nervoso e músculo-tendíneo ao redor do complexo tornozelo.
O tempo necessário para a recuperação funcional completa, seja qual for o tratamento reservado ao paciente (cirúrgico ou conservador), varia de 3 a 5 semanas; o tempo necessário antes de retornar ao trabalho varia de 4 a 7 semanas; e leva 10 semanas para o paciente retornar ao esporte. Normalmente, os tempos de recuperação, em desportistas profissionais, são mais curtos, porque o tempo reservado para a reabilitação é muito maior do que, por exemplo, para um desportista amador.
Os traumas de distorção podem ser agudos (após choques, contrastes, choques ou mudanças bruscas de direção) ou crônicos (após cargas consideráveis e prolongadas).
Distorção é a perda momentânea e incompleta de relações conjuntas entre duas cabeças ósseas.
Para aprofundar: anatomia e funções do tornozelo
O evento traumático pode levar, no tornozelo de um atleta, a uma patologia articular, dividida em duas estruturas:
- o da frouxidão, com lesões capsulares, distensão e lacrimação dos ligamentos lateral e medial do tornozelo e subtalar, que determinam uma excursão articular além dos limites fisiológicos;
- a da instabilidade, que o atleta sente como um sinal de falha articular durante o gesto esportivo e anatomopatologicamente objetivável em uma ruptura mais ou menos total dos ligamentos.
Tamanho do Problema:
- 5000 traumas de distorção todos os dias na Itália
- 20% de lesões esportivas
- disfunção crônica em 30% dos casos e recidivas freqüentes
- altos custos sociais
"Um tornozelo lesionado e instável é a pré-condição para entorses recorrentes, então entendemos a importância de uma boa reabilitação após um episódio de distorção"
classificação
- Grau 0: inclinação astragálica menor que 8 °, não lacerações ligamentares;
- Grau 1: inclinação astragálica (10 ° -20 °), ruptura do ligamento peroneal-astrágalo anterior;
- Grau 2: inclinação astragálica (20 ° -30 °), ruptura do ligamento fibro-astragálico anterior e ruptura do fibular do calcâneo;
- Grau 3: inclinação astragálica acima de 30 °, ruptura de três ligamentos
Os sintomas
Para aprender mais: Sintomas da entorse de tornozelo
- Dor vívida, localizada no nível da região anterior do maléolo peroneal, que surge durante a palpação;
- Inchaço modesto ou conspícuo no nível periarticular e articular, sinal de ruptura das pequenas arteríolas que passam acima do ligamento peroneo-astragálico anterior (sinal de Robert-Jaspert);
- Limitação funcional causada pela dor que o paciente sente durante os movimentos da articulação;
- Instabilidade da articulação tibio-tarsal
Tratamento conservador
Para mais informações: remédios para entorse de tornozelo
Está dividido em 3 fases : Reeducação Funcional Subaguda Aguda
FASE AGUDITA
O protocolo mais credenciado para lesões agudas é a Elevação da Compressão de Gelo em Repouso por Proteção de Preço. Na fase aguda, os objetivos são: a) Imobilização; b) Diminuição de "irritantes químicos" que causam dor e promovem "estase tecidual" (ie edema); c) Prevenção de mais tensões mecânicas da estrutura lesada.
FASE SUBAGUDA
Na fase subaguda, a finalidade do tratamento é sujeitar o tecido lesionado a uma série de tensões mecânicas, úteis para promover a orientação fisiológica das fibras de colágeno. Os objetivos nesta fase são: a) A eliminação da dor; b) A recuperação da particularidade; c) Eliminação do espasmo muscular; d) Eliminação do edema; e) Recuperação da força muscular. Para atingir esses objetivos, massagens, fisioterapia, técnicas de mobilização e cinesioterapia são utilizados.
FASE DE REABILITAÇÃO FUNCIONAL
Na fase de reabilitação funcional, objetivamos: a) Recuperação da proprioceptividade; b) Recuperação de força; c) Prevenção de recaídas.
BANDAGEM FUNCIONAL previne a ocorrência de recaídas ou recaídas quando a atividade motora é retomada; evita o dano da imobilização prolongada ou da inatividade funcional; reduz os tempos de recuperação
Se você relatar um tornozelo torcido em locais adversos, longe de um possível resgate, é bom não remover o sapato para examinar a lesão. A consequente dor associada ao inchaço pode, de facto, impedir a reintegração do pé no sapato.
CONTINUA: Entorse do tornozelo: exercícios proprioceptivos e de fortalecimento muscular »
