generalidade
Mucocele é uma formação cística caracterizada por um acúmulo excessivo de secreção mucosa . Essa lesão se manifesta como inchaço circunscrito, delimitado por um epitélio, semelhante a uma bolha cheia de líquido denso, límpido e fluido.
A mucocele pode originar-se em vários locais: na maioria dos casos, essa lesão é evidente na cavidade bucal, mas também pode ser observada no apêndice (após a obliteração de uma secção do lúmen), na vesícula biliar (por obstrução do ducto cístico ), nas cavidades paranasais e outros distritos do corpo.
O aparecimento desta lesão pode ocorrer principalmente de duas maneiras:
- Ruptura traumática ou acidental de uma glândula dentro de um tecido ou órgão com sequestro de material mucoso ( retenção da mucosa da mucosa);
- Obstrução de ductos ou cavidades fisiológicas com vazamento de muco no tecido conjuntivo circundante, resultando em uma reação inflamatória ( mucocele de extravasamento ).
A mucocele pode ser resolvida de forma autônoma, pois a formação cística tende a reabsorver espontaneamente ou se rompe. Se necessário, uma terapia cirúrgica é indicada, visando a remoção da lesão ou o esvaziamento da cavidade.
o que
A mucocele é uma lesão reativa (não infecciosa) preenchida com fluido mucoso, que se manifesta como uma extensão da mucosa. Esta protuberância aparece, portanto, como um cisto ou um nódulo macio e flutuante.
Mucocele pode potencialmente se desenvolver em todos os epitélios: seios paranasais, intestino, aparelhos genitais e assim por diante.
Mucocele: tipos
Existem dois tipos principais de mucocele:
- Mucocele ou cistos do extravasamento da mucosa;
- Mucocele ou cistos de retenção de muco.
Os cistos de extravasamento e retenção apresentam uma aparência clínica comum, mas diferem do ponto de vista etiopatogenético e histopatológico.
causas
Mucocele é uma coleção de muco e outros líquidos causados:
- Da obstrução de um canal ou uma abertura de uma cavidade
ou
- Da ruptura traumática de uma glândula dentro de um tecido ou órgão.
No primeiro caso, na prática, ocorre a apreensão de material mucoso ( cistos de retenção ), enquanto no segundo caso ocorre a descarga de muco no tecido conjuntivo circundante, o que resulta em uma reação inflamatória ( cisto de extravasamento ).
O aparecimento de mucocele pode ser favorecido por várias situações, tais como:
- Traumas locais (por exemplo morder lábios ou bochecha, perfurar, quebra acidental de uma glândula salivar, etc.);
- Inflamações (edema inflamatório);
- Malformações congênitas ;
- Tumores ;
- Cálculos (por exemplo, scialolitíase);
- Presença de tecido cicatricial .
Mucocele: quem está mais em risco?
A mucocele é uma lesão que pode ser observada em pessoas de todas as idades, mas é muito comum em crianças e adultos jovens, com idades entre 10 e 30 anos.
Sintomas e Complicações
Um mucocele apresenta-se com a inchação de um mucosa, móvel e flutuante. Essa lesão cística ou nodular se desenvolve lentamente e pode até atingir tamanhos consideráveis (de alguns milímetros a alguns centímetros).
Em alguns distritos, a mucocele é assintomática e, por muitos anos, não se correlaciona com manifestações particulares; outras vezes, no entanto, essa lesão aumenta de volume, comprime os órgãos vizinhos e causa dor .
A tumefação pode diminuir de tamanho como resultado da ruptura da lesão ou da reabsorção do extravasamento viscoso e reaparecer após a reprodução e coleta do muco.
Nos tecidos e órgãos nos quais não é diretamente observável, a presença de mucocele é revelada através de uma sintomatologia compressiva ou obstrutiva.
A superinfecção mucinosa subseqüente pode causar abscesso .
Mucocele oral
Na cavidade oral, a mucocele surge principalmente ao nível do lábio inferior, mas também pode ocorrer sob a língua ou na mucosa que reveste internamente a bochecha .
Normalmente, o cisto se manifesta como um inchaço de consistência elástica alongada e superfície lisa: muitos pacientes relatam aviso da presença de uma bolha que tende a inchar e desinflar, como um balão.
Normalmente, a mucocele não faz mal e tende a aumentar gradualmente em volume. Às vezes, a ruptura espontânea ocorre com o vazamento de líquido espesso.
A mucocele oral é mais comumente causada por trauma na cavidade bucal, tais como: lesão acidental do lábio ou mordida por estresse, perfuração, ruptura acidental de uma glândula salivar, uso de equipamentos ortodônticos ou cirurgia oral prévia.
Na cavidade bucal, a mucocele extravasante manifesta-se após um trauma que, atuando no ducto excretor de uma glândula salivar, faz com que rompa com o vazamento de muco para o tecido conjuntivo circundante e conseqüente reação inflamatória.
A retenção da mucosa bucal na mucosa oral deve-se, em vez disso, à obstrução do fluxo salivar; neste caso, a glândula incha criando a formação da mucocele. Este evento patológico pode derivar de um cálculo (scialolitíase), presença de tecido cicatricial ou neoplasia.
Ranula: o que é isso?
Quando ocorre no assoalho oral, após a obstrução do ducto excretor de uma glândula salivar menor, a mucocele também é chamada de ranula . Este treinamento é, na prática, um cisto de retenção e é apresentado em um relevo suave e arredondado de cor rosa ou azulada que eleva o assoalho bucal, empurrando a língua para o lado. O ranúnculo não é doloroso e pode conter material seroso ou mucoso; dentro deles, geralmente, esses mucocelatos mantêm a saliva produzida, que tende a se concentrar.
Mucocele dos seios nasais e paranasais
No nível dos seios nasais e paranasais, a mucocele pode causar sintomas semelhantes aos da sinusite crônica. A formação cística também pode estar associada ao aparecimento de dor intensa, enquanto a rinorreia está ausente.
A mucocele dos seios nasais e paranasais pode surgir por várias razões, incluindo edema inflamatório, trauma maxilofacial, malformação congênita ou polipose nasal . Na prática, a apreensão de material mucoso ocorre devido à obstrução das aberturas das cavidades que circundam o nariz, a órbita e o olho (isto é, portanto, um cisto de retenção).
Mucocele do ducto nasolacrimal
A mucocele do ducto nasolacrimal geralmente deriva da perfuração (fisiológica) falhada de uma fina membrana mucosa chamada de válvula de Hasner.
Esta condição é congênita (ie presente ao nascimento) e pode envolver:
- Sensação de ternura da órbita;
- Exoftalmia unilateral (protrusão do globo ocular);
- Epiphora (extravasamento de lágrimas do saco conjuntival);
- Visão dupla (diplopia);
- Sofrimento respiratório.
Mucocele do apêndice
A mucocele do apêndice é bastante rara e é frequentemente descoberta de uma maneira totalmente acidental.
diagnóstico
Uma mucocele superficial pode ser diagnosticada com base em uma história clínica característica (por exemplo, um evento traumático, após o qual ocorreu o aparecimento da lesão) e da aparência (consistência, tamanho, cor, etc.).
Na ausência de eventos sugestivos que possam indicar a etiologia, é apropriado submeter o cisto ao diagnóstico diferencial com lesões vasculares (hemangiomas) e neoplasias de tecidos moles (especialmente lipomas e neurofibromas) e / ou glândulas salivares (por exemplo, carcinoma da mucosa epidermóide). Quando não é diretamente observável, a mucocele pode ser detectada acidentalmente ou por meio de testes diagnósticos realizados para averiguar o motivo de sintomas obstrutivos ou compressivos.
Mucocele: quais testes são indicados?
No caminho que visa determinar a natureza da mucocele, o diagnóstico por imagem é particularmente útil:
- A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são úteis na detecção de mucocele em seus sítios e permitem definir suas características;
- A ultrassonografia pode ser usada no abdômen, pescoço ou outros distritos que não tenham uma barreira óssea;
- A radiologia bidimensional permite a visualização de uma mucocele, mesmo indiretamente (deslocamento de órgãos adjacentes, erosão óssea, etc.).
Finalmente, para confirmar a suspeita, o exame histológico após biópsia ou excisão da lesão é indicado.
tratamento
O manejo da mucocele varia dependendo dos sintomas, da localização e da utilidade do próprio tratamento.
Algumas formas superficiais passam por um processo de regressão espontânea, pois não requerem tratamento e se resolvem autonomamente após um curto período de tempo.
Na maioria dos casos, no entanto, a aspiração de conteúdo de mucocele é necessária (uma opção que não garante resolução completa) ou excisão cirúrgica completa do mesmo.
Mucocele: cirurgia
A opção cirúrgica é indicada nos casos em que a mucocele representa um distúrbio estético ou funcional incapacitante para o paciente.
Se não for tratada, a mucocele pode durar várias semanas ou meses, com um comportamento caracterizado por regressão periódica seguida de recidiva ou ruptura espontânea, com emissão de um fluido mucoso fluindo.
A remoção cirúrgica da mucocele crônica ou sua marsupialização é seguida de cicatrização e permite prevenir recidivas, além de restabelecer a canalização fisiológica de um ducto ou cavidade. As técnicas endoscópicas são cada vez mais utilizadas para evitar cicatrizes, deformidades estéticas, parestesias e outros efeitos colaterais.
