definição
A síndrome de Cushing é o resultado da exposição crônica a níveis elevados de cortisol, resultante da administração excessiva de corticosteroides ou do hipercortisolismo endógeno. A síndrome de Cusching é uma condição séria, embora felizmente seja bastante rara.
causas
Na grande maioria dos casos, a síndrome de Cushing é uma expressão de exposição excessiva e prolongada a medicamentos à base de esteróides; outros indivíduos desenvolvem a síndrome devido a uma superprodução endógena de cortisol, fruto, por sua vez, de tumores da pituitária, câncer de pulmão (síndrome de Cushing ACTH-dependente), adenoma adrenal e carcinoma adrenal (síndrome de Cushing ACTH independente ).
Os sintomas
A sintomatologia clínica da síndrome de Cushing é expressa em: amenorréia, afinamento da pele, ganho de peso, aumento do risco de infecções, depressão, diabetes mellitus, diminuição da massa muscular, face da lua cheia, hipertensão, hipertrofia cardíaca, hirsutismo, redução da tolerância à glicose, obesidade, osteoporose, retardo do crescimento infantil, síndrome metabólica, úlceras cutâneas.
Informações sobre Síndrome de Cushing - Síndrome de Cushing As Drogas de Tratamento não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte o seu médico e / ou especialista antes de tomar Síndrome de Cushing - Síndrome de Cushing Tratamento Drogas.
drogas
O objetivo do tratamento da síndrome de Cushing é restaurar os níveis de cortisol no organismo ao normal; claramente, a melhor opção de tratamento depende da natureza do agente etiopatológico.
Quando a síndrome de Cushing é favorecida pela exposição crônica e excessiva à cortisona (administração de esteróides por via sistêmica), o endocrinologista provavelmente proporá uma redução na dosagem.
Para entender: algumas doenças, como asma grave ou artrite reumatóide, exigem uma administração prolongada de corticosteróides, o que poderia favorecer o aparecimento da síndrome de Cushing. Em outras condições patológicas, não é possível reduzir a dose de corticosteroides, uma vez que tal intervenção agravaria a patologia subjacente.
Recomenda-se que você não pare de repente a administração de esteróides por sua própria iniciativa. Em alguns pacientes, a redução da dose de corticosteróides não é possível: neste caso, o paciente terá que passar regularmente por exames médicos com relação à glicemia, densidade óssea e níveis de cortisol, e possivelmente passar por uma cirurgia.
A síndrome de Cushing subordinada à hiperprodução de ACTH devido a tumores hipofisários geralmente é tratada com remoção cirúrgica do tumor e radioterapia pós-cirúrgica; provavelmente, como resultado dessas intervenções, pode ser necessária a terapia de reposição com hidrocortisona, a ser tomada ao longo da vida, a fim de garantir ao organismo a dose certa de hormônios esteróides.
Em geral, a síndrome de Cushing é frequentemente tratada com cirurgia; antes de se submeter à operação, o paciente deve normalmente seguir uma terapia farmacológica, a fim de melhorar os sinais e sintomas característicos, minimizando o risco que ocorre durante a operação.
Vamos ver, abaixo, quais drogas são usadas na terapia para controlar a secreção de hormônios esteróides supra-renais.
- Cetoconazol (por exemplo, cetoconazol EG): A dose recomendada para o tratamento da síndrome de Cushing varia de 400 a 1.200 mg por dia, dependendo da gravidade dos sintomas.
- Mitotano (por exemplo, Lysodren): esta droga é particularmente adequada para o tratamento do carcinoma adrenocortical inoperável, que reflete a síndrome de Cushing. É um fármaco potente, capaz de inibir seletivamente a ação do córtex adrenal: de acordo com isso, entende-se que um tratamento de reposição de um custo-esteróide é necessário após a administração do fármaco. Recomenda-se iniciar a terapia com uma dose de mitotano de 2-3 g por dia, distribuída uniformemente durante 24 horas. Após 8 semanas de tratamento, recomenda-se reduzir a dose para 1-2 gramas / dia.
- Dexametasona (por exemplo, Decadron, Soldesam): é um inibidor da secreção hipofisária que não tem ação mineralocorticóide. A longa duração de ação desta droga se mostra adequada para suprimir a secreção de ACTH no contexto da hiperplasia adrenal familiar. Normalmente, a dose recomendada deste medicamento é de 1 mg, para ser tomado por via oral à noite, para inibir a secreção de ACTH. Consulte o seu médico. A administração desta droga é recomendada à noite, pois, sendo um glicocorticoide, exerce sua ação supressora ao nível do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal de forma mais prolongada e intensa durante esse período do dia.
- Betametasona (por exemplo, Celestone, Bentelan, Diprosone): também esta droga, assim como a anterior, é um inibidor da secreção hipofisária, privada - quase completamente - da ação mineralocorticóide. Administre a medicação à noite. A dosagem deve ser estabelecida pelo médico com base nos valores de cortisol no sangue.
- Metirapona (Metopirona): a droga, pertencente à classe dos inibidores do córtex adrenal, não é comercializada em nosso país; entretanto, quando seu uso é permitido, a metirapona é usada para controlar os sintomas que distinguem a síndrome de Cushing, especialmente antes de submeter o paciente a uma cirurgia para tratar a doença. Indicativamente, para a síndrome de Cushing, tome 0, 25-6 gramas de droga por dia, com base nos valores de cortisol. Consulte o seu médico.
