Complicação da gestose
A eclâmpsia é a complicação aguda mais terrível da gestose (ou pré-eclâmpsia): estamos falando de uma complexa síndrome exclusiva de gravidez, caracterizada pelo aparecimento de convulsões, confusão mental, dor de cabeça, alterações na visão e coma.
A eclâmpsia é uma doença potencialmente fatal, que infelizmente ainda colhe muitas vítimas: mulheres grávidas com hipertensão, edema e proteinúria (trilogia de sintomas que marcam a pré-eclâmpsia) devem ser constantemente monitoradas por serem mais suscetíveis à eclâmpsia.
complicações
Um estado de pré-eclâmpsia pode precipitar rapidamente em eclâmpsia: o colapso do quadro clínico é sempre sintomático - portanto a mulher está consciente do problema - e é caracterizada por convulsões convulsivas acentuadas.
Além de convulsões, dores de cabeça, confusão mental e coma, as gestantes com eclâmpsia podem enfrentar sérias complicações:
- Alterações hepáticas
- Cegueira temporária / permanente: os distúrbios visuais típicos da eclâmpsia podem degenerar em cegueira total (às vezes reversível)
- Coagulação intravascular disseminada
- Complicações neurológicas: coma + défices motores
- Defeitos da coagulação: ↓ fibrinogênio, ↑ tempo de protrombina, presença de produtos de degradação da fibrina em circulação
- Hemorragia intracraniana (ou hematoma)
- Infarto cerebral
- Insuficiência renal
- Morte materna e / ou fetal
- Ruptura da cápsula hepática: uma complicação rara que faz com que a mãe e o feto morram
- Síndrome do desconforto respiratório
- Síndrome hemolítico-urêmica: microangiopatia + trombocitopenia + insuficiência renal + anemia hemolítica
- Trombose venosa cerebral
diagnóstico
Não necessariamente a aparência de convulsões em uma mulher grávida é sinônimo de eclâmpsia. O diagnóstico diferencial é, portanto, de primordial importância, e deve ser colocado com todas as doenças que podem induzir convulsões: aneurisma cerebral, convulsões de reação a uma droga, tumor cerebral.
Os testes diagnósticos mais úteis para determinar uma suspeita de eclâmpsia são:
- Teste de função renal
- Teste da função hepática
- Análise da capacidade de coagulação sanguínea: avaliação do tempo de protrombina e concentração plasmática de fibrinogênio
- Concentração plasmática
- Urinálise: como sabemos, a proteinúria é um dos sintomas recorrentes na gestose e eclâmpsia. Pelo que foi dito, é compreensível como a análise da urina nas 24 horas é essencial para diagnosticar qualquer proteinúria (proteínas:> 300mg / 24h> 1g / L urina).
- Contagem sanguínea: teste laboratorial completo, útil para avaliar a quantidade de componentes sanguíneos e para determinar o nível de hemoglobina e hematócrito.
- Ultrassonografia transabdominal: usada para estimar a idade gestacional. Este teste de diagnóstico também é usado para determinar ou negar um possível descolamento da placenta, um sintoma que claramente complica o quadro clínico da eclâmpsia.
Quando as convulsões ocorrem durante o primeiro trimestre de gestação, é concebível que a causa resida nas alterações do SNC. Para averiguar ou refutar a hipótese, a mulher pode ser submetida a múltiplos testes de diagnóstico: tomografia computadorizada da cabeça (tomografia computadorizada), punção lombar ou raquidentese (para verificar ou negar uma meningite hipotética ou hemorragia em andamento), determinação dos níveis de eletrólitos urina.
Nenhum teste laboratorial é útil para prever o resultado materno ou fetal em mulheres com eclâmpsia.
prognóstico
Um estado de pré-eclâmpsia (gestose) aumenta o risco de complicações, como retardo do crescimento fetal, baixo peso ao nascer, parto prematuro, síndrome do desconforto respiratório e, claramente, eclâmpsia.
Estima-se que a taxa de mortalidade por eclâmpsia materna seja de 1, 8%; 35% das mulheres com eclâmpsia experimentam pelo menos uma das complicações graves.
No próximo artigo, tentaremos entender quais estratégias terapêuticas podem ser adotadas para prevenir e tratar a eclâmpsia.
