generalidade
O acetábulo, ou cupile, é a cavidade lateral particular do osso ilíaco, projetado para acomodar a cabeça do fêmur e para formar o quadril com o último.
Como todos os elementos parecidos com ossos, o acetábulo pode ser objeto de fraturas.
Além disso, pode desempenhar um papel importante em certos distúrbios do quadril, como coxartrose (artrose do quadril) ou displasia congênita do quadril.
Qual é o acetábulo?
O acetábulo é a cavidade característica do osso ilíaco da pelve, que serve para acomodar a chamada cabeça do fêmur (osso da coxa) e constitui a importante articulação do quadril (ou simplesmente do quadril).
O acetábulo é, portanto, uma área côncava do osso ilíaco, na qual ocorre a porção superior do fêmur - a que anteriormente se definia como a cabeça - gerando o quadril.
sinônimos
Na anatomia humana, o acetábulo também é conhecido pelo termo cotil .
anatomia
Prefácio: para entender a anatomia do acetábulo, é necessário partir de uma descrição anatômica do osso ilíaco.
O osso ilíaco é o osso plano, simétrico e plano que se desenvolve lateralmente ao sacro (osso irregular) e converge na frente, fazendo contato com o osso ilíaco contralateral e formando a chamada sínfise púbica .
O osso ilíaco consiste em três partes, conhecidas como ílio, ísquio e púbis ; inicialmente separadas, essas três partes se fundem entre si no 14º / 15º ano de vida de um ser humano.
Os termos " osso do quadril " e " osso coxal " são sinônimos de osso ilíaco.
O acetábulo está localizado na face externa do osso ilíaco, na metade inferior.
Todas as três partes do osso do quadril estão envolvidas na sua formação, de modo que tanto o ílio, o ísquio e o púbis; aqui, especificamente, de que maneira:
- O ilio participa com o chamado corpo do anil, constitui a porção superior do acetábulo e representa pouco menos de 2/5 ;
- O ísquio participa com o ramo superior do isquio, forma a porção posterior e parte da parte inferior do acetábulo e representa pouco mais de 2/5 ;
- Finalmente, o púbis participa com o chamado ramo superior do púbis; forma a porção anterior e parte da parte inferior do acetábulo e representa cerca de 1/5 .
Em geral, ao descrever os elementos anatômicos essenciais do acetábulo, os especialistas falam sobre: lábio acetabular, face do acetábulo semilunar, incisura acetabular e fossa acetabular.
Nota: o acetábulo é um elemento esquelético uniforme, já que é igual à estrutura óssea à qual pertence.
Lábio acetabular
O lábio acetabular é uma estrutura fibrocartilaginosa, semelhante a um anel e fixada ao redor do perímetro circular do acetábulo, como um selo.
Suas tarefas são basicamente duas: favorecer o alojamento correto da cabeça femoral e garantir a estabilidade da articulação do quadril.
Face semilunar do acetábulo
De forma semicircular, a face semilunar do acetábulo forma a parte superior da superfície interna do acetábulo.
Suave e coberta com uma camada de cartilagem articular, a face semilunar representa um elemento anatomicamente relevante, pois é a única porção do acetábulo que realmente interage com a cabeça do fêmur, na formação do quadril.
Curiosidade no osso ilíaco
Os dois ossos ilíacos, junto com o sacro e o cóccix, são dois dos quatro chamados ossos pélvicos .
Os ossos da pélvis cobrem duas funções importantes: apoiar o peso da parte superior do corpo e conectar o último aos membros inferiores.
Incisão acetabular
- Garante a passagem do chamado ligamento acetabular transverso, uma estrutura fundamental para manter a cabeça do fêmur no assento apropriado.
- Insere parte de uma das duas extremidades do importante ligamento que segura a cabeça do fêmur ao acetábulo (sede da outra extremidade da cabeça); Esse ligamento é chamado de ligamento da cabeça femoral ou ligamento redondo do fêmur .
- Constitui o chamado forame acetabular, um espaço que permite a passagem dos vasos sanguíneos indicados para pulverizar (de sangue) a cabeça do fêmur.
Fossa acetabular
A fossa acetabular é a porção central e mais profunda do acetábulo.
De formato quadrilátero e com superfície rugosa, a fossa acetabular é uma continuidade da incisura acetabular, tanto que contribui para a inserção de uma das cabeças terminais do ligamento redondo da cabeça femoral.
Outra característica importante da fossa acetabular é a presença de tecido adiposo no meio.
| Tabela. Como as várias partes do osso ilíaco contribuem para a formação do acetábulo. | |||
| Parte do osso ilíaco | Em qual região ele participa? | Qual porção do acetábulo constitui? | Qual é a sua contribuição em termos numéricos? |
| Ilio | Corpo do anil | Parte superior | Pouco menos de 2/5 |
| ísquio | Ramo superior do iso | Parte traseira e parte da parte inferior | Pouco mais de 2/5 |
| púbis | Ramo superior do púbis | Parte da frente e parte da parte inferior | Cerca de 1/5 |
Vascularização do acetábulo
O acetábulo recebe sangue oxigenado de:
- O ramo acetabular . Passando pela incisão acetabular, é uma pequena derivação arterial da artéria obturadora, que por sua vez se origina da artéria ilíaca interna .
A principal tarefa do ramo acetabular é fornecer o tecido adiposo localizado no centro da fossa acetabular com sangue.
- Os ramos púbicos . Eles também são suas derivações da artéria obturadora.
Eles estão preocupados com a oxigenação da superfície da porção anterior do acetábulo.
- Os ramos profundos da artéria glútea superior . Eles enchem a parte superior do acetábulo com sangue.
- Os ramos profundos da artéria glútea inferior . Eles preenchem a porção póstero-inferior do acetábulo com sangue.
funções
Como afirmado em mais de uma ocasião, o acetábulo contribui significativamente para a formação da articulação do quadril.
O quadril é uma artrose, ou uma articulação dotada de extrema mobilidade e resultante do alojamento de uma porção óssea convexa em uma porção óssea côncava.
Cercado pelo líquido sinovial para evitar o atrito entre os vários componentes ósseos e ligamentares, o quadril é essencial para a capacidade humana de se mover; graças a ela, de fato, um indivíduo saudável pode ficar na posição vertical, andar, correr, pular, etc.
doenças
Do ponto de vista clínico, o acetábulo é importante por pelo menos dois motivos:
- Porque pode ser objeto de fraturas ( fraturas do acetábulo );
- Porque é o protagonista de algumas doenças importantes do quadril .
Fraturas do acetábulo
Definitivamente menos comum que as fraturas da cabeça do fêmur, as fraturas do acetábulo são quase sempre o resultado de eventos traumáticos envolvendo o impacto violento da cabeça femoral contra o acetábulo; uma causa típica de eventos desse tipo são os acidentes de carro dianteiros, durante os quais a colisão entre os joelhos e o painel é bastante comum (o impacto violento entre o joelho e o painel de instrumentos empurra o fêmur de forma anormal e veemente contra o acetábulo., que não pode resistir ao impacto, então quebrar).
Mais raramente, as fraturas do acetábulo são uma conseqüência possível da perda óssea produzida pela osteoporose, uma doença óssea típica da velhice.
A gravidade de uma fratura do acetábulo depende de vários fatores, incluindo:
- O número de fragmentos ósseos que vieram a ser criados após a fratura. Um grande número de fragmentos é indicativo de uma fratura grave;
- O fato de a fratura estar decomposta ou não. Se for decomposto, é mais sério;
- A presença ou ausência de fratura da cabeça femoral. Nas fraturas devido à colisão violenta entre a cabeça do fêmur e o acetábulo, pode ocorrer que uma lesão não seja apenas o acetábulo, mas também a cabeça do fêmur; claramente, onde há uma fratura da cabeça femoral, a situação é mais grave;
- A presença ou não de uma lesão nos tecidos moles circundantes (músculos, ligamentos, tendões, etc.). Também típico do impacto violento das fraturas do acetábulo, o envolvimento dos tecidos moles adjacentes é uma grande preocupação.
As fraturas do acetábulo são sempre a causa da dor no quadril que piora com o movimento.
Se o evento responsável pela fratura também produziu alguma lesão no nervo, a vítima da lesão pode apresentar sintomas como formigamento e / ou fraqueza no membro inferior afetado.
O tratamento de uma fratura do acetábulo varia dependendo da gravidade da lesão: para as lesões menos graves, um tratamento conservador (repouso, aparelho para caminhar e não apoiar o membro afetado, medicação para dor, etc.) é suficiente; para as lesões mais graves, em vez disso, é necessário recorrer à cirurgia.
Distúrbios do quadril em que o acetábulo está envolvido
Entre as doenças do quadril que vêem o acetábulo como seu protagonista, estão a coxartrose - ou seja, a artrose do quadril - e a displasia congênita do quadril .
Na coxartrose, o acetábulo contribui para a patologia, pois é o objeto desse processo degenerativo, suportado pela cartilagem articular, que caracteriza os fenômenos da artrose.
Na displasia congênita da anca, no entanto, o acetábulo contribui para a doença porque é menos profundo do que o normal e isso impede a inserção correta, no interior, da cabeça do fêmur (NB: em tais circunstâncias, a condição em andamento é ainda mais importante as mais importantes são as anormalidades anatômicas do acetábulo).
