icterícia
Icterícia refere-se a uma variação na cor da pele, olhos e membranas mucosas, que tendem a assumir uma aparência amarelada; Este fenômeno é devido ao aumento da bilirrubina no sangue.
A bilirrubina é um produto residual que o corpo deriva da "demolição" do heme, um constituinte da hemoglobina (uma proteína das células vermelhas do sangue que permite o transporte de oxigênio para o sangue).
A icterícia não deve ser confundida com outras alterações na pigmentação da pele, como, por exemplo, excesso de carotenóides, exposição ao fenol, cremes de bronzeamento, etc.
A dieta é capaz de evitar ou melhorar as anormalidades potencialmente responsáveis pela icterícia. No entanto, cada uma dessas causas tem uma etiologia diferente, que deve ser tratada de maneira específica. É por isso que no próximo capítulo apresentaremos uma breve divisão das patologias que causam icterícia.
Causas de icterícia e nutrição
No corpo, a bilirrubina está presente em duas formas diferentes:
- Direto ou conjugado (circulando no sangue e ligado à albumina)
- Indireto ou não conjugado (necessário para a estruturação dos sucos biliares digestivos).
Dependendo do tipo de bilirrubina que causa icterícia, é possível diferenciar o diagnóstico, a terapia e (se necessário) a dieta.
Simplificando a classificação tanto quanto possível, a icterícia pode ser dividida em dois tipos:
- Icterícia causada pelo aumento da bilirrubina direta ou conjugada; mais diferenciável em:
- Hepatocelular, devido a lesão das células do fígado e causada principalmente por hepatite e cirrose hepática.
- Pós hepática, obstrutiva e colestática, causada por corpos sólidos que bloqueiam a passagem da bile para a vesícula biliar ou ductos biliares. Cálculos ou litíase é a causa mais comum, mas cistos e tumores não são raros.
- Icterícia causada pelo aumento da bilirrubina indireta ou não conjugada, que é desencadeada por: favismo, anemia perniciosa, transfusão incorreta e tudo o que causa a destruição dos eritrócitos.
Icterícia e dieta hepatocelular
As causas nutricionais da icterícia hepatocelular são aquelas relacionadas à hepatite ou cirrose hepática.
NB A cirrose hepática é uma consequência da hepatite (à qual o carcinoma pode seguir), muitas vezes caracterizada por insuficiência funcional do órgão. São condições especiais que são tratadas com medicamentos, cirurgia e esquemas de dieta muito específicos, que também levam em consideração todas as possíveis complicações (ascite, encefalopatia, hipertensão portal, etc.). A dieta para cirrose e / ou carcinoma NÃO será tratada em um artigo por si só.
A hepatite é definida como uma inflamação do fígado; As principais causas são: vírus, drogas, álcool e venenos.
Em caso de hepatite, a dieta de icterícia pode ser diferenciada em: suporte preventivo, curativo e cicatrizante.
Dieta Preventiva Icterícia Hepatocelular
A dieta preventiva visa reduzir as chances de inflamação do fígado, prevenindo a infecção / ingestão de:
- Agentes patogênicos que podem ser tomados com alimentos. Entre todos, o mais relevante é o vírus A (HAV), que é predominantemente contraído pelo ouro fecal. Os alimentos responsáveis pela infecção por hepatite A são: marisco cru, água contaminada, fruta e legumes contaminados, etc.
Para mais informações: Diet and Hepatitis A
- Moléculas nocivas que podem danificar as células do fígado. O elemento veia mais difundido é, sem dúvida, o álcool etílico. Isso é prejudicial, especialmente no caso de abuso de longo prazo, mas tem havido muitos casos de inflamação aguda do órgão. Pelo contrário, certos venenos naturais (como os fungos) são muito poderosos e danificam o fígado (às vezes de forma irreversível), mesmo com uma única ingestão (por exemplo, as toxinas de alguns cogumelos do gênero Amanita).
A fim de evitar icterícia hepatocelular, é necessário evitar a hipótese de hepatite prestando atenção à higiene e à salubridade alimentar.
A prevenção da infecção pelo vírus A requer:
- Fornecimento de alimentos seguros e certificados, com proveniência rastreável e rastreável.
- Isto é especialmente verdadeiro para os moluscos bivalves (especialmente mexilhões e ostras) que, na natureza, retêm grandes cargas virais (especialmente em áreas poluídas). O caso dos moluscos bivalves é um dos poucos em que os animais criados são qualitativamente superiores aos pescados.
- Frutas e vegetais também podem ser contaminados pelo vírus A, especialmente se forem irrigados com água poluída (por exemplo, canal). Para evitar a doença, é necessário lavar e descascar cuidadosamente.
NB. Cozinhar efetivamente elimina a carga viral do HAV.
- Sempre com relação à comida, é muito importante eliminar o risco de comer cogumelos venenosos. Ao contrário dos vírus, muitas destas toxinas NÃO são termolábeis e podem dar os primeiros sintomas após vários dias, quando a má sorte do fígado é agora inevitável. A maneira mais segura de comer cogumelos em estado selvagem é obter suprimentos de órgãos oficiais e regulares.
- Eliminação do álcool da dieta ou cumprimento do limite para uma dieta saudável e correta. Essa margem é igual a:
- 0 para sujeitos em crescimento e mulheres grávidas,
- 1 unidade ocasionalmente para enfermeiras,
- 1-3 para adultos saudáveis e metade para idosos.
A icterícia de hepatite de dieta preventiva proíbe, mesmo se "one-off", a ingestão de grandes quantidades de álcool.
Dieta de cura icterícia hepatocelular
A dieta curativa serve para restaurar a condição fisiológica do órgão hepático. Este tipo de remédio afeta os seguintes casos:
- Hepatite alimentar por esteatose: é o acúmulo de gorduras nas células hepáticas associadas à inflamação mais ou menos grave. A causa desencadeadora é o excesso de comida, em particular carboidratos refinados (especialmente sacarose e frutose granular, xaropes e farinhas brancas) e gorduras "ruins" (vegetais hidrogenados ou bifurmados e saturados). O estilo de vida sedentário desempenha um papel predisponente.
- Esteatose alcoólica hepatite: manifesta-se como o anterior. A causa desencadeante é o excesso de álcool associado a um estilo de vida sedentário.
- Hepatite steatosic mista: é a combinação dos dois anteriores.
A dieta contra icterícia causada por hepatite steatosica inclui:
- Redução do total de calorias se comida ou misturado (dieta de baixa caloria), EVITANDO o jejum
- Eliminação do fator ou fatores desencadeantes: junk foods contendo açúcares refinados e gorduras ruins, e / ou bebidas alcoólicas
- Eliminação de medicamentos desnecessários, suplementos desnecessários, excesso de aditivos alimentares (adoçantes, corantes) etc.
- Atividade motora aumentada
- Aumentar o consumo de alimentos frescos e não processados, especialmente promovendo o uso de vegetais, frutas, grãos integrais e legumes. Estes são ricos em nutrientes úteis, tais como: fibras, ácidos gordos ómega 3, vitaminas, minerais, outros antioxidantes e moléculas benéficas para o fígado (silimarina e cianina).
Para mais informações: Diet for Steatosi Epatica
Dieta de apoio icterícia hepatocelular
Ocorre quando a dieta preventiva não teve efeito.
A dieta de apoio visa apoiar o corpo na cura; os exemplos mais indicativos são dietas para hepatite A, B e C.
É muito semelhante ao curativo, mas não necessariamente tem que ser IPOcalórico. Se a inflamação é atribuível a um agente patogênico ou venômico, a redução de calorias não teria impacto positivo.
Em vez disso, é necessário:
- Prevenção de moléculas prejudiciais que certamente piorariam a situação (álcool etílico, gorduras ruins e açúcares se em excesso, aditivos, etc.)
- Promover a ingestão de moléculas benéficas (ômega 3, antioxidantes, sais minerais, etc.).
Icterícia Colestasic e Dieta
A icterícia colestática obstrutiva pode ter muitas causas, mas a única com origem nutricional são os cálculos biliares da vesícula biliar.
Estes "seixos" (grandes ou pequenos) são formados por uma quebra entre os vários "ingredientes" do suco biliar. Eles podem ser baseados em colesterol ou pigmentados.
Sem entrar no específico, lembre-se de que os cálculos são formados com mais frequência em sujeitos predispostos, ainda mais em mulheres e idosos, mas a MA também tem uma etiologia alimentar muito importante.
Os fatores dietéticos que predispõem aos cálculos biliares na vesícula biliar são:
- Dieta muito abundante de colesterol e gorduras "ruins" (saturadas ou hidrogenadas).
- Dieta muito baixa de gorduras "boas" (insaturadas) e colesterol.
- Desidratação. NB Todos os três causam uma descompensação na composição da bílis e o conseqüente depósito de separação de material.
- Prolongado rápido, o que reduz o esvaziamento da bílis.
- Obesidade e diabetes mellitus tipo 2, que causam um aumento excessivo de insulina e trigliceridemia. Ambos predispõem direta e indiretamente aos cálculos biliares.
- estilo de vida sedentário. O exercício físico promove o peristaltismo (contração) da vesícula biliar e o esvaziamento da bile.
- Constipação e deficiência de fibras. Ambos relacionados à litíase biliar.
- Para aprofundar: Nutrição e cálculos biliares
A dieta para icterícia colestática é preventiva; os princípios fundamentais são:
- Fornecimento de energia que garante a estabilidade do peso ou, em caso de excesso de peso, uma perda gradual de peso; É aconselhável não perder mais de 3kg por mês.
- 25-30% das calorias totais de lipídios. A maioria deve ser insaturada e pelo menos 2, 5% do tipo essencial poliinsaturado. Em termos práticos, é necessário preferir: óleos vegetais prensados a frio (por exemplo, azeite extra-virgem), frutos secos, anchova (sardinha, cavala, bonito, etc.) e algas marinhas comestíveis. Pelo contrário, é melhor reduzir ao mínimo: salsichas, queijos gordos, bacon e costelas, manteiga, creme, banha, banha, salgadinhos doces e salgados, margarina, frituras, óleo de dendê etc.
- Redução de alimentos com alto índice glicêmico e alto índice glicêmico, preferindo alimentos ricos em fibras e água em porções moderadas. Recomendamos eliminar os salgadinhos doces e salgados, bolos e brioches, grandes porções de batatas, massas, pães e pizzas feitas com farinhas refinadas. Pelo contrário, preferem a contribuição de quantidades modestas de grãos integrais (centeio, espelta, milho, arroz, etc.), leguminosas (feijão, grão de bico, lentilhas, etc.) e vegetais pouco doces ( laranjas, morangos, kiwis, maçãs, grapefruit, etc.). Além de fibras, água, vitaminas e minerais, esses produtos são ricos em antioxidantes fenólicos e lecitinas vegetais.
- Certifique-se de dar o devido peso à estimulação da sede. A atividade motora (que já favorece o esvaziamento da vesícula biliar) desempenha um papel muito importante na regulação de todos os impulsos fisiológicos (fome, evacuação, etc.)
- Promover o fornecimento de alimentos / plantas medicinais que estimulem o peristaltismo da vesícula biliar; Estes são chamados colagogues (ou cholecinetic) e os mais conhecidos são: chicória, ruibarbo, leite de cardo, aloe, dente de leão, alecrim e boldo.
- Veja também Dieta e Cálculo para a Vesícula Biliar
Icterícia hemolítica e dieta
A icterícia hemolítica é causada pela destruição dos glóbulos vermelhos. No campo da dietética, esta reação muito séria pode ocorrer por favismo e anemia perniciosa.
A dieta para favismo é apenas preventiva; no caso de anemia perniciosa, também adquire uma função terapêutica.
- O favismo é uma doença baseada na deficiência hereditária de uma enzima (6-glucose-fosfato desidrogenase). Já deficiente, se esta enzima é inibida pela ingestão de certas leguminosas, drogas vegetais, drogas ou outras substâncias, provoca a destruição dos eritrócitos com consequente icterícia. O de favismo é uma simples dieta de exclusão e deve eliminar totalmente: favas, ervilhas e Verbena x Hybrida . Além disso, recomenda-se evitar: naftaleno e algumas drogas ou outras substâncias, tais como: analgésicos, antipiréticos, antimaláricos, salicilatos, certos quimioterápicos, quinidina, azul de metileno etc.
A anemia perniciosa é uma doença com etiologia nutricional, que aumenta a demolição de glóbulos vermelhos (motivo de icterícia) e está associada à chamada glossite atrófica (língua lisa e avermelhada nas bordas). A principal causa é a falta de vitamina B12 ou cobalamina, que ocorre por:
- Defeito alimentar: dieta deficiente de alimentos de origem animal.
- Escassez do fator intrínseco: uma molécula secretada pelo estômago necessária para a absorção da cobalamina. Pode ocorrer em certas doenças estomacais, como, por exemplo, gastrite atrófica.
- Complicação do íleo terminal: parte do intestino em que a vitamina B12 é absorvida. É o caso das ressecções cirúrgicas, por vezes necessárias em doenças crônicas do intestino, como a doença de Crohn.
Portanto, é essencial que a dieta para a anemia perniciosa responsável pela icterícia hemolítica tenha as seguintes características:
- Riqueza de alimentos que contenham vitamina B12: fígado, rins, coração, moluscos bivalves (moluscos, ostras, etc.), moluscos cefalópodes (por exemplo, polvos), peixe, carne, etc.
- Riqueza do ferro e do ácido fólico: embora não estejam diretamente envolvidos na anemia perniciosa, podem agravar ou melhorar essa condição. O ferro biodisponível está principalmente contido em alimentos de origem animal (gema de ovo, carne, peixe, marisco, etc.), enquanto o ácido fólico é encontrado em vegetais crus e frutas (kiwi, alface, abacate, endívia, agretti, laranjas etc).
NB no caso da icterícia hemolítica da anemia perniciosa, a intervenção mais oportuna e decisiva não é a dieta, mas a injeção de vitamina B12.
